參芪湯在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病綜合康復治療中的作用

徐鵬飛

甘肅省金昌市中西醫結合醫院，甘肅金昌 737100

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床常見的一種疾病，簡稱為冠心病。臨床治療一般改變患者的生活習慣，以及藥物介入治療[1]。該次研究探析參芪湯在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病綜合康復治療中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例該院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，分為觀察組和對照組，觀察組男性17例，女性13例，年齡最小的為52歲，年齡最大的為79歲，平均（62.28.3）歲。對照組男性16例，女性14例，年齡最小的為55歲，年齡最大的為81歲，平均（61.98.5）歲。合并疾病包括高血壓、糖尿病以及高血脂。均符合《冠心病心絞痛中醫診療指南》[2]、《冠心病診斷與治療指南（2016年）》[3]中的相關診斷標準，經心電圖診斷，根據美國心臟病學會心功能分級[4]，包括1級12例，2級27例，3級11例，排除對該次治療藥物過敏的患者，對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組和觀察組均進行綜合康復治療，綜合康復治療包括緩解患者的臨床癥狀，減少心絞痛以及心肌梗死，可以選用硝酸脂類藥物，包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯。服用間隔時間為8～12 h，防止產生耐藥性。選用抗血栓藥物，有抗血小板和抗凝藥物，如阿司匹林，75～100 mg/d。抗凝藥物有肝素、低分子肝素。選用纖溶藥物，尿激酶能夠溶解冠脈閉塞處的血栓[5]。

觀察組患者在常規治療基礎上采用參芪湯，藥方為黃芪30 g，桑寄生、菟絲子、白花蛇舌草、丹參各20 g，黨參、黃芩各 15 g，白術 12 g，陳皮 10 g，甘草 6 g，500 mL水煎至100 mL，1劑分2次日服。兩組患者均進行60 d治療，對比治療效果[6]。

1.3 判定標準

根據《冠心病心絞痛中醫診療指南》對該次治療療效進行判定，包括風證、火熱證、痰證、血瘀證、氣虛證以及陰虛陽亢證，每項評分為0～3分，分數越高則表明癥狀越明顯。《冠心病診斷與治療指南（2016年）》該次診斷標準如下，顯效：中醫癥候積分為0～1分，心痛、心悸等臨床癥狀明顯緩解，心電圖S-T段恢基本恢復至基線；有效：中醫癥候積分為2分，心痛、心悸等臨床癥狀略有緩解，心電圖S-T段大致正常，但未恢復至有效；無效：中醫癥候積分為3分，心痛、心悸等臨床癥狀無明顯變化，心電圖S-T段無變化，或變化較小。

采用生存質量量表（QOL）評估兩組患者治療后的生存質量情況，包括生理、心理、獨立性、環境以及社會關系。每項1～5分，分數越高，患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

該篇文章出現的所有數據，均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，P＜0.05為差異有統計學意義。其中計量資料（±s）表示,進行用t檢驗。計數資料以[n(%)]表示,進行 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組轉的治療總有效率

經過治療后，治療總有效率見表1，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組治療總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者總有效率對比

2.2 生活質量評分對比

對比兩組患者治療前后生活質量變化情況，結果見表2，觀察組與對照組治療前，生活質量對比差異無有統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的評分低于對照組。兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的生活質量對比（±s）

表2 兩組患者的生活質量對比（±s）

組別 治療前 治療后觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值3.7±1.3 3.6±1.4 0.17＞0.05 1.1±0.2 2.4±0.1 1.42＜0.05

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，之后血管腔狹窄、阻塞，進而會造成心肌缺血、缺氧、壞死，引起心臟病。危險因素包括高血壓、血脂異常、超重（肥胖）、高血糖（糖尿病），不良生活方式（吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺少體力活動等）。

中醫認為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的癥候、癥狀會隨著時間、空間以及所處環境不斷變化。包括有心血瘀阻、氣陰兩虛以及痰濁痹阻。運用循證醫學的治療方法，集合專家的經驗達成共識，給出用藥的證據級別以及強度。將煎藥方法、注意事項以便配合患者服用。臨床應用效果顯著，患者的臨床癥狀緩解較快。參芪湯是一劑中藥方劑，主要用于培補脾腎，燥濕健脾，清熱解毒。該次進行治療的兩組患者，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組治療總有效率對比差異顯著，治療前，生活質量對比差異不大，且P＞0.05，無有統計學意義。治療后，觀察組患者的評分低于對照組。兩組患者對比差異顯著，同時滿足P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病綜合康復治療中的患者在常規治療的基礎上采用參芪湯治療，臨床效果顯著。

[1] 何衛平,王怡進,汪慧卉,等.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液輔助治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的效果[J].實用臨床醫學,2017,18(7):20-21.

[2] 李詩文,劉璠,白洋,等.超聲在肺血栓栓塞癥合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中的應用價值[J].中華醫學超聲雜志:電子版,2017(4):280-284.

[3] 李陶,龐琪,劉永斌,等.外周血microRNA-22水平在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的表達變化及臨床診斷意義[J].中國醫刊,2017,52(1):31-35.

[4] 趙曉萌,高雷,劉勇,等.血清同型半胱氨酸與超敏肌鈣蛋白T聯合檢測在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷中的應用[J].中國醫科大學學報,2017,46(1):59-61.

[5] 李慧敏,余娟,劉莉娟,等.中西醫結合治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效及對血脂水平的影響[J].中國藥業,2017,26(13):47-49.

[6] 陳慧敏,許大雪,王恩艷,等.老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病抗血小板藥物治療藥物合理應用管理[J].中國衛生產業,2017,14(14):128-129.