MRI和高頻超聲對踝關節外側副韌帶損傷的診斷價值比較評價

姜艷娜

臨沂市康復醫院，山東臨沂 276000

踝關節損傷是骨科常見的一種疾病，踝關節外側副韌帶損傷是其中的一種，在臨床中針對這種損傷的診斷方法較多，雖然診斷較為簡單，但是在判斷損傷程度上，便有必要選擇合理、科學的診斷方法[1-2]。從最新臨床診療工作進展來看，針對踝關節外側副韌帶損傷患者，重點提到采取MRI和高頻超聲診斷兩種方法，并且不少學者表示這兩種診斷方法的診斷價值突出。該次一共納入2016年1月—2017年1月該院收治的68例踝關節外側副韌帶損傷患者作為研究的對象，其目的是分析比較MRI和高頻超聲診斷踝關節外側副韌帶損傷的價值作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的68例踝關節外側副韌帶損傷患者，均知情同意納入該次研究，并簽署相關診療確認書，均經醫學倫理委員會審批并通過；此外，排除合并嚴重臟器疾病以及不愿積極配合該次試驗者。其中，男性38例、女性30例；年齡分布在23～67歲，年齡均值為（36.8±1.2）歲；病程為 1～48 d，平均病程為（14.5±0.3）d。此外，該次將手術病理檢查結果作為“金標準”，進一步比較MRI和高頻超聲診斷在其中應用的價值作用。

1.2 方法

該次68例患者均采取MRI和高頻超聲診斷，具體診斷方法如下。

①MRI診斷方法：掃描患者的損傷側踝關節，指導患者取仰臥位，足先進，行腳踝自然放松體位，一般取踝關節跖屈20°稍旋后位置，對部位固定情況認真檢查，防范患足出現內外旋。其中橫斷位，使用快速自旋回波序列，并獲取T2W1、質子加權成像，通過脂肪飽和抑制技術的使用獲取；冠狀位將橫斷面作為定位基礎，實施自旋回波、雙回波快速自旋回波掃描；矢狀面掃描將橫斷面作為定位基礎，實施脂肪飽和抑制雙回波快速自旋回波，將掃描視野設置為160 mm，將掃描層厚設置為3 mm，將層間距設置為0.3 mm，將矩陣設置為 256×256。

②高頻超聲診斷方法:朝外側副韌帶走行方向，行縱斷掃查；基于檢查期間，和健側進行對比，然后基于足內旋、外旋、內外翻等被動運動期間，實施動態掃查操作，對韌帶的厚度進行仔細觀察，同時仔細觀察纖維的連續性，以及在運動過程中韌帶的張力及活動度；此外，對于韌帶周圍軟組織需仔細觀察，看是否存在血腫及關節是否存在積液。

1.3 判定標準

（1）韌帶損傷MRI診斷分級：①I級損傷：韌帶完整，只有圍繞韌帶的軟組織水腫出現；②II級損傷：韌帶表現為部分撕裂，呈現韌帶形態不規則以及纖維束部分完整，韌帶內顯示存在液體信號；③III級損傷：韌帶表現為完全斷裂，也就是韌帶形態消除，或者呈現持續性中斷狀況。

（2）高頻超聲診斷分級：①挫傷：聲像圖表現為韌帶單純腫脹增厚，在結構上表現為完整；②部分撕裂：韌帶腫脹，部分纖維表現為連續性中斷，或者表現為局部變薄狀況；經動態掃描發現韌帶張力降低，基于內翻或外翻試驗條件下，韌帶表現為變長、變薄，彈性下降；③完全撕裂：韌帶表現為完全連續中斷，斷端呈現為分離狀態；經動態掃查顯示裂口增大，或者韌帶張力消除，內翻或者外翻試驗情況下韌帶朝向一端移動，沒有彈性，關節表現為松弛。

1.4 統計方法

此次在數據處理方法使用的統計學軟件型號為SPSS 20.00，計數資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數據比較用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI和高頻超聲診斷結果分析

68例患者，經MRI診斷，顯示韌帶II級損傷12例、III級損傷為54例；手術病理檢查結果顯示，韌帶II級損傷12例、III級損傷56例；MRI診斷準確率為96.43%。68例患者，經高頻超聲診斷，顯示部分裂傷12例、完全裂傷53例；手術病理檢查結果顯示，韌帶部分裂傷12例、完全裂傷56例；高頻超聲診斷準確率為95.59%。MRI和高頻超聲診斷符合率和手術病理結果比較，差異無統計學意義（χ2=1.329、1.458，P＜0.05）。

2.2 合并其他損傷情況分析

手術病理檢查結果顯示，合并關節腔積液25例、距骨關節軟骨病變28例、肌腱損傷7例、骨折11例。經MRI診斷和高頻超聲診斷出的合并其他損傷率和手術病理檢查結果相近（P＜0.05）。見表1。

表1 合并其他損傷情況分析[n（%）]

3 討論

踝關節外側副韌帶損傷有必要加強臨床診斷，在明確患者損傷程度及合并癥的條件下，進一步采取有效的治療方案，從而確保患者整個診療緩解的科學、合理及有效[3-4]。

在該次研究過程中，針對踝關節外側副韌帶損傷患者，將手術病理檢查結果作為“金標準”，進一步研究了MRI和高頻超聲診斷方法在其中的應用效果。其中,MRI在診斷踝關節外側副韌帶損傷中的敏感性及準確率均頗高，可以清晰地判斷病變組織的損傷程度。高頻超聲則具備可重復檢查、經濟性好，易被患者接受等優勢，在患者裂傷程度判斷上能夠起到不錯的效果。有學者表示，踝關節外側副韌帶損傷患者，采取MRI和高頻超聲配合診斷，能夠提高診斷準確率[5]，還能夠掌握患者的合并癥情況，從而使進一步的治療工作更具科學依據；該次得出了與之較為相似的研究成果。

該次68例患者均實施MRI和高頻超聲診斷，結果顯示：①MRI和高頻超聲診斷符合率分別為96.43%、95.59%，和手術病理結果（100.00%）比較，均無明顯差異；②經MRI診斷和高頻超聲診斷出的合并其他損傷率和手術病理檢查結果相近。

綜上所述，在踝關節外側副韌帶損傷診斷中，MRI和高頻超聲診斷均具備顯著的價值作用，診斷準確度高，能夠為進一步的治療工作提供必要的科學依據；因此，值得采納及應用。

[1] 宮曉榮.高頻超聲對腹痛患兒的診斷價值[J].中國冶金工業醫學雜志，2018(1):11.

[2] 劉曉明,劉雙明,武麗卿.高頻超聲在周圍神經病變及損傷的診斷價值[J].中國藥物與臨床，2016(12):34.

[3] 王小潔,戴辰翔.淺表高頻超聲聯合經直腸腔內超聲診斷肛周膿腫的應用價值[J].現代實用醫學，2017(3):45.

[4] 付立紅.高頻超聲在眼外傷診斷中的應用研究[J].現代醫用影像學，2017(2):67.

[5] 張玉玲.高頻超聲技術在橈神經損傷診斷中的應用價值[J].中國實用神經疾病雜志，2017(9):89.