粘連性腸梗阻腹腔鏡手術快速康復護理的臨床分析

楊亞輝

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

粘連性腸梗阻是現在臨床上腹部手術后患者比較容易出現的一種并發癥，給患者的身心健康帶來了極大的不良影響，降低了患者的生活質量[1]。導致該病出現的原因主要是因為腹部手術會導致患者的腸管漿膜層以及腹腔單層的細胞受到損傷且損傷的嚴重程度一般是和患者的粘連城正比的[2]。有學者認為，對患者進行快速康復護理，可以促進患者的胃腸道功能的恢復，為此該次實驗選擇了選擇2016年1月—2017年1月該院粘連性腸梗阻患者40例進行討論，采取快速康復護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的患者40例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，兩組都為20例，對照組男性12例，女性 8 例，年齡 38～70 歲，平均(49．3±10．9)歲；觀察組男性 11 例，女性 9 例，年齡 39～71 歲，平均(50．1±12．8)歲。所選擇的患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。該次實驗已經經過醫院倫理委員會的批準，經過患者和家屬的知情同意。

1.2 護理方法

照組采用常規的入院護理，即對患者進行各項生命體征的監測，對其進行健康教育，告知患者各項注意事項；觀察組采取快速康復護理進行干預，具體如下。

1.2.1 心理護理 術前護理人員可以主動與患者進行溝通，了解患者的具體情況，以及患者的心里想法，對其進行針對性的心理疏導，并且向患者講解和手術相關的注意事項，導致該病的主要原因。以及術后步驟等，告知患者一些常用的自我預防措施或者是護理手段，提高患者的認知；告知患者放松心情，保持一個良好的心理狀態，積極配合醫護人員的救治，提高手術治療的依從性。

1.2.2 腸道準備 手術前6 h告知患者禁飲食，排空腸道，術前3 h給予患者糖水300 mL，增加患者的手術耐受力。1.2.3疼痛護理 對于疼痛劇烈的患者，可以遵醫囑給予患者止痛藥物緩解疼痛，如果是疼痛癥狀不嚴重的患者，可以為患者講笑話，播放視頻，聽輕音樂等轉移患者的注意力，減輕疼痛。

1.2.4 活動鍛煉 告知患者術后早日下床進行活動鍛煉，促進胃腸蠕動，一般情況下術后第1天的時候在床上進行活動練習，第2天的時候可以慢慢下床進行活動鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的疼痛情況、胃腸道功能恢復情況。疼痛（VAS）評分：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；0～10分,0分:無痛;3分以下:有輕微的疼痛,患者能忍受;4～6分:患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7～10分:患者有強烈的疼痛[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析資料；計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃腸蠕動恢復時間、住院時間、首次進食時間的比較

觀察組的胃腸蠕動恢復時間、住院時間、首次進食時間明顯比對照組的要少，兩組比較（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸蠕動恢復時間、住院時間、首次進食時間的比較（±s）

表1 兩組胃腸蠕動恢復時間、住院時間、首次進食時間的比較（±s）

組別 住院時間（d）胃腸蠕動恢復時間（d）首次進食時間（h）觀察組(n=20)對照組(n=20)t值P值4.0±1.3 6.3±2.1 4.312＜0.05 2.1±0.5 3.2±0.8 4.008＜0.05 2.5±0.5 3.1±0.3 4.101＜0.05

2.2 兩組患者疼痛程度的比較

觀察組的疼痛程度低于對照組，兩組比較（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛程度的比較（±s）

表2 兩組患者疼痛程度的比較（±s）

組別 術后6 h 術后1 d 術后3 d觀察組(n=20)對照組(n=20)t值P值5.01±1.02 6.02±1.13 6.301＜0.05 4.34±1.01 5.58±1.21 4.255＜0.05 2.19±0.31 3.07±0.95 4.042＜0.05

3 討論

最近幾年來，粘連性腸梗阻的患者越來越多，該病主要的表現有腹部疼痛劇烈、惡心、嘔吐等，對患者的身心健康造成了極大的不良影響。有學者認為，粘連性腸梗阻是一種先天性的疾病，一旦發病后，患者會出現惡心嘔吐、腹痛等癥狀，如果沒有采取積極有效的措施進行治療，有可能會導致患者出現休克以及腸壞死等癥狀，因此，在患者發病后，必須要采取積極有效的綜合護理干預措施對其進行護理，以促進患者的預后以及胃腸功能的恢復[4-5]。該次實驗主要采取快速康復護理措施對患者進行護理，所得結果顯示，觀察組的胃腸蠕動恢復時間、住院時間、首次進食時間明顯比對照組的要少，觀察組的疼痛程度低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。快速康復護理是現在臨床上應用比較廣泛的一種護理模式，主要是在護理的基礎上加快速度，促進患者的預后[6]。該次實驗主要從心理護理、飲食護理、疼痛護理等方面為患者進行護理干預，對患者的預后、胃腸道功能蠕動起到了良好的促進效果；例如心理護理，可以幫助患者消除不良的心理想法，增強治療的依從性；對患者進行飲食護理，讓患者了解到合理飲食對疾病恢復的重要性，養成良好的飲食習慣，減少不良反應的出現；為患者進行疼痛護理，可以減輕患者的痛苦，減少應激反應的出現，以免患者出現嚴重的并發癥；指導患者進行早期康復訓練，早日下床進行活動，可以緩解腹痛腹脹癥狀，促進腸道恢復，其次還可以幫助患者改善不良的情緒癥狀，保持良好的心態正確對待疾病，積極配合醫護人員的治療，早日康復出院[7]。

綜上所述，對于粘連性腸梗阻腹腔鏡手術的患者，采取快速康復護理，可以緩解疼痛，促進胃腸道功能的恢復，值得在今后患者的護理過程中應用。

[1] 李宏.快速康復護理在結腸癌患者圍術期中的應用[J].中國實用醫刊,2013,40(16):124-125.

[2] 張小英.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015(21):4441,4444.[3]闞蓉,梅亞萍,張蕊,等.綜合護理干預在腹部手術后粘連性腸梗阻護理中的應用[J].中國保健營養,2016,26(20):183.

[4] 錢淑蘭.探討腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用[J].中國保健營養,2016,26(13):242.

[5] 邱鏡,李紀兵.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析[J].醫學信息,2016,29(5):126-127.

[6] 陳宏娟.綜合護理在腹部手術后粘連性腸梗阻護理中應用的效果[J].甘肅科技,2017,33(18):126-127.

[7] 黃榮.預防胃腸道術后粘連性腸梗阻護理中護理干預的臨床效果研究[J].現代診斷與治療,2014(16):3827.