預防性護理對高血壓腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用

宋旭艷

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

該文選取該院2016年7月—2017年10月接診的高血壓腦出血患者100例，對部分患者開展了預防性護理，取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的高血壓腦出血患者100例，將其按照奇偶數排列法將所有患者分成觀察組和對照組，每組各有50例患者。觀察組男性患者31例，女性患者 19 例，年齡 45～75 歲，平均年齡（53.6±8.2）歲，出血位置：殼核23例、丘腦15例、皮層下8例、小腦4例。對照組男性患者32例，女性患者18例，年齡46～76歲，平均年齡（54.2±8.2）歲，出血位置：殼核 24 例、丘腦14例、皮層下7例、小腦5例。兩組患者的一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 研究方法

所有患者入院后均進行小骨窗微創開顱手術，對照組患者術后進行基礎護理，觀察組患者術后進行預防性護理，具體內容：①健康教育：為患者講解下肢深靜脈血栓的發生原因和嚴重性，同時說明術后進行預防下肢深靜脈血栓的重要性，與患者積極的交談，建立信任關系，提高患者的自我保護意識，加強檢測。②預防性用藥：盡可能減少靜脈穿刺次數，護理人員應給予患者抗凝治療和護理，皮下注射低分子肝素、靜脈輸入低分子右旋糖酐液。③肢體功能鍛煉：肢體功能鍛煉是預防下肢深靜脈血栓的重要措施，護理人員應每隔2 h為昏迷患者翻1次身。對于清醒的患者應叮囑其抬高下肢，主動運動，白天穿彈力襪，同時進行肌肉訓練，在床上進行腓腸肌、股四頭肌等長收縮訓練，每次訓練10～20 min，2次/d，無法活動的患者可由跟腱自下而上進行比目魚肌、腓腸肌運動鍛煉。鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環。④飲食護理：叮囑患者戒煙，可少量的飲酒促進血液循環。給予患者高蛋白、易消化的食物，多食用新鮮的蔬菜水果，避免發生便秘，排便時不能過度用力造成腹壓增高，少食用高脂肪的東西，減少血液粘稠。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后1周的凝血指標，包括凝血酶原時間、纖維蛋白原、凝血酶時間、部分凝血活酶時間[1]；下肢深靜脈血栓：參照國際預防靜脈血栓研究學會制定的相關標準，通過下肢深靜脈血栓造影判斷血管通暢程度，股靜脈或腘靜脈以上發生血栓可認為為近段深靜脈血栓[2]；對比兩組患者住院期間的再出血率。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對該科研究中獲得的數據進行分析，其中正態分布數據使用（±s）表示，采用t進行檢驗，分類數據使用χ2檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后1周的凝血指標對比情況

兩組患者術后1周的凝血指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者術后1周的凝血指標對比情況（±s）

表1 兩組患者術后1周的凝血指標對比情況（±s）

組別 凝血酶原時間（s）纖維蛋白原（g/L）凝血酶時間（s）部分凝血活酶時間（s）觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值13.3±1.3 13.1±1.6 0.685 9＞0.05 3.1±0.8 3.3±0.8 1.250 0＞0.05 29.1±2.1 30.4±2.3 2.951 4＞0.05 14.5±1.1 14.9±1.5 1.520 5＞0.05

2.2 兩組患者的再出血率和下肢深靜脈血栓發生率

兩組患者的再出血率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的再出血率和下肢深靜脈血栓發生率[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓是常見外科疾病，是由于血液凝固阻塞靜脈產生的[3]。下肢深靜脈血栓會嚴重影響患側的肢體功能，致殘率比較高，若血栓脫落還會造成肺栓塞等疾病造成患者猝死[4]。高血壓腦出血術后患者需要臥床休養，非常容易發生下肢深靜脈血栓，對患者的生活質量和疾病恢復也有很大的影響。該文探討了預防性護理在高血壓脳出血患者術后下肢深靜脈血栓的作用，通過開展預防性護理，能夠做到未病防病、疾病防病，可以提高患者對疾病的認識，通過術后功能鍛煉，能夠促進肌肉收縮；通過飲食能夠減少誘發下肢深靜脈血栓的危險因素[5]；通過注射低分子肝素能夠減少血液凝聚。

綜上所述，對高血壓腦出血患者術后開展預防性護理能夠明顯降低下肢深靜脈血栓的發生情況，促進患者早日恢復，值得推廣應用。

[1] 張婧,余建萍,周海英,等.綜合性護理對腦血栓患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學,2017,15(6):1002-1004.

[2] 魏琳,韓敏,杜勇健,等.高血壓性腦出血患者去骨瓣減壓術后超早期行顱骨修補術的并發癥及其預防措施[J].山東醫藥,2016,23(15):67-68.

[3] 王靈燕,方欣,金璐,等.Angiojet血栓清除術治療下肢深靜脈血栓圍術期護理[J].浙江醫學,2017,11(19):1707-1708.

[4] 孫艷,劉亮亮,吳瑾.優質護理服務在預防老年患者跌倒中的效果評價[J].中日友好醫院學報,2015,17(4):264.

[5] 張倩,馬月珍,張海英.護理在預防ICU患者靜脈血栓栓塞癥的效果[J].血栓與止血學,2017,8(6):1062-1063.