穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病的康復(fù)治療

張濤

蘭山區(qū)金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276000

慢阻肺是一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥，也是一種臨床上比較常見的具備氣流阻塞表征的慢性支氣管炎或肺氣腫病癥，與氣道相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)之間具有緊密相關(guān)性，氣道相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)包含中性粒細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，若沒有及時(shí)采取有效措施展開診治，則極有可能致使患者發(fā)生呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重危及患者生命健康[1]。肺心病是心臟病的類型之一，致病因素為患者支氣管、肺組織或肺動(dòng)脈血管發(fā)生病變情形致使患者肺動(dòng)脈高壓。該文將該院于2014年2月—2016年9月接收診治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者52例作為研究樣本，探究對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者應(yīng)用康復(fù)治療方式實(shí)施救治的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者52例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者，患者中男女比例為31:21，年齡在51～84歲區(qū)間，平均為（67.83±3.22）歲。

1.2 治療方法

對(duì)患者實(shí)施震動(dòng)排痰治療前，應(yīng)開展相應(yīng)準(zhǔn)備工作。治療開始前20 min給予患者霧化吸入處理，以便稀釋痰液，并對(duì)患者實(shí)施肺部聽診以確認(rèn)病變位置。治療過程中患者應(yīng)處于側(cè)臥體位，使胸背部充分暴露。選用合適震頭，并依據(jù)患者身體基本狀況調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，開始震動(dòng)排痰治療。排痰順序應(yīng)自上而下、由外而內(nèi)，一側(cè)排痰結(jié)束后才能繼續(xù)另一側(cè)排痰，每側(cè)排痰時(shí)間約為15 min。全部排痰過程結(jié)束后，患者應(yīng)休養(yǎng)0.5 h，之后可以實(shí)施其他操作。排痰時(shí)應(yīng)密切觀測(cè)患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)情況，若有異常，則對(duì)儀器參數(shù)作適當(dāng)調(diào)整。呼吸肌功能性練習(xí)主要采取縮唇呼吸方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況。血常規(guī)檢查指標(biāo)包含RBC、Hb、WBC。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對(duì)比

應(yīng)用震動(dòng)排痰治療及呼吸肌功能性練習(xí)后，患者咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC均發(fā)生顯著變化，改善趨勢(shì)顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對(duì)比（±s）

表1 兩組咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)及WBC對(duì)比（±s）

情況分類 康復(fù)前 康復(fù)后咳嗽咳痰喘息表現(xiàn)WBC 3.10±0.70 2.50±0.70 2.90±0.70 13.56±5.93 1.90±0.60 1.70±0.70 1.80±0.80 9.30±3.12

2.2 兩組血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況對(duì)比

患者血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)RBC、Hb均呈現(xiàn)明顯改善跡象（P＜0.05）。 如表 2 所示。

表2 兩組血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)的改善情況對(duì)比（±s）

性別RBC治療前 治療后Hb治療前 治療后男（n=31）女（n=21）3.80±0.65 3.88±0.50 4.94±0.36 4.654±0.71 115.07±16.34 109.78±1337 124.28±14.45 122.73±9.85

3 討論

慢性呼吸系統(tǒng)病癥患者在12月、1月及2月時(shí)病情變化情況比較顯著，主要臨床表現(xiàn)為呼吸道癥狀咳嗽、咳痰、喘息，以上癥狀均會(huì)因?yàn)闇囟群浠驓夂蝮E變而發(fā)生病情加重情形[2]。慢性阻塞性肺疾病治療旨在使患者當(dāng)前臨床表征得以有效緩解或徹底消除，使復(fù)發(fā)次數(shù)逐漸呈現(xiàn)下降走向，同時(shí)對(duì)患者健康狀態(tài)的改善起到積極作用。臨床主要采用藥物治療方式及其他治療手段，其中藥物治療方式包含應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥劑、吸入糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑、抗氧化劑[3]。臨床常見支氣管擴(kuò)張藥劑包含膽堿能受體阻斷劑、β2受體激動(dòng)劑及甲基黃嘌呤3種，3種藥物可以綜合作用于患者，藥物之間具有良好的協(xié)同作用關(guān)系[4]。糖皮質(zhì)激素吸入方式主要針對(duì)病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁且病情發(fā)生嚴(yán)重惡化及氣管阻塞情況嚴(yán)重。鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑應(yīng)用時(shí)必須慎重，不到萬不得已不給予患者應(yīng)用，因?yàn)樗鼈兙鶗?huì)在一定程度上對(duì)痰液引流過程產(chǎn)生阻礙作用。臨床常見抗氧化劑包含羧甲司坦及N-乙酰半胱氨酸，抗氧化劑對(duì)痰液具有良好的稀釋功能，促進(jìn)痰液引流過程，對(duì)病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁情況具有極佳的抑制作用[5]。其他治療手段即非手術(shù)治療方式，主要包含監(jiān)督患者成功戒煙，開展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或?qū)?yīng)功能性練習(xí)，接種相關(guān)疫苗以便實(shí)現(xiàn)預(yù)防；借助相關(guān)儀器對(duì)患者開展康復(fù)治療；給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使患者積極配合相關(guān)治療。

該次研究抽取該院接收診治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者52例作為研究樣本，全體患者給予基礎(chǔ)性治療措施，并在此基礎(chǔ)上增添震動(dòng)排痰治療及呼吸肌功能性練習(xí)，震動(dòng)排痰治療需借助于自動(dòng)機(jī)械排痰儀。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用震動(dòng)排痰治療及呼吸肌功能性練習(xí)后，患者咳嗽、咳痰、喘息表現(xiàn)均發(fā)生顯著變化，改善趨勢(shì)顯著；患者血常規(guī)相應(yīng)指標(biāo)RBC、Hb、WBC均呈現(xiàn)明顯改善跡象。

綜上所述，對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者在基礎(chǔ)性治療措施之上增添震動(dòng)排痰治療及呼吸肌功能性練習(xí)，對(duì)患者相應(yīng)臨床表現(xiàn)的緩解、痰液順利排出、呼吸能力及氣體交換能力的提升、患者肺康復(fù)進(jìn)程的加快均有積極作用。

[1] 楊梅英,范忠杰,嚴(yán)小宏,等.慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期家庭氧療的療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(1):56-57.

[2] 張鋒英,俞烽,杭晶卿,等.社區(qū)呼吸康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(1):47-51.

[3] 李青,房衛(wèi)華,劉翠,等.太極拳聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(9):825-828.

[4] 張彩虹,郭洪花,蔡小霞,等.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(5):477-480.

[5] 高景蓬,曾明,莫偉強(qiáng),等.呼吸訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2017,39(7):518-523.