穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者門診肺康復綜合治療的臨床價值

王志坤

宜賓市大房醫(yī)院綜合科，四川宜賓 644000

對于穩(wěn)定期COPD患者而言，在治療方面主要控制患者的病情發(fā)展，進而促進患者盡快恢復健康[1]。當前，綜合性肺康復治療方式對治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有顯著的效果[2]。該研究結合該院2016年7月—2017年7月接所接收的80例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進行研究，分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病運用門診肺康復綜合治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接所接收的80例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進行研究，隨機分為實驗組和常規(guī)組，每組40例。排除標準：患者年齡在80歲以上，患者中存在嚴重心律失常、精神疾病、心肝腎功能不全、外周血管疾病和下肢骨關節(jié)病。常規(guī)組男性患者24例，女性患者16例，年齡 57～66 歲，平均年齡（58.4±8.2）歲；實驗組男性患者25例，女性患者15例，年齡56～68歲，平均年齡（59.1±8.0）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實施普通康復治療，例如訓練患者的呼吸功能、給予氧療，實驗組實施門診肺康復綜合治療，具體方法如下。

1.2.1 指導患者參與健體復肺操 首先，預備式，要求患者開始活動手腕以及腳腕，并放松肢體；然后雙腳分開，自然放松，通過鼻子吸氣，而且雙唇略縮攏，下一個動作：雙手放在腰間，患者的頭部可以前屈、后伸以及左右側旋，有效提升患者身體靈活度；最后患者身體直立同時雙腳并攏，并抬起患者腳跟而緩慢吸氣[3]，然后回落、呼氣。

1.2.2 健康教育 由于此疾病的病程比較長，因此，在治療過程中就需要適當開展健康教育的工作，一方面可以幫助患者更好地認識疾病，提升他們治療的積極性，另一方面通過健康教育促進患者能夠積極配合治療，樹立積極的心態(tài)，在良好的康復訓練中盡快恢復健康[4]。此外，通過健康教育還可以幫助克服一些不良的生活習慣。例如針對吸煙的患者，通過健康教育之后就可以逐漸減少患者吸煙，然后慢慢戒煙。

1.2.3 營養(yǎng)指導 在康復治療過程中，患者需要良好的營養(yǎng)指導，這可以提供給患者每天活動所需要的能量，而且通過科學飲食指導，患者可以糾正之前不良的生活習慣，結合良好的飲食方式，對恢復健康也具有十分重要的作用。如患者需要增加維生素和蛋白質攝入量，在日常飲食中，主要以易消化性的食物為主。除此之外，患者需要嚴禁食用、油膩、過辣以及過冷等具有刺激性的食物[5]。

1.2.4 家庭氧療 在患者接受治療過程中，針對一些病癥未穩(wěn)定的患者需要實施家庭氧療進行治療，即每天通過鼻導管低流量氧的方式給予治療，同時患者每天需要接受治療的時間不少于15 h。患者在接受治療的初始，此時的流量速度需要控制為2 L/min，然后根據(jù)患者的具體情況而逐漸增加給氧量[6]。此外，患者處于睡眠狀態(tài)的情況下可以適當增加其流量。

1.3 觀察指標

對患者生存質量評價的主要內(nèi)容有：日常生活中的活動能力、社會活動、抑郁、焦慮4個不同因子，并統(tǒng)計其總分，分數(shù)越高越好；對患者耐力的評價采用的是6 min步行試驗法測試患者的距離。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，而計量資料用平均值±方差（±s）表示，采用 t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的生存質量

患者經(jīng)過治療之后生存質量的評分都出現(xiàn)升高的情況，實驗組患者在參與訓練1年和2年后的評分和訓練前的評分比較都有顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)；而常規(guī)組患者在參與1年和2年訓練之后，患者的評分和訓練之前對比都有提升，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；經(jīng)過訓練之后，實驗組患者總的生存質量評分都優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的生存質量[(±s），分]

表1 對比兩組患者的生存質量[(±s），分]

時間 常規(guī)組 實驗組 P值患者訓練之前訓練1年訓練2年25.12±2.50 26.58±3.71 29.66±4.12 24.62±2.63 28.68±4.10 31.21±4.88＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 對比兩組患者的訓練前后6 min

常規(guī)組患者和實驗組患者接受3個月、6個月、1年和兩年的訓練之后，所有患者均通過6 min步行距離都顯著有所改善，而實驗組患者接受3個月、6個月、1年和2年的康復治療訓練之后，患者的改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者的訓練前后6 min（±s）

表2 對比兩組患者的訓練前后6 min（±s）

時間 常規(guī)組 實驗組 P值訓練3個月訓練6個月訓練1年訓練2年320.12±2.51 382.32±4.28 426.28±3.51 529.63±6.82 328.82±3.93 411.90±5.18 458.69±4.74 631.81±7.18＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

由于當前我國的人口逐漸出現(xiàn)老齡化的情況，人們發(fā)生各種疾病的概率在不斷升高，再加上環(huán)境污染所帶來的不良影響，使得人們的健康受到較大的威脅。其中COPD的發(fā)病率就屬于其中較為常見的一種，而且此疾病還呈現(xiàn)出顯著的升高的趨勢，這就嚴重地影響著人們的生存質量[7]。在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于較為常見的一種慢性疾病，此疾病具有病程長、高發(fā)病率、高死亡率、易反復感染、病情復雜以及進行性加重的特點，這對患者的生活質量帶來嚴重的影響，同時在治療方面也導致家庭承擔較大的負擔。除此之外，由于此疾病具有易反復發(fā)作，而且還呈現(xiàn)出進行性加重的情況，這就使得患者的肺功能受到影響，即肺功能會逐漸降低，進而導致患者勞動力逐漸喪失，在嚴重的情況下會使得患者的生活能力受到影響[8]。由于COPD的患者在通氣、換氣方面的功能逐漸降低，而且其運動能力也會受到不良限制，同時減少其運動量的情況就導致患者的骨骼肌發(fā)生萎縮，使得患者的通氣量嚴重不足，因此，出現(xiàn)惡性循環(huán)的情況。此外，此疾病還會并發(fā)其他的疾病，例如心理障礙以及呼吸肌功能發(fā)生障礙等。因此，對于治療穩(wěn)定期患者的情況則需要阻止疾病繼續(xù)惡化，同時改善患者的肺功能，從而更好地幫助患者提升生存質量。

在該此研究中，結合該院2016年7月—2017年7月接所接收的80例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進行研究，分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病運用門診肺康復綜合治療的效果。當患者進入該院之后，所有患者采用的是門診肺康復綜合治療，結合COPD患者的情況而制定良好的綜合肺康復治療計劃，同時在治療過程中嚴格遵循患者的恢復情況而控制好運動訓練強度，對穩(wěn)定期COPD患者的康復起著重要意義。研究結果如下：患者經(jīng)過治療之后生存質量的評分都出現(xiàn)升高的情況，實驗組患者在參與訓練1年和2年后的評分和訓練前的評分比較都有顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)；而常規(guī)組患者在參與1年和2年訓練之后，患者的評分和訓練之前對比都有提升，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；經(jīng)過訓練之后，實驗組患者總的生存質量評分都優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；常規(guī)組患者和實驗組患者接受3個月、6個月、1年和2年的訓練之后，所有患者均通過6 min步行距離都顯著有所改善，而實驗組患者接受3個月、6個月、1年和2年的康復治療訓練之后，患者的改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病運用門診肺康復綜合治療，效果顯著，值得運用和推廣。

[1] 林琳,田景煒,顓孫永勛,等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者運動能力的影響因素分析[J].中山大學學報：醫(yī)學科學版,2016,37(6):950-955.

[2] 趙江瑞,譚冠文,方明月,等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道潛在致病微生物特點及對氣道炎癥的影響[J].中國老年學雜志,20,17,37(7):1675-1677.

[3] 李亮,曾明,王月麗,等.肺功能訓練儀用于治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志,2016,31(10):1117-1120.

[4] 劉萍,王永斌,高天霖,等.綜合性肺康復治療對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者運動能力與生存質量影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2016,31(8):884-888.

[5] 邱家興,朱敏,劉建東,等.綜合性肺康復治療對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血氣分析的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2016,37(5):512-513.

[6] 熊潔,彭清臻,厲銀平,等.長期使用肺功能訓練儀訓練對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能及生活質量的影響[J].內(nèi)科,2017,12(4):560-562.

[7] 張英民,毛毅敏,孫瑜霞,等.高壓氧聯(lián)合0.025%異丙托溴銨霧化吸入對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2016,23(1):36-38.

[8] 杜舒婷,丁連明,楊福兵,等.太極拳運動對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α含量的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2014,36(5):337-340.