探討CTA對(duì)下肢深靜脈血栓形成（DVT）機(jī)械性阻塞原因的診斷價(jià)值

夏尚松

四川省內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 642450

深靜脈血栓形成主要是由于下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的周?chē)軝C(jī)械性阻塞病，近年來(lái)，我國(guó)深靜脈血栓的發(fā)生率不斷上升，對(duì)患者造成極大的危害，需要對(duì)深靜脈血栓患者進(jìn)行及時(shí)診斷，為治療提供參考依據(jù)[1]。近年CT血管成像(CTA)廣泛應(yīng)用于診斷中，其具有無(wú)創(chuàng)、安全的特點(diǎn)，患者耐受性好，且有較好的診斷效果[2-3]。該文旨在探究CTA對(duì)下肢深靜脈血栓形成（DVT）機(jī)械性阻塞原因的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院接收的疑為下肢深靜脈血栓患者中選取90例為研究對(duì)象，男54例，女36例；年齡25～69歲，平均年齡(51.46±12.39)歲；病程 3～9年，平均病程（4.56±1.42）年；患者臨床癥狀有：下肢疼痛 53例，腫脹者46例，間歇性跛行38例。

1.2 方法

多層螺旋CT檢查儀器為GE64排螺旋CT機(jī)，對(duì)掃描參數(shù)進(jìn)行設(shè)定（層距為5 mm，層厚為5 mm，螺距為 1，轉(zhuǎn)速 0.5 r/s，120 kV），患者采取仰臥體位，雙下肢固定，通過(guò)高壓注射器在肘前靜脈注射100～150 mL歐乃派克（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000599），速度3.0～3.5 mL/s，從頭部向足部進(jìn)行掃描。I期掃描：跟蹤觸發(fā)使用對(duì)比劑，掃描從第3腰椎上邊緣向膝部，延遲時(shí)間為100 s；Ⅱ期掃描：掃描從第3腰椎上邊緣處向踝部，延遲時(shí)間為180 s。所有患者在CT檢査后3 d內(nèi)進(jìn)行DSA檢査。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)SIE-MENS Wizard工作站對(duì)CT所描數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師分析患者的下肢深靜脈血栓形成情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查結(jié)果與病理檢査比較

CT檢查發(fā)現(xiàn)，正常為8例，下肢深靜脈血栓機(jī)械性阻塞形成患者82例，其中左側(cè)39例，右側(cè)41例，雙側(cè)2例；病理檢査結(jié)果顯示，正常為9例，下肢深靜脈血栓機(jī)械性阻塞形成患者81例，其中左側(cè)38例，右側(cè)41例，雙側(cè)2例；CT血管成像的檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 CTA檢查下肢靜脈顯影效果

I期掃描的平均CT值與標(biāo)準(zhǔn)差高于與Ⅱ期(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表 1。

表1 CTA檢查下肢靜脈的平均CT值和標(biāo)準(zhǔn)差比較[（±s），HU]

表1 CTA檢查下肢靜脈的平均CT值和標(biāo)準(zhǔn)差比較[（±s），HU]

注：與Ⅱ期掃描比較，aP＜0.05。

雙期掃描 平均CT值 標(biāo)準(zhǔn)差I(lǐng)期掃描Ⅱ期掃描(98.34±15.7)a 88.25±9.23（15.79±2.38）a 8.78±1.74

3 討論

深靜脈血栓形成是由于血液在深靜脈中凝結(jié)，多出現(xiàn)在下肢，下肢深靜脈血栓形成是臨床常見(jiàn)疾病[4]。近年來(lái)，我國(guó)下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率不斷上升，患者如不能得到及時(shí)的診斷和治療，會(huì)因?yàn)檠撀洌鸱巍⒛X等臟器栓塞，導(dǎo)致患者死亡。此外，患者在血栓形成后可能出現(xiàn)繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著、下肢水腫、郁滯性潰瘍、皮炎等后遺癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[5]。目前臨床對(duì)于下肢深靜脈血栓形成的診斷方法有DSA診斷法，但具有一定的創(chuàng)傷性，因此該文對(duì)近年來(lái)廣泛使用于外周血管病變?cè)\斷的CTA診斷法進(jìn)行探討。

該次研究結(jié)果顯示，CT檢查發(fā)現(xiàn)，90例患者中，正常為8例，下肢深靜脈血栓機(jī)械性阻塞形成患者82例，其中左側(cè)39例，右側(cè)41例，雙側(cè)2例，與病理檢查結(jié)果沒(méi)有明顯差異；I期掃描的平均CT值與標(biāo)準(zhǔn)差均高于Ⅱ期；由此可見(jiàn)，下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行CT血管成像檢查，其檢查效果準(zhǔn)確率較高。對(duì)患者進(jìn)行血管造影可以起到對(duì)病變解剖部位，有效的評(píng)估病變程度，同時(shí)，可以清晰的觀察患者血液循環(huán)情況。CTA檢查有無(wú)創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，可以較好地分辨細(xì)小血管情況，檢查準(zhǔn)確率高，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，且花費(fèi)更低。CTA檢查可以清晰顯示患者管壁鈣化及周?chē)M織情況，有利于觀察患者血管，圖像呈現(xiàn)清晰；同時(shí)檢查過(guò)程中，可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)螺距進(jìn)行調(diào)整，將檢查時(shí)的掃描速度控制在合理范圍，顯著的提高檢查結(jié)果有效性。因此，CTA可以有效診斷下肢深靜脈血栓形成機(jī)械性阻塞的原因，清晰顯示血栓位置及范圍，且診斷符合率高，有一定價(jià)值。受到樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，探討CTA對(duì)下肢深靜脈血栓形成（DVT）機(jī)械性阻塞原因的診斷價(jià)值還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)疑似下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行CT血管成像，其診斷效果顯著，可以有效了解患者管腔狹窄及血液流動(dòng)等情況，檢測(cè)的準(zhǔn)確性較好，可為臨床治療提供可靠依據(jù)。

[1] 陳晶,李香營(yíng),陳建強(qiáng),等.降低下肢深靜脈及肺動(dòng)脈CT血管成像輻射劑量的CARE DOSE 4D及CARE kV技術(shù)探討[J].臨床放射學(xué)雜志,2015,34(6):997-1000.

[2] 顧堅(jiān)駿,王悍,張貴祥.CT靜脈血管成像診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2015,31(9):1434-1437.

[3] 楊春霞,吳剛,王書(shū)智,等.下肢深靜脈血栓形成介入治療前后CT血管成像的臨床價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2015,34(10):1627-1631.

[4] 張淑媛.螺旋CT靜脈成像對(duì)創(chuàng)傷性下肢骨折患者術(shù)前深靜脈血栓的篩查分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2017,17(6):828-829.

[5] 許克文,劉蘇麟.多層螺旋CT雙期血管成像技術(shù)在下肢深靜脈血栓形成中的診斷價(jià)值研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(5):44-46.