四逆散合六磨湯治療痔瘺術(shù)后便秘的臨床效果觀察

范尊芝

柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科，山東臨沂 276000

痔瘺是比較常見的疾病之一，痔瘺術(shù)后便秘更為常見的并發(fā)癥之一，痔瘺術(shù)后便秘可引起術(shù)后傷口呈繼發(fā)性流血[1]。其主要臨床特征為：患者肛門旁變有一個潰口，潰口有時流出膿液有時不流膿液，但當患者過度疲勞的時候膿液會流出較多的膿液，患者嚴重時會有糞便流出，患者有良好的作息時間及控制飲食方面較好時膿液流出較少。其臨床表現(xiàn)為：脫出、便血、疼痛、排便困難及局部分泌物較多，從中醫(yī)學的角度來講痔瘺的主要發(fā)病原因為：是由外感風寒、燥、熱等因素所導致，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取在該院治療痔瘺術(shù)后便秘患者36例，分成實驗組18例和對照組18例，實驗組包含男性患者12例，女性患者6例，年齡25～58歲，平均（41.5±1.2）歲；對照組患者包含了男性患者13例，女性患者 5 例，年齡 28～65 歲，平均（46.5±1.2）歲，兩組患者的病程、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純藥物治療。實驗組進行四逆散合六磨湯治療，四逆散合六磨湯組成：芍藥5 g、甘草5 g、柴胡 10 g、枳實 2 g、檳榔 10 g、枳殼 15 g、大黃 10 g、木香 10 g、沉香粉 3 g、烏藥 15 g、杭芍 10 g，將藥方混合煎服，每服用一次添加沉香粉1 g，每日分3次服用1劑，1劑為1個療程，連續(xù)治療1～2個療程。

1.3 療效觀察和評價

對兩組患者的治療效果進行對比和分析。顯效：患者在2 d內(nèi)自主排便一次無排便困難等情況；有效：患者在3 d內(nèi)自主排便一次，有偶爾排便困難等情況；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，組間計數(shù)資料如治療情況等應用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組18例患者進行單純給予藥物治療，其中顯效人數(shù)為5例、有效6例、無效7例，其治療有效率率為：61.11%；實驗組給予四逆散合六磨湯治療，其中顯效人數(shù)為12例、有效4例、無效2例，治療有效率率為88.88%。實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治有效率比較

3 討論

痔瘺術(shù)后便秘在肛腸科是比較常見的并發(fā)癥，其臨床特征為：患者肛門旁變有一個潰口，但無明顯疼痛，但是在潰口流膿不暢通或潰口封閉后，導致瘺管的壓力增大，從而出現(xiàn)墜脹及疼痛感，如膿液流出后可明顯感覺墜脹和疼痛感消失或減輕，患者嚴重時，會導致痔瘺內(nèi)口變大，糞便可流入，在排便時疼痛感明顯[2]。到目前為止，沒有研究報道可證實痔瘺的發(fā)病原因，根據(jù)臨床治療研究顯示，粗暴檢查及異物、外傷均可導致痔瘺發(fā)生，痔瘺術(shù)后便秘是由于其氣血不暢、肛腸等組織受到損害、因術(shù)后肛門疼痛而控制或不敢大便、長期臥床從而減少活動量等導致[3]。痔瘺又分為單純低位性痔瘺、單純高位性痔瘺、復雜低位性痔瘺、復雜高位性痔瘺這四種，其單純低位性痔瘺：患者肛周只明顯可見一個瘺管，可通過外括約肌的深層以下，痔瘺內(nèi)口在肛竇附近[4]；單純高位性痔瘺：患者肛周只明顯可見一個瘺管，可穿透外括約肌的深層以下，痔瘺內(nèi)口在肛竇附近；復雜低位性痔瘺：患者肛周只明顯可見兩個及兩個以上瘺管，瘺管在外括約肌的深層以下，痔瘺內(nèi)口在肛竇附近；復雜高位性痔瘺：患者肛周只明顯可見兩個及兩個以上瘺管或分枝竇道，瘺管主管道在外括約肌的深層以上，有單個或多個痔瘺內(nèi)口，痔瘺病情復雜，常見的臨床治療為手術(shù)治療方式為主[5]；藥物治療方式為輔，在肛瘺術(shù)后出現(xiàn)便秘的幾率也比較大，在以往單純給予藥物治療，治療效果不是很明顯，所以在該次治療中采取四逆散合六磨湯進行治療其治療效果顯著，舉例說明：患者女，48歲，于2016年12月2日在該院進行外痔手術(shù)，患者在術(shù)后3日內(nèi)均進食面條或者稀飯1兩、蔬菜少量，3日后因怕大便疼痛而少量進食，在12月12日時告知醫(yī)生術(shù)后一直沒有大便，且有腹部脹痛等不適感，有便意卻便不出來，便時肛門疼痛，但無便血。經(jīng)檢查后證實術(shù)后情況較好，傷口正常、無水腫及滲血、有少量炎性分泌物，腹部無腫塊但膨隆按壓無反跳痛，經(jīng)診斷為便秘，經(jīng)四逆散合六磨湯治療，每日分3次服用1劑，1劑為1個療程，治療1個療程后見效，大便通暢無便血及疼痛感。方劑當中的沉香粉可降氣；烏藥可行氣；木香可合五臟及通氣；大黃可以降低平滑肌中的蛋白含量，從而可以消除抑制肌動蛋白絲移動的作用，從而促進胃腸道運動。患者通過四逆散合六磨湯治療痔瘺術(shù)后便秘，從中醫(yī)角度出發(fā)對疾病進行治療，其效果良好。在該次治療中也發(fā)現(xiàn)，對照組18例患者進行單純給予常規(guī)藥物治療，其中顯效人數(shù)為5例、有效6例、無效7例，其治療有效率為61.11%；實驗組給予四逆散合六磨湯治療，其中顯效人數(shù)為12例、有效4例、無效2例，治療有效率為88.88%。實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在痔瘺術(shù)后便秘治療中，可采取四逆散合六磨湯進行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

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[5] 王軍,羅茂紅.生物反饋治療頑固性功能性便秘的臨床研究[J].中國肛腸病雜志,2002,22(1):32-34.