清心消瘤湯治療子宮肌瘤療效觀察及對改善患者心理與貧血狀況的影響效果觀察

王杰，劉穎新

1.北華附屬醫(yī)院中醫(yī)科，吉林吉林 132000；2.通化市中心醫(yī)院中醫(yī)科，吉林通化 134000

子宮肌瘤，屬于女性生殖器官良性腫瘤，也可以叫做纖維肌瘤、子宮纖維瘤。子宮肌瘤發(fā)病原因尚不清楚，但是正常的肌層細(xì)胞突變、性激素、局部生長因子等相互作用有關(guān)[1]。臨床主要表現(xiàn)：子宮出血、腰部包塊、疼痛、白帶增多、貧血等。該次研究，擷取2015年12月—2017年12月該院收治的88例子宮肌瘤患者，觀察通過清心消瘤湯、常規(guī)西藥治療，改善子宮肌瘤患者心理、貧血狀況的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共擷取了88例子宮肌瘤患者。通過隨機(jī)拋硬幣方式，將88例患者均分為觀察組、對照組。研究前，兩組子宮肌瘤患者均簽署“知情同意書”，愿意配合治療。觀察組年齡搜集范圍30～48歲，平均(39.6±3.4)歲。其中，單發(fā)肌瘤者、多發(fā)肌瘤者各32例、12例。對照組年齡搜集范圍32～50歲，平均(41.3±3.6)歲。包括單發(fā)肌瘤者、多發(fā)肌瘤者各30例、14例。兩組子宮肌瘤患者臨床相關(guān)資料，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組通過米非司酮 （國藥準(zhǔn)字：H20033550）口服治療，25 mg/次，1次/d。月經(jīng)期后第3天開始，每晚臨睡前服用，直至月經(jīng)開始停止服用，連用3個月經(jīng)周期。

觀察組通過清心消瘤湯治療，藥方主要成分及劑量：白芍、靈磁石、茯苓、赤芍、當(dāng)歸、牡丹皮、桂枝、柴胡、炙甘草、膽南星、穿山甲、鱉甲、水蛭，分別為：30、30、18、12、12、12、12、10、10、6、6、6、3 g。藥方加減：心慌煩躁者，可添加酸棗仁、柏子仁各30、15 g。疲勞乏力者和腰痛者，加入仙鶴草、菟絲子各30、10 g。貧血者，給予黃芪、阿膠各30、10 g。上述藥方水煎服，1劑/d，分兩次服用，服藥方法和治療時間同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療總有效率、心理評分（SAS評分、SDS評分）、HB情況。

臨床療效的評判：參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)內(nèi)容，對兩組臨床療效進(jìn)行評判。治愈：治療后，臨床癥狀完全消除，B超檢查顯示瘤體全部消除。有效：治療后，臨床癥狀得以顯著緩解，瘤體縮小幅度在30%左右。無效：治療后，臨床癥狀、瘤體，均沒有明顯改變。治愈、有效的總和×100.00%，即為治療總有效率。

采取血紅蛋白HB，對子宮肌瘤患者貧血癥狀加以評估。經(jīng)焦慮自評量表、抑郁自評量表，分別對患者的焦慮程度、抑郁程度實(shí)行評分，分?jǐn)?shù)和患者的焦慮、抑郁嚴(yán)重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的臨床數(shù)據(jù)，均通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n（%）]進(jìn)行表達(dá)，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的檢驗(yàn)工作。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組治療總有效率的對比

兩組治療總有效率實(shí)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療總有效率的對比

2.2 兩組心理評分、HB情況的對比

治療后，兩組SAS評分、SDS評分、HB情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組心理評分、HB情況的對比（±s）

表2 兩組心理評分、HB情況的對比（±s）

組別SAS評分（分）SDS 評分（分） HB（g/L）觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值35.75±7.17 58.43±9.48 12.684 8＜0.05 44.68±10.15 61.55±10.39 7.704 1＜0.05 126.98±10.32 100.84±9.41 12.415 3＜0.05

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤發(fā)病原因和氣滯、血瘀、痰濕等有關(guān)[2]。因?yàn)榍橹居魫灪透螝獠粫?，使得患者沖任二脈受到損傷，進(jìn)而形成了消癥、痞塊。子宮肌瘤患者，多存在負(fù)性心理情緒，如：焦慮、抑郁、不安等，這對于病情發(fā)展非常不利。故此，該次研究通過中藥清心消瘤湯治療，臨床效果較佳。清心消瘤湯中的柴胡，可解郁疏肝、調(diào)暢氣機(jī)。靈磁石，鎮(zhèn)靜納氣的同時，還能潛陽安神。膽南星，鎮(zhèn)靜和消痛的效果較好，并且可化痰清熱[3]。白芍，養(yǎng)血、斂陰功效均較佳。赤芍，涼血、活血、清熱等作用非常強(qiáng)。桂枝，可通經(jīng)脈和血脈、補(bǔ)元陽并暖脾胃。牡丹，解毒、涼血、清熱等效果非常理想。當(dāng)歸，不但能補(bǔ)血活血，還可調(diào)經(jīng)、滑腸潤燥。水蛭，在破血、驅(qū)逐惡血方面的功效比較突出。穿山甲，能活血調(diào)經(jīng)、通經(jīng)下乳。茯苓和炙甘草，均能健脾補(bǔ)氣、調(diào)和諸藥。鱉甲，滋陰清熱功效較為理想。上述藥方聯(lián)合應(yīng)用，解郁疏肝的同時，可清心安神，有效改善患者的不良心理情緒。

綜上所述，清心消瘤湯，對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，對改善患者心理狀態(tài)、貧血情況，均存在積極的影響，治療安全、可靠。

[1] 何海美.宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24(8):51-52.

[2] 劉艷梅，田仕娟.超聲消融法與傳統(tǒng)方法治療子宮肌瘤的臨床療效對比分析[J].中國婦幼保健，2017，32(22):5779-5781.

[3] 馮曉晨.分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(19):59-60.