住院糖尿病足患者截肢率與截肢危險因素分析

蔣莉

遂寧市中心醫院內分泌代謝科，四川遂寧 629000

糖尿病足是指糖尿病患者足部發生神經性病變致使下肢保護功能出現衰退情形，微血管及大血管病變引發動脈灌注不足致使微循環發生障礙進而誘發壞疽及潰瘍的病癥[1]。糖尿病足是一種比較嚴重的糖尿病類并發癥，具有極高的致殘率和致死率，給患者的身心健康帶來嚴重損害，同時在一定程度上增加患者的經濟負擔[2]。該次研究將該院于2015年5月—2017年8月接收診治的住院糖尿病足患者148例作為研究樣本，探究住院糖尿病足患者的截肢率并對其截肢危險因素展開分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的糖尿病足患者148例作為研究樣本，均為該院依據相關標準確診的糖尿病足患者。選取患者中包含男性患者93例，女性患者55例，年齡在 27～89歲，平均為（64.38±7.29）歲，糖尿病患病時間為 2個月～56年，平均為（12.93±3.28）年，足部潰瘍情形產生時間為2個月～7年，平均為 （4.38±1.92）年。依據患者截肢情況將其分為對照組和觀察組，其中對照組患者為截肢患者，觀察組并未給予截肢處理。

1.2 治療方法

收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，依據患者截肢情況將其分為對照組和觀察組，其中對照組患者為截肢患者，觀察組并未給予截肢處理。對患者基本信息及病史進行咨詢并詳細記錄，給予全部患者常規基礎性檢查及實驗室相關檢查處理，主要包含患者入院之初空腹血糖含量、尿常規、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肝腎功能、糖化血紅蛋白、尿白蛋白等，同時需要對患者實施X線片檢查、心電圖檢查、下肢血管彩超檢查等[3]。

1.3 觀察指標

收集該次研究選取是148例住院糖尿病足患者的臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，探究住院糖尿病足患者的截肢率并對其截肢危險因素展開分析研究。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，對比結果顯示，148例住院糖尿病足患者中截肢患者與非截肢患者對應的病例數分別為17例、131例，占比分別為11.49%、88.51%。在住院時間方面，觀察組對應數值為（34.38±4.19）d，相較于對照組對應數值（67.49±7.29）d，縮短趨勢顯著（P＜0.05）；對照組患者糖化血紅蛋白、血白細胞、中性粒細胞含量均顯著高于觀察組，而血清白蛋白水平、血紅蛋白含量均顯著低于觀察組（P＜0.05）；在并發糖尿病周圍神經病變方面，觀察組發生的可能性顯著低于對照組 （P＜0.05）。 觀察組患者踝肱指數為 （0.92±0.32），對照組踝肱指數為（0.42±0.23），觀察組患者踝肱指數顯著高于對照組（P＜0.05）。住院糖尿病足患者截肢危險因素包含糖化血紅蛋白、截肢史、踝肱指數、Wagner分級等，如表1所示。

表1 糖尿病足患者危險因素分析

3 討論

糖尿病足是一種比較常見的慢性并發癥，同時也是一種比較嚴重的慢性并發癥。相關研究表明，在糖尿病患者中存在4%～10%的群體均存在不同程度的糖尿病足潰瘍癥狀，而且每年新發糖尿病足潰瘍患者在全部糖尿病患者中占比高達4.1%[4]。糖尿病足潰瘍患者具有較高的截肢率，遠高于非糖尿病截肢患者，同時也是非外傷性截肢的主要情形之一，糖尿病足潰瘍患者在實施截肢處理后，仍具有較高的死亡率，其1年致死率高達40%，5年致死率高達80%，遠高于一般惡性腫瘤的致死率，在糖尿病相關并發癥中對人們生命健康最具威脅性[5]。感染情形是致使糖尿病患者選擇截肢處理的重要因素之一，采取截肢處理的患者相較于未給予截肢處理的患者，具有更高的感染發生可能性，感染的嚴重程度在一定程度上對患者的截肢平面產生影響作用。采取截肢處理的患者對血糖水平具有較差的控制能力，在一定程度上擴大了患者感染的可能性，也對患者自身營養狀況造成不良影響。有研究證實，給予糖尿病足患者對應的預防感染處理、改善患者的營養情況，有助于加快患者創面的愈合進行，減少患者截肢情形發生的可能性。

該次研究選取該院接收診治的住院糖尿病足患者148例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，依據患者截肢情況將其分為對照組和觀察組，其中對照組患者為截肢患者，觀察組并未給予截肢處理。研究發現，148例住院糖尿病足患者中截肢患者與非截肢患者對應的病例數分別為17例、131例，占比分別為11.49%、88.51%。在住院時間方面，觀察組相較于對照組，縮短趨勢顯著；對照組患者糖化血紅蛋白、血白細胞、中性粒細胞含量均顯著高于觀察組，而血清白蛋白水平、血紅蛋白含量均顯著低于觀察組；在并發糖尿病周圍神經病變方面，觀察組發生的可能性顯著低于對照組；觀察組患者踝肱指數顯著高于對照組；住院糖尿病足患者截肢危險因素包含糖化血紅蛋白、截肢史、踝肱指數、Wagner分級等。

綜上所述，住院糖尿病足患者截肢情形與患者營養情況、感染發生情況、并發糖尿病周圍神經病變等具有緊密關聯性，在患者患病早期對其實施血糖控制措施，并給予對應營養支持、預防感染處理，有助于減少患者截肢情形發生的可能性。

[1] 費揚帆,王椿,陳大偉,等.住院糖尿病足患者截肢率與截肢危險因素分析[J].中華醫學雜志,2012,92(24):1686-1689.

[2] 關小宏,李寶軍,肖黎,等.糖尿病足流行病學及糖尿病足截肢(趾)的臨床情況分析[J].中華損傷與修復雜志：電子版,2012,7(4):406-408.

[3] 傅仕敏,程慶豐,鄧書華,等.糖尿病足潰瘍患者截肢相關因素分析[J].重慶醫學,2017,46(23):3198-3200.

[4] 徐波,楊彩哲,吳石白,等.住院糖尿病足患者截肢相關危險因素分析[J].中華內科雜志,2017,56(1):24-28.

[5] 閻麗,馬翠紅,張建秀,等.糖尿病足感染患者截肢危險因素Logistic回歸分析與干預措施研究[J].中華醫院感染學雜志,2016(4):824-826.