探討加速康復護理措施對預防老年患者胃癌術后肺不張的效果

邢云紅，劉娜

1.山東省青島西海岸新區中心醫院，山東青島 266555；2.山東省青島西海岸新區人民醫院透析室，山東青島 266400

手術是目前臨床上治療胃癌的首選方法之一，但由于老年胃癌患者出現臟器功能明顯衰減，加上合并有各種慢性疾病，大多老年患者機體功能處于失調的狀態，相對較低的手術耐受性導致其術后極易出現各種并發癥，肺不張就是胃癌術手術后較為常見的并發癥[1]。該研究選取2017年2月—2018年2月該院收治的108例患者為研究對象，對54例患者實施加速康復護理后取得較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的108例老年胃癌患者，按照護理方式不同將其分為對照組、觀察組。對照組54例，男29 例，女 25 例，年齡 65～80 歲，平均年齡（72.45±5.13）歲；胃癌類型：胃竇癌24例，胃小彎癌18例，噴門癌12例。觀察組54例，男28例，女26例，年齡66～82歲，平均年齡（72.89±5.24）歲；胃癌類型：胃竇癌 25例，胃小彎癌19例，噴門癌10例。所有患者均經胃鏡活檢以及術后病理檢查確診為胃癌，均對該次研究知情且資源參與；排除心、腎、大腦等重要器官功能嚴重不全者。將兩組患者年齡、性別、胃癌類型等資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受手術治療，對照組實施術后常規護理，觀察組實施加速康復護理措施，具體內容如下。①體位護理：術后24 h將引流管拔出，待患者清醒后協助其調整為側臥位或半坐臥位并更換體位2 h/次；術后1 d幫助患者被動活動關節并幫助其翻身；術后2 d鼓勵患者自主進行翻身，病情允許的情況下可在床邊進行適當活動；術后3 d鼓勵患者積極下床活動，可在家屬或護理人員的攙扶下在走廊上或病房內活動。②口腔護理：叮囑患者每日早晚刷牙，并以漱口水進行漱口；術后1 d告知患者適量飲用溫開水，以30～40 mL/次，6次/d為宜，若患者出現惡心嘔吐、腹脹等癥狀則需立即進行對癥處理。③飲食護理：術后給予患者易消化、富含營養的清淡食物，術后早期以半流質食物為主，禁止舒勇辛辣刺激性食物以增加胃黏膜負擔，病情得到一定改善后可增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，同時可多食用雞蛋、牛奶、豆類、魚蝦以及動物內臟等食物。④康復訓練：術后1 d可指導患者進行吹氣球訓練，吹氣球時間為5～10 s/次，2 h/次，訓練2～3 d后可慢慢增加每次吹氣球時間。指導患者以腹式呼吸法進行呼吸，可有效提高其術后腹部通氣量，從而避免肺部缺氧出現肺不張。

1.3 觀察指標

觀察兩組住院時間以及術后肺不張發生情況，統計其發生率。

1.4 統計方法

將該研究結果數據納入SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料比較采用 χ2檢驗，以[n（%）]表示，計量資料比較采用 t檢驗，以平均數±標準差（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后肺不張發生率顯著低于對照組 （P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組術后肺不張發生情況對比[n(%)]

觀察組住院時間平均 （8.45±1.03）d顯著短于對照組（10.32±2.07）d，差異有統計學意義（t=5.943,P=0.000＜0.05）。

3 討論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發病率居首位，胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率明顯高于南方地區，由于飲食習慣的改變、幽門螺桿菌感染等因素導致近年來胃癌發病有年輕化的趨勢[2]。

肺不張是胃癌患者術后常見的并發癥，會增加患者住院時間，嚴重者可能造成老年胃癌患者死亡，所以需要在術后給予患者高質量的康復護理以預防肺不張發生[3]。加速康復護理是一種新型護理模式，主要目的在于減少各種疾病手術治療后的并發癥發生率，從而降低圍術期死亡率，其具有系統化、全面化、高效化等特點。同時加速康復護理完全兼顧例術后快速康復的需求，最大程度上減少了術后并發癥的發生以及加快了術后患者的康復速度[4-5]。通過術后康復訓練指導，由被動訓練逐漸轉變為主動訓練可有效避免出現肺部缺氧，防止肺不張發生；通過飲食指導以及口腔護理等措施可有效減輕胃黏膜負擔，避免呼吸道感染[6]。該研究中觀察組住院時間以及術后肺不張發生率均明顯優于對照組（P＜0.05），該研究認為與加速康復護理具有全面化、高效化、系統化等特點以及降低術后并發癥發生率以及促進患者快速康復等作用有關[7-9]。

綜上所述，在老年胃癌患者手術治療后應用加速康復護理措施可有效減少其術后肺不張的發生，減短住院時間從而減輕其經歷負擔，值得推廣。

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[4] 王改娟.臨床護理路徑在胃癌手術患者中的應用[J].基層醫學論壇,2013(9):1130-1131.

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[6] 滕莉,付阿丹,張星.改良式體位引流治療老年性胃癌術后肺部感染的效果觀察[J].中國實用護理雜志,2015,31(11):806-808.

[7] 杜彩青.加速康復護理在預防老年患者胃癌術后肺不張中的應用效果研究[J].大家健康,2016,10(3上旬版):190.

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