手術時機對開放式闌尾術患者康復效果的影響

趙寶忠，莊榮華

吉林省梨樹縣小城子鎮中心衛生院，吉林梨樹 136515

常見病,它是由于多種因素而造成的炎性改變,最大的發病群體為青年男性。臨床表現為腹痛，并伴隨不同程度的發熱等癥狀。目前闌尾炎的治療方法有兩種，包括保守治療和闌尾切除手術治療。盡早治療能夠有效減緩患者的痛苦并取得相對較好的治療成果，若患者不能夠及時的治療，則會造成病情的惡化，導致多種并發癥的產生，嚴重的甚至有生命危險。該文選取2015年5月—2017年5月收治的90例患者為研究對象，針對手術時機對開放式闌尾術患者康復效果的影響進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取來該院進行開放式闌尾術的患者90例，根據患者發病后進行手術治療的先后順序將其分為3組，并分被命名為甲、乙、丙。每組30例患者，在甲組中，年齡最高為43歲，最低為23歲，平均年齡為（28.5±3.4）歲；在乙組中，年齡最高為41歲，最低為23歲，平均年齡為（26.7±2.2）歲；在丙組中，年齡最高為45歲，最低為 26歲，平均年齡為（29.8±2.7）歲；經過調查，3組患者的身高、體重、年齡以及學歷等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

3 組患者分別在病發后 2～3、4～6、6～8 d 進行開放式闌尾術的治療。通常使用硬脊膜外麻醉，從腹部的右下采用麥氏切口，在患者的切口下尋找闌尾，并用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜，在距離盲腸0.5 cm的地方用鉗小心鉗夾闌尾后用絲線或腸線結扎闌尾，再距離扎線0.5 cm處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精涂擦來進行消毒。最后，在無張力下再將系膜綁扎在盲腸端縫線下覆蓋加固。

1.3 觀察指標

對比3組患者的切口感染率，腸粘結等多種并發癥的產生，進行分析。并發癥的發病率越低，則認為恢復程度越好，康復效果越好。

1.4 統計方法

全部資料均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

甲組的切口感染率，腸粘結等多種并發癥發病率遠小于乙組及丙組，并呈現遞減趨勢，同時甲組的患者恢復情況也好于乙、丙兩組。3組相比較后差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 3組患者術后并發癥發病情況[n（%）]

3 討論

闌尾炎屬于一種腹部外科疾病，其發病率較高。患者發病是由于炎性發生了改變，造成此類發病的因素有很多。但若發病后及時的到醫院就診并進行治療便可大大減緩患者的痛苦。治療的時期對于患者病情的康復顯得尤為重要，患者早期來到醫院診治，恢復需要的時間相對于拖延治療的患者將大大減少。而早期來就診并進行手術的患病者死亡率也很低。但對于發病后沒有及時進行治療和手術的患者在完成手術后的恢復階段，患者的并發癥發生率便會大大增加，嚴重的還有可能致死。闌尾炎患者在臨床醫學上的表現為常有右下腹部疼痛、體溫過高、嘔吐不適和中性粒細胞增多等現象。

急性闌尾炎在診斷上明確，有手術指征，可如果患者自身條件或因為一些客觀因素不允許，同樣也可以通過非手術的方法來進行前期的治療。例如，若急性闌尾炎已與局限性腹膜炎合并，變成炎性腫塊，在這種情況下就應采用非手術治療，來讓炎性腫塊吸收，再選擇合適的時期進行闌尾切除。急性闌尾炎患者在手術上的治療原則為除黏膜水腫型可以不進行手術而采用保守后痊愈外，其余都應使用闌尾切除手術來進行治療。

對慢性闌尾炎來說，唯一行之有效的方法即通過進行手術進行治療，但在進行闌尾切除術前也應謹慎的做出決定。慢性闌尾炎一旦確診，原則上應進行手術治療，尤其對于有急性發作史的患者，更應立即手術。在飲食上，癥狀較輕的患者手術結束的當天在保證不能進食的情況下同時進行靜脈補液，并防止傷口被細菌感染。手術完成1 d后，患者可以開始吃流食，手術完成2 d后開始吃半流食，手術完成后3、4 d左右便可進普食。其中一些患者的術后癥狀嚴重，此類人群嚴格禁食，需待肛門順利排氣并且腸開始正常蠕動后，才可進食一些簡單的流食。闌尾炎術后患者可以根據自身情況進行活動，適當的活動能夠防止其腸粘連，增加腸的蠕動。對重癥患者來說，臥床時要盡量在床上多做一些相對簡單的活動，等待病情基本穩定恢復情況良好后，便可下床，而癥狀較輕的患者在手術結束后當天便可活動。

該文就手術時機對開放式闌尾術患者的康復效果的影響進行分析與討論，結果顯示，甲、乙、丙3組的實驗結果相差懸殊，甲組成員的恢復程度明顯好于乙組和丙組，并且甲、乙、丙3組的患者恢復情況呈現遞減規律變化。3組患者的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。故及早進行手術的治療能夠極大的增加患者的康復程度，并減少相關并發癥的產生。

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