妊高癥產(chǎn)婦臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察

于曉欣，楊靜

濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 262700

在臨床上，妊高癥屬于孕婦妊娠期特有病癥，在妊娠20周后容易發(fā)生，主要以蛋白尿、高血壓和水腫為主，如果嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)發(fā)生眼花和頭疼癥狀，甚至發(fā)生昏迷和抽搐，引起母嬰死亡。在臨床上，需采取解痙和鎮(zhèn)靜方式處理，提升臨床護(hù)理干預(yù)。該研究選取該院2017年2月—2018年2月收治的妊高癥產(chǎn)婦88例，其中44例采取臨床護(hù)理干預(yù)方式，獲得良好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊高癥產(chǎn)婦88例，隨機(jī)劃分為研究組44例和對(duì)照組44例。其中研究組年齡22～33歲，平均年齡26.3歲，孕周33～37周，平均孕周34周。對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡25.9歲，孕周34～36周，平均孕周33周。兩組患者的年齡、孕周等相關(guān)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

研究組：采取臨床護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理。①心理護(hù)理。患者入院之后，加強(qiáng)和患者交流、溝通，使患者陌生感、緊張感得以消除。在溝通時(shí)，必須發(fā)現(xiàn)患者消極情緒，開展必要心理疏導(dǎo)，使患者心理壓力得以減輕，提升患者護(hù)理配合度。同時(shí)，在護(hù)理過程中，必須高度注重健康宣教方式，使患者準(zhǔn)確掌握產(chǎn)褥期和妊娠期的相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病有一個(gè)正確的人事，從思想上注重產(chǎn)前檢測(cè)。②飲食護(hù)理。在護(hù)理時(shí)，必須高度重視患者的飲食護(hù)理，主要攝入高熱量和高蛋白食物，尤其注重鋅鈣鐵元素的吸收和補(bǔ)充。③分娩前護(hù)理。在患者分娩之前，必須對(duì)產(chǎn)婦體重和血壓進(jìn)行每日測(cè)量，尤其要注意胎動(dòng)數(shù)，以有效控制妊高癥癥狀，最小化并發(fā)癥發(fā)生率，選擇2 L氧氣進(jìn)行吸入治療，0.5 h/d，2次/d，確保胎兒窘迫和產(chǎn)婦腦水腫問題得以控制。④子癇護(hù)理。若患者出現(xiàn)子癇問題，必須由專門護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，建立呼吸通道，選擇平臥位，將頭側(cè)向乙方，設(shè)置開口器，避免舌頭后墜，引起窒息問題。如有必要，必須實(shí)施氣管插管，吸入高流量的氧氣，及時(shí)構(gòu)建靜脈通路，在單人房間內(nèi)安排子癇產(chǎn)婦，確保環(huán)境安靜和光線柔和，盡可能受到聲音和光刺激。在護(hù)理操作過程中，做到動(dòng)作輕柔，加強(qiáng)床邊防護(hù)護(hù)理，防止出現(xiàn)跌傷和墜床實(shí)踐。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐問題，切忌暴力阻止，對(duì)產(chǎn)婦呼吸體溫和脈搏血壓見監(jiān)測(cè)，每隔0.5 h就要記錄一次。對(duì)于產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管，必須嚴(yán)格觀察尿量和尿液變化，記錄好每日尿量，及時(shí)送檢。同時(shí)，要不間斷聽胎心，做好隨時(shí)分娩、搶救新生兒準(zhǔn)備。在分娩過程中，如果出現(xiàn)子癇問題，必須立即停止分娩。⑤分娩后護(hù)理。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、體溫等基本信息，做好準(zhǔn)確記錄，防止出現(xiàn)產(chǎn)后子癇。監(jiān)測(cè)手術(shù)切口是否存在滲血問題，如果發(fā)現(xiàn)必須及時(shí)處理，準(zhǔn)確記錄好尿液形狀和顏色，防止發(fā)生腎衰竭問題。合理控制好輸液滴速，避免發(fā)生心力衰竭和肺水腫問題。在分娩以后，產(chǎn)婦必須保證絕對(duì)臥床休息，直到病情穩(wěn)定以后，方可下床活動(dòng)，以利于提升腸功能，排出惡露。對(duì)于陰道分娩產(chǎn)婦，必須及時(shí)使用縮宮素，給予降壓和抗菌處理，將膀胱及時(shí)排空后，避免影響子宮收縮，引起產(chǎn)后子癇、大出血問題。對(duì)于會(huì)陰有切口產(chǎn)婦，必須加強(qiáng)切口護(hù)理，確保外陰清潔。對(duì)于子癇抽搐產(chǎn)婦，分娩后暫時(shí)禁止哺乳喂養(yǎng)，如有有乳汁，可采取外部工具吸出，確保正常泌乳，直到病情穩(wěn)定以后，再進(jìn)行人工喂養(yǎng)。另外，要做好出院指導(dǎo)，囑托患者在出院以后，對(duì)嬰兒進(jìn)行6個(gè)月左右的純母乳喂養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果對(duì)比；經(jīng)過臨床護(hù)理之后，研究組痊愈40例，痊愈率為90.9%，比對(duì)照組痊愈20例，痊愈率45.5%明顯要高，兩組效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，兩組患者的其他指標(biāo)如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較（±s）

組別 腹痛停止時(shí)間（d）包塊大小（cm）血B-HCG(IU/L)住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=44）研究組（n=44）P值3.2±1.2 1.8±1.0＜0.05 1.0±0.4 0.3±0.6＜0.05 908.5±77.2 674.2±55.6＜0.05 15.2±1.3 9.4±2.3＜0.05

兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)比較：在經(jīng)過護(hù)理1周之后，兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)均顯著性好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重性并發(fā)癥，但研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組明顯更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良狀況比較

3 討論

對(duì)于婦產(chǎn)科臨床來說，妊高癥發(fā)生率呈逐年提升趨勢(shì)，且病情發(fā)展速度較快，對(duì)孕產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重性影響。因此，在婦產(chǎn)科臨床，十分注重該疾病的治療與護(hù)理。

在該組實(shí)驗(yàn)中，研究組44例產(chǎn)婦經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)，在心理護(hù)理、飲食護(hù)理、分娩前護(hù)理、子癇護(hù)理、分娩后護(hù)理等方面，實(shí)施針對(duì)性、科學(xué)性的護(hù)理，基本上做到了全程性護(hù)理，確保產(chǎn)婦的分娩前和分娩后，能夠有效控制妊高癥癥狀，確保母嬰安全。

經(jīng)過臨床護(hù)理實(shí)踐證明，研究組痊愈40例，痊愈率為90.9%，比對(duì)照組痊愈20例，痊愈率45.5%明顯要高，兩組效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組也明顯更低，這表示，在臨床護(hù)理過程中，對(duì)于妊高癥產(chǎn)婦，采取臨床護(hù)理干預(yù)方式，可降低子癇發(fā)生率，促進(jìn)母嬰生活質(zhì)量提升，在臨床上值得推廣。

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