康復護理在老年腹腔鏡胃癌根治術后的應用

楊靜麗

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

近年，各大醫院對胃癌報道逐漸增多。權威數據顯示，其在惡性腫瘤中發病率較高，約達15%[1]。胃癌屬于消化道腫瘤的一種，多發于男性，病情較復雜[2-3]。一般情況下，在胃癌早期，惡性腫瘤主要集中在黏膜及黏膜肌層，可以通過行使胃癌根治術[4]。傳統的手術以開放性為主，對患者創傷較大，隨著技術不斷發展，腹腔鏡應用于臨床，但其作為一種侵入性手術，需要配合護理干預達到預期效果。該研究選取2015年1月—2017年12月該院收治的126例患者為研究對象，分析康復護理價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析康復護理價值，以規定研究時段內收治的126例老年腹腔鏡胃癌根治術患者為研究對象，隨機均分對照組與觀察組，各63例。此次研究經醫學倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

經年齡統計：觀察組平均（60.3±13.2）歲，男女比例32:31；對照組平均（60.3±12.5）歲，男女比例 31:32。 兩組患者一般情況差異無統計學意義（P＞0.05）。納入[5-6]所有老年腹腔鏡胃癌根治術患者，排除肝腎、心肺功能異常患者，排除有嚴重的溝通障礙，且精神失常者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除嚴重大出血疾病者，排除其它部位惡性腫瘤患者。

1.2 護理方法

兩組患者均給予病情監測，并指導患者安全合理用藥，定期查房，一旦發現異常情況及時救治，告知患者應積極應對治療，提高治療依從性。觀察組在此基礎上行康復護理：①指導患者休息后直立，并床上坐起，根據康復情況，下床活動，每次活動時間10 min，活動時動作要緩慢，醫護人員應陪同；②可讓患者咀嚼口香糖，以便促進唾液分泌，促進腸胃蠕動，手術完畢當天，給予腸外營養治療，補液量為2 500 mL，隨后給予半流質、流質飲食，比如菜湯、蛋羹等，注意應少食多餐；③每天指導患者進行創傷運動、下肢運動，1次/d，另外，對患者的上肢、下肢、臍周、腰背部進行按摩，并指導患者進行呼吸運動，2次/d。

1.3 護理評價

從軀體運動、人際關系、生理功能、心理功能方面評估患者的生活質量情況，各項評分均為滿分100分，評分越高表示生活質量越好[7]。

記錄兩組患者住院時間、尿管留置時間、下床活動時間及腸道首次通氣時間，比較分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標情況

護理后，觀察組住院時間、尿管留置時間、下床活動時間及腸道首次通氣時間均較對照組短，這表示康復護理效果更好，與常規護理比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組相關指標情況[（±s），d]

表 1 兩組相關指標情況[（±s），d]

組別 住院時間 尿管留置時間 下床活動時間腸道首次通氣時間觀察組（n=63）對照組（n=63）t值P值6.32±1.52 9.57±1.64 13.624 0.002 1.06±1.32 3.49±1.25 12.596 0.003 1.42±0.38 3.95±1.26 11.420 0.003 3.02±1.04 5.97±1.38 15.493 0.002

2.2 生活質量情況

護理后，觀察組生活質量各項評分均較對照組高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 生活質量情況[（±s），分]

表 2 生活質量情況[（±s），分]

組別 軀體運動 人際關系 心理功能 生理功能觀察組（n=63）對照組（n=63）t值P值92.7±1.6 74.2±4.5 13.564 0.003 92.8±1.4 76.7±4.8 15.240 0.001 94.3±2.6 73.2±4.5 11.823 0.003 91.5±2.2 75.4±3.2 13.275 0.003

3 討論

隨著年齡增大，老年胃癌患者行腹腔鏡胃癌根治術后常由于身體原因，并發系列病癥，嚴重威脅機體健康，延遲康復。適當的飲食調理，可促進患者的營養吸收，保證肌肉合成加速，這對于傷口愈合具有重要作用。另外，對患者進行活動干預，可讓患者全身血液循環加速，預防深靜脈血栓，并降低肺部感染發病率。陳兆萍等[8]在研究中表明，給予老年腹腔鏡胃癌根治術患者康復護理后，患者的生活質量顯著提高，生理功能、心理功能顯著改善，得分均在90分以上。該次研究結果顯示：護理后，觀察組生活質量各項評分均較對照組高。這與陳兆萍等[8]的研究結果基本一致，證明康復護理確實能提高患者生活質量。王姝月等[9]曾在研究中指出，康復護理能縮短老年腹腔鏡胃癌根治術患者的住院時間、尿管留置時間，且患者在1.5 d左右即可下床活動。該研究為進一步分析其效果，結果顯示：觀察組住院時間、尿管留置時間、下床活動時間及腸道首次通氣時間均較對照組短，這與王姝月等研究結果基本一致，證明此研究可信度高，這表示康復護理效果更好，能促進患者早日康復。該次研究由于選取樣本數較少，部分結果可能存在誤差希望在以后的研究中不斷改進。

綜上所述，康復護理能有效提高老年腹腔鏡胃癌根治術患者的生活質量，并將其住院時間縮短，有利于患者早日康復，值得臨床推廣與應用。

[1] 徐麗君.老年患者腹腔鏡胃癌根治術圍手術期的護理方法[J].按摩與康復醫學,2016（11）:70-71.

[2] 祝青青,俞士卉.老年患者行腹腔鏡胃癌根治術的圍手術期護理體會[J].飲食保健,2017（17）:210-211.

[3] 劉娜.康復護理模式用于老年腹腔鏡胃癌根治術后患者的效果分析[J].中國醫藥指南,2016（31）:283,284.

[4] 唐紅娜,胡軍紅.腹腔鏡輔助老年胃癌根治術病人圍術期的細節護理[J].全科護理,2014（36）:3416-3417.

[5] 吳艷鳳.康復護理在老年腹腔鏡胃癌根治術后的應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2014（30）:3407-3408.

[6] 唐紅娜,胡軍紅.老年患者腹腔鏡胃癌根治術圍手術期的護理[J].護士進修雜志,2013（23）:2193-2194.

[7] Kii Y,Mizuma M,Kawate N.Perioperative rehabilitation approaches in those over 75 years with respiratory dysfunc tion from chronic obstructive pulmonary disease undergoing abdominal tumor surgery[J].Disability and rehabilitation,2012(1/2）:174-177.

[8] 陳兆萍,肖慧.老年患者腹腔鏡胃癌根治術圍手術期的護理分析[J].當代醫學,2016（34）:154-155.

[9] 王姝月,王春霞.老年患者腹腔鏡胃癌根治術圍術期護理[J].臨床合理用藥雜志,2013（26）:155-156.