加速康復外科護理在結腸癌腹腔鏡手術中的應用

高甜玉

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

近年，隨著人們生活方式的轉變，飲食結構也發生變化，因此增加了消化系統疾病的發病率。權威數據顯示，結直腸癌的發病率高達3%[1-2]，其是臨床常見的惡性腫瘤，如果不給予及時治療，將會導致腫瘤擴散，造成病情惡化[3]。目前，臨床多對患者采取結直腸癌手術治療，但手術作為一種侵入性操作，需要一定的護理干預保證治療效果。該研究選取2015年1月—2017年12月該院收治的130例患者為研究對象，分析加速康復外科護理價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析加速康復外科護理價值，以規定研究時段內收治的130例結腸癌腹腔鏡手術患者為研究對象，隨機均分對照組與觀察組，各65例。此次研究經醫學倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

經年齡統計：觀察組年齡平均（50.4±11.2）歲，男女比例 34:31；對照組年齡平均（52.9±13.4）歲，男女比例33:32。兩組一般情況比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。納入[4-5]結腸癌患者，經病理活檢證實，均行腹腔鏡根治術。排除腸道外或者遠處轉移患者，排除合并嚴重精神疾病患者，排除多發行性腫瘤患者，排除肝腎心肺功能不全者。

1.2 護理方法

兩組均監測生命體征，告知患者手術方案及注意事項，做好手術準備工作，時刻檢查導管是否通暢，避免堵塞。觀察組在此基礎上加速康復外科護理：①術前對疾病發生原因、治療措施及注意事項進行講解，告知患者積極應對治療的重要性，保證患者心態放松，提高依從性，術前6 h禁水；②術中密切監測患者生命體征，一旦出現異常及時救治，指導患者處于舒適體位，并遮蓋患者私密部位，注意保暖，根據患者情況，為患者留置導尿管；③術后觀察患者是否排氣，聽其腸鳴音，并及時給予補液治療，可下床后，可讓患者咀嚼口香糖，以便促進腸胃蠕動；④術后1 d以進食流食為主，并少食多餐，如果出現胃腸道反應，應及時給予藥物治療；⑤對于留置導尿管患者，術后1 d可拔出，并在其出院后給予指導，合理飲食保證睡眠，飯后堅持運動，定期到院復查。

1.3 護理評價

記錄患者住院時間、首次排氣時間、首次腸鳴音出現時間、首次下床活動時間，觀察患者是否出現腰背痛、消化道癥狀、睡眠障礙、醫院感染等并發癥[6]。

1.4 統計方法

數據用SPSS 18.0統計學軟件進行處理；計量資料（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標情況比較

觀察組患者住院時間、首次排氣時間、首次腸鳴音出現時間、首次下床活動時間均短于對照組，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 相關指標情況比較（±s）

表1 相關指標情況比較（±s）

組別 住院時間（d）首次排氣時間（h）首次腸鳴音出現時間（h）首次下床活動時間（h）觀察組（n=65）對照組（n=65）t值P值11.2±1.6 16.9±2.4 13.61 0.002 45.1±11.8 69.2±13.4 15.29 0.001 31.6±3.9 49.7±5.2 11.42 0.003 12.9±2.7 31.6±2.8 13.57 0.002

2.2 并發癥情況

護理后，兩組均會出現并發癥，其中觀察組占1例，對照組有9例，這表示加速康復護理安全性更高，與常規護理比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 并發癥情況比較[n（%）]

3 討論

結直腸癌手術雖然能控制腫瘤擴散，但其術后會造成胃腸功能障礙、腸內營養支持延遲等并發癥，嚴重影響患者康復。傳統的護理主要是針對患者病情進行干預，很少患者的心理護理等，造成患者消極情緒積壓，影響治療依從性，從而降低手術效果。加速康復外科護理是來自丹麥學者的方案[7]，主要是通過對患者進行圍手術期護理，統籌心理、病情、飲食等護理，減少手術創傷，加速患者康復，減少術后并發癥。馮彩玲[8]曾在研究中表明，給予結直腸癌患者以加速康復外科護理，患者的住院時間縮短至13 d以下，且首次腸鳴音出現時間、下床時間均縮短。該次研究結果顯示：觀察組患者住院時間、首次排氣時間、首次腸鳴音出現時間、首次下床活動時間均短于對照組，這與馮彩玲等的研究結果基本一致，證明加速康復外科護理確實能提高治療效果，加快患者康復。吳麗杰[9]曾在研究中表明，加速康復外科護理能避免出現并發癥，且低于5%。該研究者為進一步分析其效果，結果顯示：護理后，兩組均會出現并發癥，其中觀察組占1例腰背痛，發生率1.54%，對照組有9例，其中有2例腰背痛、2例消化道癥狀、3例睡眠障礙、2例醫院感染，發生率13.85%，這與吳麗杰等的研究結果一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，加速康復外科護理能促進結腸癌腹腔鏡手術患者康復，且具有較高的安全性，值得推廣。

[1] Amri R,Stronks K,Bordeianou LG,et al.Gender and ethnic disparities in colon cancer presentation and outcomes in a US universal health care setting[J].Journal of Surgical Oncology,2014（7):645-651.

[2] 郭藺.腹腔鏡結腸癌手術應用預見性護理的效果研究[J].中國醫藥指南,2017（11):249-250.

[3] 董長秀.加速康復外科護理在結腸癌腹腔鏡手術中的應用效果研究[J].吉林醫學,2015（2):366.

[4] 李晨.加速康復外科護理在結腸癌腹腔鏡手術中應用分析[J].大家健康,2013（4中旬版):74-75.

[5] 劉國良,張尚文.加速康復外科護理在結腸癌腹腔鏡手術患者中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2017（6):141-142.

[6] 左晶晶.對行腹腔鏡結腸癌根治術的患者實施加速康復外科護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2017（8):174-175.

[7] 王婷,朱素琴,鄭菊芬.加速康復外科護理在結腸癌腹腔鏡手術中應用分析[J].中國高等醫學教育,2013（3):134-135.

[8] 馮彩玲.加速康復外科護理對結腸癌腹腔鏡手術患者的康復效果[J].臨床醫藥實踐,2014(2):127-129.

[9] 吳麗杰.腹腔鏡結合外科快速康復在結、直腸癌根治術圍手術期的應用[J].遼寧醫學雜志,2015(1):53-54.