COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康復治療中無創機械通氣的效果評價

莊月軍，李洪顏

莒南縣人民醫院，山東臨沂 276600

近些年來，由于工業化進程的不斷加速，空氣質量不斷下降，由此誘發的人們肺部疾病的發病率也呈現出逐年升高的趨勢。COPD合并慢性呼吸衰竭作為肺部疾病的一種，嚴重者甚至會由于窒息而死亡，為患者的正常工作和生活都帶來了較大的不利影響[1]。將無創機械通氣應用于其輔助治療中所取得臨床治療效果已經被諸多的醫學研究所證實，立足于此，該文選取2016年11月—2017年10月收治的79例患者為研究對象，特就此展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選該院收治的COPD合并慢性呼吸衰竭患者79例，隨機分成觀察組（n=40）和對照組（n=39）。對照組中，男19例、女20例，年齡區間35～65歲，平均年齡（50.25±1.39）歲，病程區間 3～7 年，平均病程（5.07±0.19）年；觀察組男20例、女20例，年齡區間 37～63歲，平均年齡（50.27±1.28）歲，病程區間 3～8 年，平均病程（5.118±0.12）年。在基本資料的比對上，差異無統計學意義（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

對照組予以常規霧化吸入治療干預，具體如下：首先，予以患者常規的抗感染、消炎、支氣管擴張以及電解質紊亂的糾正等；其次，對患者進行霧化吸入治療。在患者接受治療前，首先應該指導患者將痰液咳出排盡，避免霧滴滲入現象的出現發生，霧化過程中所用的霧化液應該每日新鮮配制，劑量應控制在10 mL以下，2～4次/d，10～20 min/次，患者連續治療的時間為

1～2 周[2]。

觀察組則以此為基礎，加用無創機械通氣治療干預，具體如下：呼吸機的模式調整為S/T，在面罩或是鼻罩的輔助下完成患者的機械通氣，呼吸頻率設置為15～18次/min，2～3 cmH2O為正壓呼氣頻率，35%～40%為吸氧濃度。對患者的血氧飽和度進行嚴密觀測，并將其作為通氣頻率調整的依據，持續治療5 d，1～2次/d[3]。

1.3 觀察指標

對兩組臨床治療效果、PaO2、PaCO2指標進行分析。

1.4 評價標準

治療效果評判依據：顯效：患者臨床癥狀得到顯著緩解，無喘息現象，肺部體征改善明顯；有效：臨床癥狀得到緩解，但偶爾出現間斷性發作，在使用解痙平喘藥物治療后，均可得到緩解；無效：臨床癥狀未改善，甚至有加重的傾向?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件完成組間數據對比分析，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組在臨床治療有效率指標上，相比較對照組而言，改善明顯，組間對比差異有統計學意義 （P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組治療有效率比對[n（%）]

2.2 PaO2、PaCO2

觀察組在PaO2、PaCO2指標上，相比較對照組而言，改善明顯，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表 2 兩組 PaO2、PaCO2指標比對（±s）

表 2 兩組 PaO2、PaCO2指標比對（±s）

組別PaO2治療前 治療后PaCO2治療前 治療后對照組（n=39）觀察組（n=40）t值P值56.37±3.74 57.76±3.55 1.366 0.937 68.76±1.99 78.76±3.99 9.483 0.001 5713±3.11 57.50±3.01 0.384 0.961 74.10±2.00 79.63±3.06 8.444 0.001

3 討論

COPD合并慢性呼吸衰竭作為肺部疾病的一種，主要是由于患者呼吸道阻力增加、內源性呼吸末壓的存在，導致患者在呼吸法過程中出現呼吸費力甚至出現呼吸衰竭等臨床癥狀表現[4]。由于患者的呼吸道阻力不斷增加，內源性呼氣末正壓的存在，所導致的患者出現呼吸費力，在呼吸的過程中，需要借助其他的輔助性的呼吸機器完成呼吸的整個過程。目前，將無創呼吸機應用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療中所取得的治療效果受到了越來越多醫務工作者的認可，逐漸的成為了降低COPD合并呼吸衰竭的主要干預手段和治療方法。無創呼吸機可有效的緩解患者的呼吸肌疲勞癥狀，在避免氣管插管以及治療原發證都具有重要的意義和作用。

大量實驗研究結果表明，將無創呼吸機應用于COPD合并慢性呼吸衰竭患者的臨床治療中，可有效的提高患者的臨床治療效果，避免患者因此病而選擇氣管切開或插管的手術方式，因此，作為醫務人員，在臨床治療過程中，不僅要較好的掌握無創通氣技術，對前沿的醫學知識進行及時的學習，更新自身的知識，同時，也要對患者進行耐心細致的指導和講解有關該病的相關知識和治療方法，以便與患者積極的接受和配合醫生的治療。加強患者的臨床監護，將并發癥的發生幾率降至最低，進而使患者成功的度過危險期，提高生存質量。

在此次試驗探究中，系統化、科學化的分析實驗研究所得數據結果后可知，觀察組患者在臨床治療效果、PaO2、PaCO2指標上，相比較對照組而言，改善明顯，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，將無創機械通氣于COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康復治療中應用，價值顯著。

綜上所述，針對COPD合并慢性呼吸衰竭患者，在常規治療的基礎上，加用無創機械通氣治療干預，可有效的促進其臨床治療效果的提升，改善PaO2、PaCO2指標，因此，臨床應用價值顯著。

[1] 張賢春,陳鼎,陳海明.無創機械通氣在COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康復治療中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(19):2118-2119.

[2] 何淼,陳靖,王麗娜.COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康復治療中實施無創機械通氣的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(22):35-36.

[3] 張兵.有創無創機械通氣聯合治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭的價值研究[J].吉林醫學,2017,38(8):1484-1485.

[4] 黃艷,呂菊梅,李春香.右美托咪定在COPD合并呼吸衰竭患者行無創機械通氣治療中的應用及護理[J].全科醫學臨床與教育,2015，19(1):117.