觀察不同護理方法對三叉神經痛患者心理和睡眠質量的改善效果

武素梅，宋世娟

（1.吉林省通化市中心醫院神經外科，吉林 通化 134001；2.吉林省通化市中心醫院神經內三科，吉林 通化 134001）

0 引言

作為容易發生的腦神經疾病，三叉神經痛因其容易多次復發并且有強烈疼痛感，會威脅病人身體和精神方面的健康，降低病人生活質量，以“疼痛之最”而著稱[1]。然而其致病原因還不明確，但長時間的劇痛將縮短睡眠時間、影響正常活動，病人變得陰郁和暴躁。睡眠品質不好和消極心態會增加病人的疼痛感，這會形成惡性循環[2]。應用何種方式來緩解病人痛苦，克服消極心態和增加睡眠時長，是治療此類疾病的關鍵。這次實驗主要是對2015年12月至2017年1月到醫院接受診治的50個原發性三叉神經痛病人進行護理治療，療效顯著，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

對2015年12月至2017年1月到醫院接受診治的50個原發性三叉神經痛病人進行研究，全部病人都確診為三叉神經痛，而且病程都超過2個月，沒有精神疾病、也沒有血液、心臟、糖尿病和高血壓等疾病，除去肢體問題、酒精、藥品依賴病史的病人，在病人知曉并允許進行研究后，將其任意分為研究組和對照組，各25人。研究組：男10人，女15人；年紀在22-70歲，平均（52.01±13.25）歲；病程在1-10年，平均（5.23±2.13）年；對照組：男13人，女12人；年紀在22-79歲，平均（51.52±13.89）歲；病程在8個月至14年，平均（5.61±3.65）年；對比二者的基本信息，統計學沒有意義（P＞0.05）。

1.2 護理計劃

二組病人住院時的診療方案完全一樣。對照組進行普通護理；研究組除此之外，還對病人強烈痛感、消極情緒和睡眠障礙等癥狀實施全面護理防治，詳細情況如下。

1.2.1 疼痛護理

①按摩治療：對病人眼部周圍的神經進行按摩，對三叉神經的三大分支：眼眶上部的眼神經、眼眶下部至上顎的上顎神經和下顎神經，用手指指肚按壓神經外肌膚，每日2次，每次大約10min[3]。②轉移注意力：叮囑病人可以用觀看電影、聽歌等方式來轉移其關注點，緩解病人的痛苦。讓病人學會減輕壓力訓練，利用一定的方式來緩解頭頸部、胸腹和四肢肌肉的緊張感。③深呼吸訓練：傳授病人用呼吸療法來緩解痛感，囑咐病人自主、緩緩地進行鼻式吸氣，讓橫膈盡可能向下，最大程度地擴展胸部，令腹部膨脹，而后用嘴呼吸。嘴部屈成口哨狀，減少呼吸次數[4]。

1.2.2 精神方面護理

建立安心、舒服、溫暖的氛圍，幫助病人消除因陌生氛圍產生的消極心態。運用簡潔明了的語言和與疾病有關的幻燈片把三叉神經痛的診治方案告訴給病人，告訴其有關疾病診治后痊愈的例子，讓病人重獲對抗病魔的希望。給病人講述消極狀態對其疾病的危害，使病人自覺調控心情，并運用笑容、擁抱等肢體語言來表達對病人的關心和體貼，令病人體會到溫柔的撫慰。經過剖析、講理、撫慰、闡明等方法，達到消除病人緊張心態，讓病人親友加強與其溝通，保證其心情愉悅的目的。

1.2.3 睡覺護理

保留病人原本的睡眠方式，按照病人的生活方式備好睡覺用品，告知病人該如何養成健康的作息計劃，一點一點地調整生物鐘，形成健康的生活方式，避免不良生活習慣形成，在病情好轉的情況下可以進行一定的運動，定時上床，形成條件反射。睡覺前遠離手機和光線，避免飲用茶和咖啡類飲品。

1.3 評價方法

使用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對病人診療前后睡眠質量進行評估。使用焦慮自我評價表（SAS）和壓抑自我評判表（SDS）對病人治療前后的精神心態實施評估，SDS評分準則和SAS評分一致[5-6]。

1.4 統計學方式

使用軟件SPSS19.0解析得到的信息，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差距顯著，有統計學意義。

2 結果

對比二組病人治療后PSQI和（SAS）以及壓抑自我評判表（SDS），研究組結果明顯比對照組優，差距明顯（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 對比二組病人療效（±s）

表1 對比二組病人療效（±s）

對照組 2514.52±3.9256.61±4.1360.52±4.1812.42±3.2851.20±4.3250.14±4.32研究組 2514.80±4.2155.41±4.3761.27±4.096.62±4.3443.10±3.4244.51±4.15 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

三叉神經痛主要癥狀是在單側面部突然發生強烈疼痛感，病人在得病后也會有以下癥狀：焦急、壓抑、睡眠障礙等，而強烈的疼痛是這類疾病的特征，也是臨床癥狀的關鍵[7-8]。三叉神經痛的診療方式有很多：用藥診治、手術治療和中醫針灸等，然而病人住院時因痛感強烈，無法進行正常生活活動。病人住院時期，選取何種護理形式進行護理對病人的預后療效和正常生活有重要作用[9-10]。這次研究結果表明，研究組病人在疼痛、憂慮和壓抑程度都比對照組低，但是睡眠品質和病人滿意度卻比對照組好，差距明顯，統計學有意義（P＜0.05）。這表明全面護理防治方式治療可行。因此，全面護理防治對三叉神經痛病人出現的癥狀進行處理，具體問題具體分析，可以顯著提升療效，減輕疼痛，克服消極心態，改善睡眠品質，值得在臨床推廣應用。

[1] 譚麗,陳飛苑,藍海,等.原發性三叉神經痛患者行顯微血管減壓術的護理[J].現代臨床護理,2015,14(4):63-65.

[2] 王麗平.綜合護理在老年骨質疏松癥患者中的應用[J].當代護士(上旬刊),2016,24(2):81-82.

[3] 謝艷陽.綜合護理干預對晚期前列腺癌患者術后控尿功能及主觀幸福感的影響[J].當代護士(中旬刊),2016,24(5):80-82.

[4] 陳光貴,陶祥玉,牛朝詩.原發性三叉神經痛病因及治療的研究進展[J].轉化醫學,2016,13(10):474..

[5] 匡丹,沈曉明,薛育政.心理護理干預在射頻溫控熱凝術治療三叉神經痛的應用[J].臨床護理雜志,2016,8(2):46-47.

[6] 歐紅霞,舒京平,張莉麗.抑郁癥與慢性疼痛共病情況及經濟負擔[J].中國心理衛生雜志,2017,23(10):706-711.

[7] 陳濤,汪健,趙斌,等.三叉神經痛患者心理狀況分析[J].湖北醫藥學院學報,2017,27(5):441.

[8] 周延英,王四榮,陶淑亭.三叉神經痛微血管減壓術后并發癥的臨床護理觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(13):376-377.

[9] 張彥霞.淺談三叉神經痛手術護理的重要性[J].中國實用醫藥,2014,9(10):232-233.

[10] 杜玉娟.卡馬西平聯合護理干預對緩解原發性三叉神經痛患者疼痛的臨床效果[J].中國社區醫師,2015,28(9):127-128,130.