醫(yī)用高值耗材二級(jí)庫(kù)條形碼管理模式探索

謝東曉

（浙江省紹興市人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

0 引言

隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步，臨床中需要大量的高值耗材，以方便臨床治療與護(hù)理工作。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示：我國(guó)醫(yī)院中臨床使用的醫(yī)用耗材量在逐年增加，高值耗材的支出費(fèi)用已經(jīng)占有很大的比例[1]。以紹興市人民醫(yī)院為例，2016年醫(yī)用高值耗材的使用量為10919.80萬(wàn)元，到2017年使用量高達(dá)12355.83萬(wàn)元，呈逐年上升趨勢(shì)，增加約13.15%。對(duì)于醫(yī)用高值耗材的管理工作，不但直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與效率，還在一定程度上反映著醫(yī)療資源浪費(fèi)、醫(yī)療成本等情況，對(duì)醫(yī)院的良性發(fā)展是有重要意義的[2]。由此，我們必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)用高值耗材的管理工作，使這項(xiàng)管理工作逐步走向規(guī)范化、科學(xué)化[3]。在新醫(yī)改形勢(shì)下，為減輕醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，維持醫(yī)院良性運(yùn)作和可持續(xù)性發(fā)展，早在2012年紹興市人民醫(yī)院就著手打造物資供應(yīng)鏈管理體系。通過(guò)物資供應(yīng)鏈管理平臺(tái)的實(shí)施，對(duì)醫(yī)用高值耗材實(shí)施精細(xì)化管理戰(zhàn)略——實(shí)施“零庫(kù)存”管理新模式，減少一級(jí)庫(kù)房倉(cāng)儲(chǔ)，降低管理成本；打破醫(yī)院傳統(tǒng)的物流管理模式，高值耗材二級(jí)庫(kù)管理模式應(yīng)運(yùn)而生，在設(shè)備庫(kù)房下設(shè)三個(gè)二級(jí)庫(kù)，即手術(shù)室、導(dǎo)管室、ERCP室。

1 醫(yī)用高值耗材條形碼管理的重要性

當(dāng)前由于多種原因的限制，我國(guó)對(duì)醫(yī)用高植耗材的管理工作還存在著很多的問(wèn)題，但是這項(xiàng)工作十分重要，目前已經(jīng)受到廣泛的重視，因此對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)施全程監(jiān)控已勢(shì)在必行[4]。

1.1醫(yī)用耗材在醫(yī)院臨床工作中應(yīng)用范圍很廣泛，這一點(diǎn)就決定了必須實(shí)施條形碼管理。本院在2017年醫(yī)用高植耗材消耗量高達(dá)12355多萬(wàn)元，因?yàn)樗鶓?yīng)用的手術(shù)材料品種多、規(guī)格多等，所以對(duì)此準(zhǔn)確地進(jìn)行計(jì)價(jià)錄入與收費(fèi)能夠在一定程度上反映醫(yī)院的運(yùn)行現(xiàn)狀十分重要。

1.2醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升比較依賴高值耗材，這就決定了必須實(shí)行條形碼管理。傳統(tǒng)的管理模式，對(duì)于高值耗材的一些管理工作缺乏監(jiān)督機(jī)制，這種管理一方面使賬實(shí)不符，另一方面耗材的質(zhì)量缺乏有效監(jiān)管，極易造成安全隱患，造成不必要的醫(yī)療糾紛[5]。

1.3傳統(tǒng)模式下，高值耗材管理涉及的科室環(huán)節(jié)較多、耗材的種類等情況復(fù)雜，這些情況影響高值耗材的管理，常常是在收費(fèi)核對(duì)環(huán)節(jié)發(fā)生核價(jià)滯后的現(xiàn)象，由于一些情況發(fā)生的漏費(fèi)等問(wèn)題，這就會(huì)給財(cái)務(wù)工作造成很大的隱患問(wèn)題[6]。

1.4醫(yī)用高值耗材條形碼管理是目前最佳的管理措施。高值耗材實(shí)施條形碼管理要嚴(yán)格執(zhí)行耗材打碼、掃碼入庫(kù)、貼碼及驗(yàn)貨流程，將原先應(yīng)用的物資管理系統(tǒng)和HIS收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行很好地連接，形成一個(gè)切實(shí)有效的信息化管理系統(tǒng)，這就為高值耗材的管理提出了最直接、有效的措施[7]。

2 高值耗材條形碼管理流程再造

具體的業(yè)務(wù)流程圖如圖1所示：

圖1 業(yè)務(wù)流程圖（以手術(shù)室為例）

3 醫(yī)用高值耗材條碼管理解決的問(wèn)題

3.1 應(yīng)用條碼技術(shù)能夠?qū)Ω咧岛牟墓芾砹鞒踢M(jìn)行不斷的優(yōu)化

應(yīng)用了條碼掃描跟蹤之后，能夠?qū)崟r(shí)反映出高值耗材的采購(gòu)與應(yīng)用情況，條碼管理技術(shù)的應(yīng)用，使工作人員的成本意識(shí)、管理意識(shí)等都增強(qiáng)了，使得管理流程不斷細(xì)化與優(yōu)化，使得醫(yī)用耗材從廠家到醫(yī)院整個(gè)情況都有實(shí)效管理措施，大大減少了醫(yī)療資源的消耗[8]。很好地解決了科室領(lǐng)用不使用，領(lǐng)用不規(guī)范，經(jīng)濟(jì)管理科的核算方法和收益分配有異議等問(wèn)題。

3.2 使用條碼技術(shù)方便了成本核算工作

在管理中應(yīng)用條碼技術(shù)，大大增加了高值耗材的使用率和縮短可報(bào)賬時(shí)間，從計(jì)價(jià)信息中能夠?qū)崟r(shí)反映出科室的實(shí)際支出情況，當(dāng)月生成科室成本支出，這樣報(bào)賬時(shí)間就有了保障，大大提升了成本核算的質(zhì)量與效率，確保了醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)。同時(shí)實(shí)施零庫(kù)存管理，降低了資金的占用量，使得醫(yī)院的成本核算管理水平大幅度提升[9]。

3.3 應(yīng)用條形碼管理顯著提升了工作質(zhì)量與效率

應(yīng)用條形碼掃描計(jì)費(fèi)之后，就將工作人員從手工登記中解放出來(lái)，計(jì)價(jià)的流程也變得簡(jiǎn)單了，增加了收費(fèi)的準(zhǔn)確度，減少了收費(fèi)差錯(cuò)事件的發(fā)生，促進(jìn)了物資管理工作系統(tǒng)和收費(fèi)管理系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，大大提升了工作的質(zhì)量與效率[10]。

3.4 運(yùn)用條形碼技術(shù)更好地滿足了患者的需要

醫(yī)用高值耗材管理應(yīng)用了條形碼管理措施之后，滿足了患者交費(fèi)透明公開(kāi)的需要，賬目清晰、明確，患者的滿意度顯著提升，矛盾發(fā)生率降低，和諧了醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)了醫(yī)院的良性發(fā)展。同時(shí)在突發(fā)醫(yī)療器械不良事件發(fā)生的時(shí)候，使得醫(yī)院能夠在第一時(shí)間解決與彌補(bǔ)。

3.5 應(yīng)用條形碼技術(shù)加強(qiáng)了職能部門的管理質(zhì)量

條形碼管理措施的應(yīng)用，大大增強(qiáng)了高值耗材入庫(kù)、出庫(kù)、消耗以及財(cái)務(wù)掛賬同步等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

[1] 蔣秉梁,張新榮.醫(yī)用高值耗材科學(xué)管理模式探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2017,14(1):107-110.

[2] 姚偉民.高值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].大連理工大學(xué),2014.

[3] 陳炎梅.醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理模式探討[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2013(13):38-38.

[4] 王園園.關(guān)于手術(shù)用高值醫(yī)用耗材的管理模式的探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(2):00294-00294.

[5] 劉紅,金錦江.基于條形碼的高值耗材管理信息系統(tǒng)[J].醫(yī)療裝備,2017,30(15):93-94.

[6] 金磊,李麗,胡斌,等.醫(yī)用高值耗材的條碼化管理研究[J].中國(guó)電子商情:科技創(chuàng)新,2014(7):91-92.

[7] 吳清,孫冬杰,龐浩.二維條形碼技術(shù)在醫(yī)用高值耗材管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2018(1):15-17.

[8] 謝娟.條碼技術(shù)在高值醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用[J].大家健康旬刊,2017,11(2):293-294.

[9] 李嘉強(qiáng).醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理模式初探[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(1):136-138.

[10] 李剛.條形碼技術(shù)在醫(yī)用高值耗材管理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017，17(30):191-192.