T 檢查“ 三兄弟”你了解嗎

文／高揚

CT即電子計算機斷層掃描，它是利用X射線束、γ射線、超聲波等，與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位做一個接一個的斷面掃描，具有掃描時間快、圖像清晰等特點，可用于多種疾病的檢查。CT檢查有“三兄弟”：平掃CT、增強CT、高分辨CT，且各懷絕技。

平掃CT不需造影劑

平掃CT還有一個名字：普通掃描。特點是給病人檢查時，不需要額外在病人靜脈內(nèi)給含碘造影劑，完全利用組織器官或病變自身的密度差異進(jìn)行診斷，通常用于初次CT檢查者，掃描層厚為5——10毫米（層厚是指斷面掃描每一幅斷層圖像的厚度）。

適應(yīng)癥：適用于各器官腫瘤的檢出，包括腫瘤的定位診斷、分布范圍、浸潤和轉(zhuǎn)移以及CT引導(dǎo)下的活檢。也適合于感染性病變的檢出，包括其范圍大小的確定，對確定主要臟器外傷出血有重要價值，對多種外傷異物定位亦非常有價值，對某些部位鈣化或結(jié)石的檢出非常敏感。平掃CT還適用于某些器官變性或先天異常的檢出。

優(yōu)缺點：雖然平掃CT檢查有廣泛的適用范圍和優(yōu)點，但仍有其局限性，最主要的是對病變檢測的敏感性高而特異性不高，例如對病變的良、惡性程度的區(qū)別比較困難，不能了解某些病變的血供情況，對一些等密度病灶較難發(fā)現(xiàn)。

增強CT需造影劑

增強掃描CT的特點是在掃描時經(jīng)靜脈注射一定劑量的含碘造影劑，利用造影劑進(jìn)入人體后，在不同的組織或病變部位中分布不同（有各自的規(guī)律和特點），使形成的圖像黑白對比度增加，讓病變的界線、密度、形態(tài)、大小等顯示得更為突出，從而有利于病變部位的檢出和診斷，顯著提高某些病變的診斷準(zhǔn)確率。

適應(yīng)癥：增強CT是平掃CT的好幫手，在平掃CT無法明確診斷時，它是進(jìn)一步的檢查手段，能提高對病灶的檢出率，提高對病灶的良、惡性的判斷能力。若已確定為惡性腫瘤，該檢查還能提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，或判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性，或為手術(shù)切除腫瘤提供直觀的依據(jù)。同時還適合于各大血管病變等的檢出，適用于對血管性和非血管性病變的鑒別。

優(yōu)缺點：增強CT主要的不足之處在于部分人群對所使用的含碘造影劑比較敏感，會發(fā)生碘過敏現(xiàn)象，嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)過敏性休克。但是現(xiàn)在使用的大多數(shù)造影劑為非離子碘造影劑，其副作用較前已有明顯下降。

高分辨CT更精細(xì)

此檢查的特點是“做事超精細(xì)”，掃描層厚最薄能達(dá)到0.625毫米，能更加精準(zhǔn)地顯示病變部位的細(xì)微結(jié)構(gòu)。高分辨CT能像平掃CT一樣適用于多種疾病的檢查（高分辨平掃），還可以聯(lián)合增強CT進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，是在平掃CT和增強CT基礎(chǔ)上的進(jìn)一步檢查手段。

適應(yīng)癥：高分辨CT也有平掃與增強兩種方式，適用于所有病變的檢查。但如今其主要作為常規(guī)CT的進(jìn)一步檢查方法，以提高診斷準(zhǔn)確率，在臨床上多應(yīng)用于以下幾個方面：

1.發(fā)現(xiàn)感染性病變，如肺間質(zhì)性病變、支氣管病變等，可清晰顯示細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)。

2.可提高占位性病變定位及定性的準(zhǔn)確程度，并清楚判斷病變與周圍組織關(guān)系、是否存在轉(zhuǎn)移等情況。

3.發(fā)現(xiàn)外傷性改變，如骨折、關(guān)節(jié)脫位等。

4.發(fā)現(xiàn)血管性病變，如動脈瘤、動脈夾層、動靜脈栓塞等。

5.小器官、小病變的檢查，如腎上腺、乳突、小結(jié)石、小占位等。

6.在常規(guī)平掃或增強CT不能明確診斷的情況下，可以考慮高分辨掃描。

優(yōu)缺點：由于高分辨CT掃描層厚薄，獲得的信息豐富C，因此更有助于醫(yī)生對病變的診斷，但檢查價格更貴。