人工髖關節置換術治療老年髖關節骨折的療效觀察及評定

劉燕榮

摘 要：目的：對老年髖關節骨折采取人工髖關節置換術治療的效果進行探析。方法：將2016年2月～2017年2月我院骨外科接治的84例老年髖關節骨折患者作為觀察對象，根據臨床手術方式分成觀察組和常規組，各42例；常規組采取傳統內固定術治療， 對比分析兩組手術情況及臨床療效。結果：觀察組手術時間、術后住院時間及下床活動時間均短于對比組，差異有統計意義（P<0.05），術中出血量無明顯差異（P>0.05）；觀察組術后髖關節功能評分（Harris）優良率為92.9%，顯著高于對比組的83.3%（P<0.05）。結論：采用人工髖關節置換術治療老年髖關節骨折，臨床效果優于傳統內固定術，手術時間短，術后恢復快，且可促進髖關節功能恢復，臨床意義重大。

關鍵詞：人工髖關節置換術 內固定術 髖關節骨折

中圖分類號：R683 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）05-0-01

髖關節是人體骨骼主要的關節之一，是由髖臼和股骨頭構成。髖關節骨折是臨床骨外科常見創傷，大多數是因間接暴力造成，以中老年人多見[1]。本文主要對84例老年髖關節骨折的臨床手術情況進行研究，探討人工髖關節置換術的臨床效果，報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

以2016年1月～2017年1月在我院骨外科接受手術術治療的84例老年髖關節骨折患者納入此次研究中，均通過CT、MRI等影像學檢查確診，均為閉合性創傷，骨折4h內送院診治。骨折原因主要是交通事故傷、意外跌倒、高處墜落等。排除凝血機制障礙、嚴重骨質疏松、意識障礙等患者，對手術方式知情并同意。根據患者手術方式意愿分成兩組，每組42例。其中，觀察組：男女患者比為24：18；61～76歲；平均（64.7±3.4）歲；左髖23例，右髖19例。常規組：男女患者比為22：20；62～78歲，平均（65.1±3.5）歲；左髖25例，右髖17例。2組在基本信息、病情、病程等方面，差異不具統計意義（P>0.05），存在可比性。

2.方法

所有患者入院后進行患肢皮牽引，并行常規檢查，同時攝X片以明確骨折情況，對患者身體狀況進行全面評估，待患者病情和體征穩定之后，滿足手術指征行手術治療。常規組患者采取傳統內固定術治療，嚴格按照手術流程和要求操作。觀察組患者采取人工髖關節置換術治療，具體操作：仰臥體位，行腰硬外麻醉，常規備皮、消毒、鋪巾。自髖關節外側作為入路，在髂前上棘后側外2～3cm部位往后經1/3股骨大轉子下側行一道弧形切口，然后逐層分離組織，直到深筋膜，操作時要注意保護坐骨神經。兩組患者術后均常規應用抗生素治療1～3d，并預防性應用低分子量肝素，以免靜脈血栓形成，在術后24h后指導患者進行肢體功能鍛煉，并依照患者恢復情況，在術后3～7d開展早期正常康復訓練，做好隨訪工作。

3.效果觀察

記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間及下床活動時間；術后隨訪6個月，應用Harris量表評測患者髖關節功能恢復情況，包括疼痛、功能狀態、是否畸形、運動范圍等方面，滿分100分，根據得分進行評價：（1）優，得分≥90分；（2）良，得分80～89分；（3）中，70～79分；（4）差，<70分。

4.統計處理

應用SPSS20.0軟件進行統計處理，計量數據以（ ±s）表示，以t檢驗，計數數據以例數（%）表示，用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計意義。

二、結果

1.兩組患者手術情況對比

通過比較，觀察組患者的手術時間、術后住院時間及下床活動時間均顯著短于對比組，（P<0.05），但術中出血量差異不顯著（P>0.05），如表1。

2.兩組手術效果對比

術后隨訪測評，觀察組Harris評分優良率為92.9%，對比組為83.3%，相比差異有統計意義（P<0.05），如表1。

三、討論

老年人因年齡因素其普遍存在一定的骨質疏松現象，再加之中老年人群肢體運動范圍有限，日常生活發生骨折幾率較高。髖關節骨折是老年人群常見的一種骨折，臨床上以手術治療為主。

傳統內固定術是髖關節骨折常用術式，但老年髖關節骨折以粉碎性骨折多見，在治療上易造成骨折難以愈合、肢體短縮、髖關節功能異常等不良現象。本研究中，觀察組患者采取人工髖關節置換術治療，手術時間、下床活動時間、術后住院時間均短于傳統內固定術的對比組，且術后Harris評分優良率達到92.9%，高于對比組的83.3%（P<0.05）。與周毅暢相關課題研究報道基本一致[2]。

綜上而言，采取人工髖關節置換術治療老年髖關節骨折，手術時間短，術后恢復快，有助于髖關節功能恢復，值得臨床實踐。

參考文獻

[1]戴子勛，胡懿郃，汪龍，等.人工髖關節置換術治療高齡股骨粗隆間骨折不愈合的臨床療效觀察[J].中華關節外科雜志，2012，6（4）：518-522.

[2]周毅暢.人工髖關節置換術治療髖關節骨折81例臨床效果分析[J].臨床醫學，2014，34（11）：100-101.