唐山地區母乳中營養成分分析

張志國，孫亞范，田玉新，張澤高，何清毅

（1.唐山三元食品有限公司，河北唐山301501；2.天津市乳品食品監測中心，天津300381）

母乳是嬰兒的天然食品，其營養成分含量直接關系到嬰幼兒營養素的攝入量。當哺乳的母親膳食營養充足時，母乳可以滿足嬰兒出生后6個月的營養需要。因此了解和掌握母乳中營養素的含量對提高母乳喂養的質和量有著重要意義，我國的科研人員已經相繼對一些區域的母乳中的營養素及逆行能夠了檢測、分析。比如：吳立芳以橫斷面法研究了中國母乳蛋白質（氨基酸）、脂肪（脂肪酸）、乳糖、9種礦物質、6種維生素及過渡乳中碳水化合物的含量范圍或代表值[1]；曹敏輝等對渭南市4 317例乳母的成熟母乳中脂肪、蛋白質、糖類、干物質、能量等成分進行了檢測分析[2]；王寶珍等對銀川市分娩后42 d～3月齡的乳母315例乳汁中的蛋白質、脂肪、碳水化合物、干物質、能量營養成分進行分析，并對母親睡眠情況、飲食等因素進行調查[3]；劉繼超等對華北地區和中南地區共4個城市乳母不同泌乳階段母乳中脂肪、總蛋白質、乳糖、干物質、總能量和真蛋白質等宏量營養成分的動態變化，同時研究了分娩方式和嬰兒性別與各宏量營養成分之間的關系[4]；楊華等使用數字化超聲波精密測量技術檢測297例乳汁中的蛋白質、脂肪、乳糖、能量、水分、密度[5]；王靜測定了泌乳期母乳中蛋白質、脂肪、乳糖、礦物質、水分、能量、密度含量進行了測定研究[6]；劉健對石家莊市乳母不同階段母乳中營養成分的含量和動態變化進行了研究[7]；李芳進行了乳母的飲食護理對乳汁中鈣、鐵、鋅含量的影響研究[8]。這些研究結果顯示不同地區母乳中的營養素含量差別較大，與我國幅員遼闊，各地域的飲食習慣不同，同一地域不同家庭的生活條件生活水平不同有必然的聯系。因此母乳成分必然存在著較大的差異，我們選擇河北唐山作為研究區域，對該區域40位不同乳母的母乳樣品的營養成分進行了分析和比較，獲得了一些有價值的數據。為開發出更加適合中國嬰兒食用的嬰兒配方乳粉提供數據參考。

1 材料與方法

1.1 母乳樣本的來源

在2016年，以橫斷面的方式隨機采集了唐山市40位乳母40個母乳樣本，哺乳時間為分娩后0～180 d。為了便于分析，我們按照不同的哺乳時間對樣本進行了分組。0～15 d有8個樣本，16 d～30 d有5個樣本，31 d～60 d有 7個樣本，61 d～120 d有 10個樣本，121 d～180 d有10個樣本。

1.2 母乳樣本中19種營養成分的檢測內容和測試方法

對母乳中蛋白質、脂肪、乳糖、灰分、固體物、維生素B1、維生素B2、煙酸及煙酰胺、維生素C、牛磺酸、鉀、鈉、鈣、鎂、銅、鋅、鐵、錳、磷19種營養素進行了測試分析，采用的測試方法如下：

蛋白質：GB 5009.5-2016《食品安全國家標準食品中蛋白質的測定》。

脂肪：GB 5009.6-2016《食品安全國家標準食品中脂肪的測定》。

乳糖：GB 5413.5-2010《食品安全國家標準嬰幼兒食品和乳品中乳糖、蔗糖的測定》。

灰分：GB 5009.4-2016《食品安全國家標準食品中灰分的測定》。

固體物：按照GB 5009.3-2016《食品安全國家標準食品中水分的測定》，用1減去水分的結果。

維生素B1：GB 5009.84-2016《食品安全國家標準食品中維生素B1的測定》。

維生素B2：GB 5009.85-2016《食品安全國家標準食品中維生素B2的測定》。

煙酸及煙酰胺：GB 5009.89-2016《食品安全國家標準食品中煙酸和煙酰胺的測定》。

維生素C：GB 5413.18-2010《食品安全國家標準嬰幼兒食品和乳品中維生素C的測定》。

牛磺酸：GB 5009.169-2016《食品安全國家標準食品中牛磺酸的測定》。

鉀、鈉：GB 5009.91-2017《食品安全國家標準 食品中鉀、鈉的測定》。

鈣：GB 5009.92-2016《食品安全國家標準食品中鈣的測定》。

鎂：GB 5009.241-2017《食品安全國家標準 食品中鎂的測定》。

銅：GB 5009.13-2017《食品安全國家標準 食品中銅的測定》。

鋅：GB 5009.14-2017《食品安全國家標準 食品中鋅的測定》。

鐵：GB 5009.90-2016《食品安全國家標準食品中鐵的測定》。

錳：GB 5009.242-2017《食品安全國家標準食品中錳的測定》。

磷：GB 5009.87-2016《食品安全國家標準食品中磷的測定》。

1.3 數據統計方法

將每一份母乳樣品按照1.2分別檢測營養素含量，按照不同的哺乳時間段和全部哺乳時間計算出平均值和標準差s，數據表示用±s。

2 結果與討論

2.1 母乳中常規成分的含量水平

將采集到的樣品按照1.2中的方法測試母乳中蛋白質、脂肪、乳糖、灰分、固體物在不同哺乳時間段的平均含量水平，結果見表1。

從表1中可以看出母乳中產能營養素在不同哺乳時間段的含量變化。其中蛋白質、脂肪平均含量雖然有波動（蛋白質平均含量在121d～180d為（1.46±0.53）g/100 mL，脂肪平均含量在 31 d～60 d 為（5.03±1.24）g/100 mL，但是總體呈現緩慢下降的趨勢，而乳糖的含量呈現明顯上升趨勢，這些產能營養素平均含量上的變化應該與乳母的階段性飲食攝入和泌乳量有關。在產后初期比較重視產婦的營養，飲食以雞、魚、骨湯類、蛋類、奶類為主，優質蛋白質、脂肪攝入較充足。而隨著生產時間的增長、泌乳量的增加，飲食中高蛋白、高脂肪成分相對減少，碳水化合物類的食物相對增加，產婦的飲食逐漸正常，所以會出現上述變化趨勢。

表1 唐山地區母乳中蛋白質、脂肪、乳糖、灰分、固體物在不同哺乳時間段的平均含量（±s）Table 1 Average of protein，fat，lactose，ash and solid matter on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表1 唐山地區母乳中蛋白質、脂肪、乳糖、灰分、固體物在不同哺乳時間段的平均含量（±s）Table 1 Average of protein，fat，lactose，ash and solid matter on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳時間/d營養成分蛋白質/（g/100 mL）脂肪/（g/100 mL）乳糖/（g/100 mL）灰分/（g/100 mL）固體物/（g/100 mL）0～15 2.01±0.40 4.23±1.51 6.19±0.44 0.26±0.04 12.85±0.75 16～30 1.61±0.47 4.13±0.57 6.90±0.20 0.20±0.04 13.10±0.40 31～60 1.60±0.27 5.03±1.24 6.93±0.26 0.17±0.01 13.95±1.36 61～120 1.35±0.20 3.82±1.65 7.06±0.37 0.16±0.03 12.33±1.35 121～180 1.46±0.53 4.07±1.43 6.99±0.28 0.15±0.02 12.53±0.86 0～180 1.58±0.43 4.22±1.42 6.84±0.44 0.18±0.05 12.87±1.12

從總體來看，0～180 d的蛋白質平均含量為（1.58±0.43）g/100mL、脂肪的平均含量為（4.22±1.42）g/100mL，相比《實用新生兒學》中的參考值[9]（蛋白質為1.07 g/100 mL、脂肪為3.69 g/100 mL）要高一些，較銀川市[3]、石家莊市[7]、上海地區[10]和南寧市[11]的母乳中蛋白質、脂肪平均含量高。乳糖平均含量略高于銀川市[3]，干物質含量低于銀川市[3]。

該地區母乳中的灰分平均含量隨著哺乳時間的延續緩慢下降，應該與泌乳量的增加和碳水化合物食物攝入量增多有關。母乳中固體物的平均含量在哺乳期為 31 d～60 d 驟然增加到（13.95±1.36）g/100 mL，從數據上分析與這一哺乳時間段脂肪平均含量提高有密切關系，從樣本個體測得的數據看，這一哺乳時間段的脂肪含量均較高，可能與飲食和分泌有關系，有待進一步調查研究。

從表1數據計算出該地區母乳中產能營養素提供的能量，結果見表2。

表2 唐山地區母乳在不同哺乳時間段提供的能量（±s）Table 2 Average of energy on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表2 唐山地區母乳在不同哺乳時間段提供的能量（±s）Table 2 Average of energy on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳時間/d能量/（kJ/100 mL）0～15 300.97±43.29 16～30 299.18±10.80 31～60 335.89±47.59 61～120 283.67±56.68 121～180 292.34±33.40 0～180 300.35±46.37

從能量計算結果看，該地區100 mL母乳提供的能量在283.67 kJ/100 mL～335.89 kJ/100 mL，平均值在（300.35±46.37）kJ/100 mL。其中脂肪供能占總能量的51.58%，高于中國營養學會推薦的脂肪能量占總能量的45%[13]。

2.2 母乳中5種維生素的含量水平

將采集到的樣品按照1.2中的方法測試母乳中維生素B1（VB1）、維生素B2（VB2）、煙酸、維生素C（VC）、牛磺酸在不同哺乳時間段的平均含量水平，結果見表3。

表3 唐山地區母乳中VB1、VB2、煙酸、VC、牛磺酸在不同哺乳時間段的平均含量（±s）Table 3 Average of vitamin B1，vitamin B2，vitamin PP，vitamin C ＆ taurine on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表3 唐山地區母乳中VB1、VB2、煙酸、VC、牛磺酸在不同哺乳時間段的平均含量（±s）Table 3 Average of vitamin B1，vitamin B2，vitamin PP，vitamin C ＆ taurine on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳時間/d營養成分VB1/（μg/100 mL）VB2/（μg/100 mL）煙酸/（μg/100 mL）VC/（mg/100 mL）牛磺酸/（mg/100 mL）0～15 2.46±2.87 16.66±2.35 203.47±60.22 2.31±1.15 6.86±1.90 16～30 3.40±0.84 21.04±3.37 141.17±79.28 1.61±1.03 3.36±0.95 31～60 2.75±1.88 17.28±2.58 98.84±38.96 2.24±0.81 3.32±0.81 61～120 6.23±3.99 24.99±25.74 129.95±69.78 2.20±0.92 3.34±1.57 121～180 4.10±2.98 16.61±2.34 102.47±50.44 1.99±0.86 4.02±2.26 0～180 4.09±3.12 19.39±13.04 123.90±63.36 2.10±0.91 4.09±2.05

從表3中的數據可以看出，這幾種水溶性的營養素在不同哺乳時間段的平均含量變化較大。從統計分析的結果看，不同個體母乳中的 VB1、VB2、煙酸、VC、牛磺酸含量的差異很大，應該與不同個體的膳食中含水溶性維生素的水果、蔬菜攝入量和泌乳量有關系。

以0～180 d內總的平均值來看，以嬰兒一天食用750mL母乳計算，則該地區母乳中每天可提供VB1、VB2、煙酸、VC含量分別為 0.03、0.15、0.93、15.75 mg，相對中國營養學會推薦的每日膳食中營養素供給量（分別為0.4、0.4、4、30 mg/d）[12]嚴重不足，因此建議該地區乳母在哺乳期間多食用含有維生素的水果和蔬菜。該地區母乳中牛磺酸的平均含量為4.09 mg/100 mL，與母乳中牛磺酸含量3.3 mg/100 mL～6.2 mg/100 mL[13]相吻合。

2.3 母乳中5種常量礦物元素的含量水平

測得的唐山地區母乳中5種常量礦物元素鉀、鈉、鈣、鎂、磷在不同哺乳時間段的平均含量水平見表4。

表4 唐山地區母乳中常量礦物元素在不同哺乳時間段的平均含量（±s）Table 4 Average of macro-element on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表4 唐山地區母乳中常量礦物元素在不同哺乳時間段的平均含量（±s）Table 4 Average of macro-element on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳時間/d營養成分鉀/（mg/100 mL）鈉/（mg/100 mL）鈣/（mg/100 mL）鎂/（mg/100 mL）磷/（mg/100 mL）0～15 23.66±12.45 36.39±15.13 28.23±6.57 3.12±1.31 17.66±3.24 16～30 16.55±10.46 26.51±23.76 28.12±5.56 2.31±0.46 19.14±1.99 31～60 18.33±8.87 31.15±24.00 29.29±4.60 2.28±0.53 16.13±2.45 61～120 10.92±10.91 14.84±10.09 29.33±5.98 2.86±0.68 14.04±1.29 121～180 11.73±8.56 17.17±23.79 27.13±4.74 2.88±0.73 13.17±1.27 0～180 15.67±10.94 24.05±20.41 28.40±5.33 2.75±0.84 15.20±2.74

從表4中可以看出，該地區母乳中的常量礦物元素在不同的哺乳時階段存在一定差異。其中鉀、鈉、鎂、磷的平均含量雖有波動，但總體是隨著哺乳時間的延長含量逐漸降低。該地區母乳中鈣的含量隨哺乳時間的延長含量變化不大，能夠維持在比較恒定的水平，應該與人體的鈣平衡調節機制[14]有關系。

從表4的統計學分析來看，該地區母乳中鉀、鈉、鎂的含量在同一哺乳時間段的個體間差異也比較大，而鈣和磷的含量在不同個體之間的差異比較小。這可以說明不同乳母個體的身體素質、飲食習慣對母乳中鉀、鈉、鎂的含量影響較大，而對母乳中鈣和磷的含量基本沒有影響。雖然鈣的含量較為穩定，但是以嬰兒每天食用750 mL母乳計算，母乳一天供給嬰兒213 mg鈣，遠低于中國營養學會推薦的每日膳食中營養素供給量鈣為400 mg/d的標準[12]，因此在0～180 d尤其是兩個月以后的嬰兒以全母乳喂養攝入的鈣將嚴重不足，應該給嬰兒補充鈣質。

對0～180 d內該地區母乳中常量礦物元素總的平均值進行分析，該地區母乳中鉀的平均含量低于石家莊市[7]、上海地區[10]。鈣、磷、鈉的平均含量與上海地區[10]相當，但是鈣的平均含量高于石家莊市[7]、大連市[15]，而磷的平均含量低于大連市[15]，鈉的平均含量高于石家莊市[7]。鎂的平均含量明顯高于大連市[15]，與石家莊市[7]、朝陽市相當[16]。

2.4 母乳中4種微量礦物元素的含量水平

測得的唐山地區母乳中4種微量礦物元素銅、鋅、鐵、錳在不同哺乳時間段的平均含量水平見表5。

從表5中可以看出，在不同的哺乳時間段，4種微量礦物元素中銅、鋅、鐵的平均含量以初乳中最高。其中銅的平均含量在31 d～60 d的平均值最高（達到53.64 μg/100 mL），經過對個體樣本數據分析發現，在這一時間段有一位乳母的提供的母乳中銅含量高達218.85 μg/100 mL，經過排除容器污染后多次測得結果均相同，考慮原因可能是該位乳母個人素質和飲食構成導致的。隨哺乳時間的延長，母乳中鋅和鐵的平均含量降低，在60 d以后降低最為明顯。而錳元素在各時間段平均含量的變化沒有規律。

表5 唐山地區母乳中微量礦物元素在不同哺乳時間段的平均含量Table 5 Average of microelement on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表5 唐山地區母乳中微量礦物元素在不同哺乳時間段的平均含量Table 5 Average of microelement on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳時間/d營養成分銅/（μg/100 mL）鋅/（μg/100 mL）鐵/（μg/100 mL）錳/（μg/100 mL）0～15 36.22±11.56 200.31±181.99 130.62±171.93 6.83±1.64 0～15 19.10±7.74 149.01±175.08 116.33±76.71 9.93±5.70 0～15 53.64±74.23 168.92±216.12 104.26±70.34 11.17±6.08 0～15 24.74±13.43 21.31±17.20 89.02±53.44 5.23±3.20 0～15 35.28±37.17 34.87±31.70 63.11±32.89 4.79±3.36 0～15 34.02±36.87 102.29±149.90 96.94±90.44 7.07±4.55

從表5的統計學數據分析來看，這4種微量礦物元素無論是不同的哺乳時間段還是0～180 d的全部哺乳時間，其個體間差異都是本次所調查的營養素中最大，最高達到標準差為149.90，是該段樣本平均值的1.46倍（鋅在0～180 d）。因此可以斷定銅、鋅、鐵、錳4種營養素隨個體差異變化最大。

對0～180 d內該地區母乳中常量礦物元素總的平均值進行分析，該地區母乳中銅、鋅、鐵、錳4種微量營養素平均含量低于大連市[15]。銅和鋅的平均含量低于上海地區[10]和南寧市[11]，而鐵和錳的平均含量高于上述兩地區。相比《實用新生兒學》中的參考值[9]（銅24.27 μg/100 mL、鋅為 390 μg/100 mL、鐵為 29.13 μg/100 mL、錳為 0.97 μg/100 mL），只有鋅含量明顯較低，銅、鐵、錳的平均含量均明顯高于參考值。

3 結論

通過此次調查，我們對唐山地區母乳中十九種營養成分及熱能進行了檢測、分析，基本掌握了唐山地區母乳中19種營養成分的含量和變化規律，對于指導今后該地區產婦的膳食攝入和嬰兒喂養提供了基本數據。對于開發更加接近的嬰兒配方奶粉時的營養素的構成比例、含量提供了客觀的數據基礎。

通過整個調查過程的安排，掌握了母乳成分調查的相關知識，積累了經驗，為進一步擴大調查范圍提供了較好的實踐基礎。

[1]吳立芳.母乳重要成分研究及其結果與嬰幼兒配方粉對比研究[D].北京:中國疾病預防控制中心,2015:1-85

[2]曹敏輝,安琪,李艷,等.渭南市4317例母乳成分檢測結果分析[J].中國兒童保健雜志,2016,24(7):739-741

[3]王寶珍,孫永靜,張慧.母乳成分調查及影響因素分析[J].寧夏醫學雜志,2016(8):758-759

[4]劉繼超,董學艷,姜鐵民,等.母乳中宏量營養成分含量與新生兒相關因素的分析[J].食品工業科技,2016(21):353-356

[5]楊華,劉黎明.297例乳母膳食對乳汁成分的影響[J].中國婦幼健康研究,2017,28(8):897-899

[6]王靜.母乳營養成分縱向調查及其影響因素[D].蘇州:蘇州大學,2015:1-79

[7]劉健.石家莊市乳母的乳成分動態變化與嬰兒生長發育的影響因素研究[D].石家莊:河北醫科大學,2013:15-43

[8]李芳.乳母的飲食護理對乳汁中鈣、鐵、鋅含量的影響研究[D].南寧:廣西醫科大學,2013:21-51

[9]金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].2版.北京:人民衛生出版社,1996:38

[10]錢繼紅,吳圣楣,張偉利,等.上海地區母乳成分調查[J].上海醫學,2002,25(7):396-398

[11]江蕙蕓,陳紅慧,王艷華,等.南寧市母乳汁中營養素含量分析[J].廣西醫科大學學報,2005,22(5):690-692

[12]陳炳卿.營養與食品衛生學[M].北京:人民衛生出版社,1997

[13]凌關庭.保健食品原料手冊[M].2版.北京:化學工業出版社,2007:420-421

[14]吳相鈺.陳閱增普通生物學[M].2版.北京:高等教育出版社,2005:175

[15]趙永魁,張玉新,吳敦虎,等.大連市母乳與牛乳某些元素含量的評價[J].微量元素與健康研究,1994,11(1):49-50

[16]張秀芬,王秀芬,王愛梅,等.朝陽市人乳中五種元素的測定[J].遼寧醫學雜志,1996,10(1):55-56