宮頸癌可預防 青少年接種疫苗獲益大

宮頸癌是一種嚴重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染是宮頸癌的主要危險因素。北京友誼醫院國際醫療中心副主任醫師付麗介紹說，宮頸癌發病率和死亡率在中國女性生殖系統惡性腫瘤中居第一位，2015年中國宮頸癌新發病例約10萬例，死亡約3萬人。在全球范圍內，宮頸癌是第二常見的女性惡性腫瘤，每年大約有27萬名女性死于這種疾病。

HPV感染率在初次性行為后迅速上升，成年女性一生中感染HPV的風險高達80-90%。雖然避孕套的使用可以降低感染HPV的風險，但并不能提供完全保護。

此外，中國女性感染高危型HPV的年齡還呈“雙峰”分布：在城市女性中，第一個感染高峰為15-24歲女性（18.7%），第二個高峰為40歲以上女性（16.0%）。在農村地區也觀察到了這種雙峰特點。而HPV疫苗因其可以預防疫苗相關型別HPV感染導致的宮頸癌，也被稱為宮頸癌疫苗。

2017年11月9日，一位10歲的小女孩在北京同仁醫院接種了北京首支2價宮頸癌疫苗，開啟了北京市9歲～25歲的女性接種HPV疫苗的序幕。由于HPV疫苗屬于自愿自費接種的疫苗，適齡人群需提前在居住地附近的接種門診預約后接種。

張秀英是河北廊坊的一位農村婦女，最近她一直都在密切關注HPV疫苗的消息，2013年33歲的張秀英被診斷為宮頸浸潤癌，做了廣泛性全子宮切除術。雖然術后恢復良好，卻永遠失去了再次做母親的機會。張秀英之所以如此關注疫苗動態，是想帶14歲的女兒去接種。“我得過這個病，女兒的患病幾率要大于常人，所以越早預防越好。”張秀英堅定的說到。

“村里很多婦女都沒聽說過宮頸癌疫苗，也很少有人主動去做宮頸切片檢查，我要不是得過這個病，肯定也不會關注這方面的事情，可是一旦檢查出來有問題，就晚了。”張秀英表達了她的憂慮。

由于個人認知、衛生保健資源和經濟水平等因素限制，雖然HPV疫苗在內地上市了，但有條件接種的人群仍屬少數，大多數女性、特別是農村女性對HPV疫苗還很陌生，并且平均2000元左右的費用也讓許多人望而卻步。同時，當前很多鄉鎮一級衛生院沒有疫苗，接種者需要到縣級防疫部門接種。

付麗副主任呼吁農村的廣大婦女，不需一味追求更高價數的疫苗，更不應該因等待價數更高的疫苗而錯失了最佳接種時機，甚至增加暴露于HPV的風險，要認識到早接種早受益的原則。

HPV疫苗小知識

“價”代表疫苗覆蓋病毒細分種類

二價疫苗：主要是預防16型和18型的高危型HPV，70%的宮頸癌與HPV16型和HPV18型相關。疫苗接種對象為9歲～25歲的女性群體，共3針，免疫程序分別在第0、1、6個月各接種1劑。

四價疫苗：在預防16型、18型HPV的基礎上，增加低危型6型和11型HPV，與二價相比，除了預防高危HPV16型和18型感染引起的宮頸癌，還能預防低危HPV6和11引起的生殖器疣。疫苗接種對象為20歲～45歲的女性群體，共3針，免疫程序分別在第0、2、6個月各接種1劑。

打完HPV疫苗是否可以高枕無憂？

一方面，所有的HPV疫苗都是預防性疫苗，不是治療性疫苗，因此對已經發生的HPV感染沒有治療作用，也不能防止病變的進展。

另一方面，接種HPV疫苗不能取代常規宮頸癌篩查，也不能取代預防HPV感染和性傳播疾病的其他措施。因此，定期進行宮頸癌篩查仍然極為重要。

很多發達國家近年來宮頸癌的發病率大幅下降，其實不是打疫苗的效果（疫苗的效果要十幾二十年才看得出來），而是大力推行規范的篩查結果。因此，如果您確實錯過了打疫苗的年齡，那么定期進行規范的宮頸癌篩查也是有的。

經期、孕期能否接種？

經期可以接種HPV疫苗，但妊娠期間和哺乳期不建議接種，如果您已經或準備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結束后再進行接種。