關于我國城市居家養老服務的思考

陳艷亞

摘 要：隨著我國人口老齡化程度的日益加深，養老問題愈發的凸顯出來。傳統的家庭養老、機構養老模式已不能滿足當前龐大的養老需求。一種相對較為新型的養老模式——居家養老正逐步走入人們的視線。居家養老是由家庭、社會機構、各類組織共同提供養老服務，具有投入相對較少，服務輻射范圍較廣等多種優勢。本文通過對三種養老模式的分析比較，對城市居家養老服務提出意見建議，建議政府應做好相關的立法工作，制定出臺法律法規和實施細則，以政策鼓勵各類社會組織和企事業單位加入到居家養老服務中來，依托社區，做好相應的人才儲備，打造政府主導、社會參與的城市居家養老服務模式，滿足日益增長的養老需求。

關鍵詞：老齡化；居家養老；城市社區

國際上一般將人口老齡化的標準定義為國家或地區60歲以上人口達到總人口數量的10%或65歲以上人口達到總人口數量的7%。據統計，我國2000年60歲和65歲以上人口分別占全國人口的比例達10.33%和6.96%，由此標志著我國正式進入老齡化社會，近幾年這一比例呈現逐年上升的趨勢，養老問題異常嚴峻。

一、我國城市養老的三大類模式

老齡化時代的全面來臨，意味著養老問題成為亟待解決的重要問題，如何讓數量龐大的老年人實現“老有所養，老有所樂”是關系國計民生的一件大事。我國城市傳統的養老模式主要包括家庭養老和機構養老兩大類，這二者存在一定的弊端，無法滿足當前龐大的養老需求。一種集合了前兩種模式優點的新型養老模式——居家養老應運而生。

1.家庭養老主要是指老年人居住在家中，由子女提供養老照料。這種模式在過去很長一段時期內都是我國的主流養老模式，但由于我國自上世紀70年代開始實行計劃生育政策，城市中獨生子女成為主流，隨著第一代獨生子女逐漸長大，組建家庭生育后代，我國城市逐步形成了“4+2+1”的家庭結構模式，即兩個中青年人供養四位老人，同時還要照顧子女。雖然近幾年國家實行了“全面二孩”的政策，有部分家庭變成了“4+2+2”模式，但總體的供養模式并未改變，傳統的多子女供養老人的模式已被打破，夾在中間層的中青年供養四位老人的壓力非常大，很難獨立完成供養重擔。

2.機構養老一般指老年人長期居住在養老機構，定期交納一定的費用，由專業機構提供養老服務。這種模式有利于減輕子女的負擔，老年人能夠得到較為集中的照料。但養老機構的建立需要政府投入大量的資金，面對目前中國龐大的老年群體，養老機構無論是在建設速度還是建設數量上都已經遠遠不能滿足快速增長的養老需求。除此之外，機構養老也不符合中國的國情，在傳統觀念里普遍認為只有那些沒有子女或者被子女所拋棄的老年人才會進入養老機構，大部分老年人不愿意離開家庭進入相對陌生的養老機構。

3.居家養老模式是將家庭養老、機構養老進行有機結合，由家庭、社會機構、各類組織共同提供養老服務的新型養老模式。居家養老服務的內容主要是指老年人居住在家中，通過社區、組織、企業等提供上門或社區內的養老服務。上門服務主要包括送餐服務、身體護理、家政服務等內容，根據老年人的需求有所區別。社區內的養老服務一般是在社區日間照料中心來完成的，也就是我們俗稱的“托老所”，在白天替上班的子女代為照顧老人，等子女下班再將老人接回家中居住。居家養老既滿足了老年人對家庭生活的渴望又滿足了其能夠獲得專業人士服務的需求，同時其服務成本又遠遠低于機構養老，是符合我國國情，發展前景十分廣闊的一種養老模式。

二、關于城市居家養老服務的意見建議

城市居家養老應以滿足老年人的基本生活需求為主要目標，并輔之以一定的精神關懷，但重點還應在于生活照料。建議政府出臺相關政策鼓勵各類社會組織和企事業單位加入到居家養老服務中來，依托社區，做好相應的人才儲備，打造政府主導、社會參與的城市居家養老服務模式。

1.發揮主導作用。政府應制定出臺相應的法律法規和實施細則，提高政策的可操作性和可持續性，對居家養老服務進行整體的宏觀指導。在財政上給與大力支持，將居家養老相關經費納入政府財政預算，增加對社區內老年人日間照料中心等相關配套設施的建設投入力度；面向社會進行公開招投標，充分利用各類優惠政策，吸引、調動各類社會組織和企事業單位的積極性，如對愛心企業給予免稅等相關優惠政策，鼓勵民間資本進入這一領域；積極打造居家養老產業服務鏈，形成集約化的供給方式，從而降低服務成本；搭建信息共享平臺，建立老年人需求資料庫，將周邊養老資源進行整合，提高服務的針對性。

2.做好分類規劃。對于新建社區和動遷改造社區，要明確在土地規劃中為社區居家養老留出一定的場地，如建立老年人日間照料中心或配餐中心等；對于傳統老舊社區，可因地制宜，充分發掘閑置場所，進行改造擴建；對于一些場地比較緊張的社區，可以采取將幾個相鄰社區的資源進行共享，不同社區重點打造一到兩項特色服務內容，如A社區提供配餐服務，B社區提供保健服務，C社區提供家政服務，幾個社區間的資源進行共享，服務本社區老人和周邊老人。

3.抓好制度建設。建立完善各項規章制度，包括居家養老準入制度、從業人員管理規則、養老服務流程規范、專業高效績效評估、服務監管抽查系統等。要對具體負責老年人日間照料中心或配餐中心等運營的管理機構或組織進行嚴格的資質審查，確保其具備一定的專業資質；對從業人員要進行包括專業技能和健康體檢在內的多項考核，合格者持證上崗；對入戶和在日間照料中心開展服務的人員進行服務流程的規范化管理，以確保服務質量；聘請專業的第三方機構對老年人自身經濟情況和養老需求進行綜合評估，政府根據評估結果確定服務的收費標準，如孤寡困難老人全部免收費用，對普通家庭的老人收取較低的費用，其中的差額由政府來進行補足；要不斷完善服務監管抽查系統，對各類居家養老服務機構和組織進行定期檢查和不定期抽查，以此監督他們做好服務，并根據檢查結果進行獎懲。

4.提供人員培訓。長久以來，居家養老這一領域嚴重缺乏專業化人才，從業人員多以下崗職工及社區閑散人員為主，他們中的很多都是倉促上崗，專業化知識儲備不足，往往是邊干邊摸索。應盡快建立專業化、系統化的培訓體系，定期開展各類培訓和技能比武大賽，提高從業人員的素質。同時積極引入專業社工，豐富人員結構，為老年人提供更為專業化的服務，促進居家養老服務的健康發展，滿足廣大家庭的迫切需求。

5.做好人員儲備。居家養老服務的半公益性決定了其需要大量志愿者，除了固定的工作人員外，可廣泛吸納各類人員作為補充。如建議相關部門將中學生和大學生在社區為老年人提供服務的時間作為高考、求職時的一條硬性規定，鼓勵他們主動參與社區義務服務，完成服務后由社區出具服務證明。同時，進行精細化管理，根據不同年齡段設定不同的服務內容，如中學生年紀較輕，可將服務內容設定為對老年人進行精神慰藉，為其讀報讀雜志等，大學生可安排其進行送餐、簡單的家政服務等。

參考文獻

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