這樣的“你”，還是不是你

邱仁宗，中國社會科學院哲學研究所研究員，華中科技大學生命倫理學研究中心主任，中國人民大學生命倫理學研究所所長，國際哲學院院士，著有《生命倫理學》《科學方法和科學動力學》等，并在中國、法國、德國、日本、羅馬尼亞、西班牙、美國等國的雜志和書籍中發表有關生命倫理學和科學哲學的論文400余篇，撰寫和編輯書籍25冊。

對疾病治療的迫切要求，使得現在很多新技術只關注能治療什么病，很少有人關注它們是否會影響到個人的身份認同。而實際上，對人的身份認同進行研究，具有理論和實踐上的重要意義。

在醫學上，我們可以發現有少數人具有雙重或多重身份。這是一種病態，被稱為多重身份障礙。英國牛津大學已故哲學家凱瑟琳·威爾克斯曾發表過一篇論文討論多重身份障礙問題，其中談到一個案例。這個人有三重人格或身份，她會從一種身份轉換到另一種完全不同的身份，儼然是三個不同的人，但她卻不自覺，并不知道自己有三重身份。此病的原因目前還不清楚，但這種身份認同的改變并非由技術引起。如今，不斷翻新的生物技術的應用，則可能真的會對人的身份認同產生深刻的影響。

另一個星球的“你”，還是不是你

在“換頭術”熱炒之前，上世紀八九十年代，我國生命倫理學界就已經討論過裂腦（split-brain）人的問題。正常人在兩個大腦半球之間，有把它們連接起來的胼胝體，因此雖然兩個大腦半球各有分工，但作為一個整體的人，其身份是統一的。后來為了治療癲癇的發作，醫生發現將胼胝體切斷，可減緩癲癇發病，但這樣一來，病人就變成了“裂腦人”。裂腦人的特點是，他似乎有兩個身份，一個是大腦左半球顯示的身份，另一個則是大腦右半球顯示的身份。

例如有一位48歲的老兵約翰，患有嚴重的癲癇病，醫生無奈之下為他做了裂腦手術，結果癲癇病是控制住了，但其行為方式卻出現了令人驚異的變化。吃飯時，他一只手把碗推開，另一只手又把碗往回拉。他有時一手推開親人，另一只手又把親人拉回來。更有甚者，有一天早上起床，他一只手把褲子提上來，另一只手又把褲子拼命往下拉，直到把褲子撕扯成兩半為止。如果將一張年輕女子照片的左半部和一個小男孩照片的右半部拼成一張照片給他看，他會用手指著年輕女子，口中卻說：“一個小孩。”

那么，切斷胼胝體的手術是否改變了病人的身份呢？有人認為，其實每一個人都是兩個人，有兩個身份。這一論斷的實質是，認為一個人的身份決定于大腦半球的功能。一般來說，人的右腦與想象、整體思維、直覺、藝術、韻律、非言語信息處理有關，而人的左腦與邏輯、排序、線性思維、數學、言語信息處理有關。不同的人，處于優先地位的是不同的半球，因而顯示他處于優先地位的半球的身份。然而，英國哲學家德里克·帕森斯則從不同角度，討論了人的身份問題。如果發明一種先進的技術，將你分子結構上的所有信息全部傳送到另一個星球。那個星球接受有關你的全部信息后，復制出一個與你一模一樣的人。那么，你與另一個星球上的“你”是不是一個人？是否有著完全相同的身份呢？德里克-帕森斯認為不是。那個星球上的人不是你，他擁有他的身份，因為他的生活、他與那個星球上環境的互動，與你的生活、你與地球上環境的互動是完全不同的。

同樣，如果一個裂腦人快要去世了，我們把他大腦的右半球移植到甲身上，把他大腦的左半球移植到乙身上，然后再將甲大腦的右半球和乙大腦的左半球一起移植到丙的身體內。那么，甲、乙、丙應該各有各的身份，他們是三個不同的人，因為他們有各自不同的生活，他們與各自特有的環境發生著互動。這也就是否定了將基因組作為人身份的論點，甲、乙、丙的基因組是相同的，但他們的身份互不相同。

現實世界里，同卵雙生子就是這種情況。他們的基因組是相同的，但自他們出生后，他們的腦與他們各自的身體以及環境的互動是不同的，而腦中神經結構的建立以及神經元之間的聯系也是各不相同的。他們具有不同的身份，因而需要發給他們不同的身份證，即使他們的基因組相同。

甲的頭安在乙的身上，便有了丙

與這些研究并行的，是人工智能和認知科學理論研究的進展。人工智能的一個基本問題是：人的思維、認知或智能是什么？它們是否能夠被歸結為計算？老式的人工智能是按計算機之父阿蘭·圖靈提出“思維就是計算”的命題進行的。然而，人的思維不僅僅是計算或信息處理，智能必須被賦予身體、嵌入環境。唯有這樣，才能夠完成智能作業。這是人工智能研究中的一次革命。這一革命對人的身份研究十分重要。

在器官移植的應用過程中，身份改變的問題也曾被一再提出。例如人們聲稱，換了心臟的病人，其心情、脾性、情態也改變了。但我們尚未見到有科學的證據證明這種改變已經到達身份改變的程度。也有人設想，如果一個病人的內臟器官全部換掉，可能就改變了他的身份，但這也沒有科學的證據來證明。恐怕最有可能改變病人身份的，就是頭顱移植或腦移植。

就拿我們最近兩年討論得比較多的頭顱移植為例。當然，現在要做頭顱移植，科學上不可能、倫理上不允許、法律上犯禁。但撇開這些不談，假設有個絕頂聰明的病人甲，患有英國大科學家霍金那樣的肌肉萎縮疾病，苦不堪言，希望能將他的腦袋移植到出了車禍、處于腦死亡狀態、身體健康的乙身上。我們還要假設頭顱移植手術在科學技術上已經成熟，那么結果會怎樣呢？做手術的移植外科醫生是否就能救治病人甲呢？結果可能不是。

當醫生把甲的頭顱安在乙的身體上時，假設手術成功了，那么形成的可能是另一個人丙，而不是原來的甲。這個新形成的丙是一個同種嵌合體，是甲的身份與乙的身份的混合，因為甲的大腦已經不能與甲的身體互動，而是在與乙的身體互動。丙擁有了一個獨特的身份，甲和乙都死了。他不能持有甲的身份證，應該去派出所另外申請一個新的身份證。

在此還有必要討論一個問題，就是異種移植會不會改變病人的身份呢？由于供移植的器官嚴重短缺，科學家設法將豬的器官移植到病人體內，因為豬的有些器官與人的大小差不多。然而，豬與人的組織極不匹配，豬器官一旦移植到人體，就會發生急性免疫排斥。現在設法將人體干細胞注入豬胚胎內，希望等豬長大后生長出具有人體細胞的器官，以避免免疫排斥。另外就是豬器官內有類似艾滋病病毒那樣的逆轉錄病毒，科學家正在設法采用基因編輯的辦法將病毒剪除。如果這些都取得了成功，將豬器官移植到人體內，會不會使病人的身份發生改變呢？我想，這可能與人體器官移植一樣，首先，個別器官的置換，對人整體的影響不大;其次，對人身份影響最大的是腦，如果僅僅是將人腎換成豬腎，身份應該不會有很大變化。

類似人，性狀和能力卻“超人”

那么，還有哪些技術會改變人的身份呢？

首先就是變性術。一個人接受變性手術后，他或她的身體發生了改變，腦還是原來的腦，但這個腦要與變了性的身體發生互動，也要與不同的環境互動。因此，他或她的身份會發生改變，其中當然也包括性別的改變，他或她不能沿用原來的身份證，必須另外申請一張新的身份證。

基因編輯可能會影響人的身份，但這取決于編輯哪些基因。目前基因編輯的主要目標是致病基因，這里講的致病基因是引起人的身體疾病的基因。如果科學家發現了決定人的心理狀態或引起精神病的基因，那么在用基因編輯進行改變人的心理狀態或治療精神疾病時，就有可能改變人的身份。當然，現在距離做到這一點還比較遠。

基因編輯如果用于增強人的性狀或能力，那也有可能改變人的身份。這里講的增強，不是一般意義上的改善、改進或加強，而是指將人的性狀或能力增強到超過我們的智人物種固有的性狀或能力的范圍。例如，人沒有夜視的能力，如果我們通過基因編輯將貓科動物的夜視基因連接到某個人身上，使他具備夜視能力，這就是增強。未來學家認為，如果充分利用各種技術使人的性狀或能力得到增強，甚至人可擁有48條染色體，那么那時的人就變成“后人”（posthumans）了。在逐步增強人的性狀和能力的過程中，或在人與“后人”之間的過渡時間內存在的人，就被稱為“過渡人”（transhumans）。那時他在大多數方面類似一個人，但擁有超越標準的人具備的能力。也就是說，作為人的身份已經開始改變了。

還有可能改變人身份的，是人與非人動物的混合體技術，包括雜合體和嵌合體。像動物學家將馬與驢、獅與虎進行雜交那樣，將人與任何動物雜交目前都是不允許的。以前曾有科學家建議，將人與猿雜交，形成半人半猿的動物，讓它們去做人類不愿意做的工作，如排雷、打掃廁所等，這種建議被否定了。現在允許做的是細胞質雜合體，即將某人的體細胞核移植到某種動物的去核卵細胞內，形成具有動物細胞質的雜合體。但這類研究僅允許在體外進行，而且這種細胞質雜合體的研究僅允許在其14天的存活時間內進行，因為這段時間這種胚胎不存在身份問題。但如果允許將這種混合體胚胎植入子宮，并將其生出來，那么這種人一非人動物混合體的嬰兒是否會改變人的身份，就成為問題了。

“技術智人”更少有人的要素

還有這樣的情況，即有些婦女患有線粒體病，她的線粒體基因有缺陷。線粒體在細胞質內。線粒體基因有缺陷就會影響線粒體為細胞提供能量或動力的功能，這會影響到人體細胞的正常功能，尤其像心肌細胞，每天要搏動許多次，心肌細胞缺乏能量，不能使心肌發揮正常功能。

目前沒有治療這些線粒體病的辦法，但可以預防這些婦女生出的孩子患這種病。那就是將她卵細胞內的細胞核取出，移植到另一位線粒體正常的婦女的去核卵細胞內，然后設法使這個含有另一位婦女正常線粒體的卵與這位婦女丈夫的精子受精，這樣生出的孩子就不會患線粒體病。

那么，這種線粒體置換技術對未來孩子的身份影響會很大嗎？不會。因為影響一個人身份的因素主要在細胞核的基因組內，不在線粒體的基因組內。線粒體基因組的數量很小，大約只有13條基因，而細胞核內的基因則有2萬多條。

最后一項可能影響人身份的技術，是腦機接口（brain-machineinterface）。簡單的腦機接口，就像將一個幫助我們記憶或加速我們信息處理的芯片植入我們體內。當我們對外來的信息進行處理時，是這個芯片在處理信息，還是我們的大腦在處理信息，還是腦和芯片聯合起來一起處理信息？復雜一些的，是將我們與計算機連接起來。例如我們將肌肉麻痹的病人與計算機連接起來，可以幫助肌肉麻痹的病人按照自己的意愿操作假肢。

在這里，那位肌肉麻痹的病人與計算機進行了互動。

在這種情況下，病人的腦與計算機的接口只是一個工具，還是病人“自己”的一部分？腦機接口的使用者是否會成為一個“電子人”？甚至會影響我們的人性、人的身份呢？

有人認為影響不大，而有人認為這類技術發展下去，我們身體有更多的機器人（robot）要素，而更少有人（human）的要素了，我們就有失去使我們成為人的東西的風險，甚至令我們不再是原來的智人物種的一員，而成為“功能性人機雜合體”（functionalman-machinehyhrid）或“技術智人”（Homo sapiens technologicus）。這樣，我們原來作為人（智人物種一員）的身份就會改變。