對(duì)進(jìn)行射頻消融術(shù)的心律失常患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)改善其術(shù)后排尿效果的影響

吳倩倩，陳雪知

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

心律失常（Arrhythmia）是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。該病指的是心臟的起搏點(diǎn)或激動(dòng)傳導(dǎo)過(guò)程發(fā)生異常引起的心律異常[1]。近年來(lái)，射頻消融術(shù)（catheter radiofrequency ablation）被用于治療心律失常。但使用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療的心律失常患者在術(shù)后容易發(fā)生排尿困難、尿潴留等并發(fā)癥。射頻消融術(shù)后的排尿問(wèn)題對(duì)心律失常患者造成了極大的困擾。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)行射頻消融術(shù)的心律失常患者實(shí)施綜合護(hù)理可改善其術(shù)后排尿的情況[2]。為此，蕪湖市第一人民醫(yī)院對(duì)2014年3月至2017年3月期間在該院進(jìn)行射頻消融術(shù)的部分心律失常患者實(shí)施綜合護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年3月至2017年3月期間在蕪湖市第一人民醫(yī)院進(jìn)行射頻消融術(shù)的60例心律失常患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為[3]：1）其病情均被診斷為心律失常。2）無(wú)進(jìn)行射頻消融術(shù)的禁忌證。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為[4]：1）合并有泌尿系統(tǒng)疾病。2）有排尿困難史。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。觀察組患者中有男性患者16例，女性患者14例；其平均年齡為（40.53±3.65）歲；其中有房性心動(dòng)過(guò)速患者9例，有室性心動(dòng)過(guò)速患者7例，有心房顫動(dòng)患者8例，有室性期前收縮患者6例。對(duì)照組患者中有男性患者18例，女性患者12例；其平均年齡為（41.02±3.26）歲；其中有房性心動(dòng)過(guò)速患者11例，有室性心動(dòng)過(guò)速患者6例，有心房顫動(dòng)患者9例，有室性期前收縮患者4例。兩組患者的性別、年齡及心律失常類型等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)后對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)的前一天讓患者少飲水，控制進(jìn)食量，食用清淡的食物。2）用砂袋壓迫患者的切口6～8個(gè)小時(shí)，對(duì)其進(jìn)行局部止血。對(duì)患者術(shù)側(cè)的肢體制動(dòng)12～24個(gè)小時(shí)。術(shù)后1～6天按常規(guī)為患者使用抗生素預(yù)防感染。密切觀察患者雙側(cè)下肢皮膚的溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況及各項(xiàng)生命體征的變化情況。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）術(shù)前2～3天訓(xùn)練患者在床上進(jìn)行排尿，每天訓(xùn)練2～3次。為患者講解與心律失常有關(guān)的知識(shí)、與射頻消融術(shù)相關(guān)的知識(shí)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，提高其對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)知水平。對(duì)精神高度緊張的患者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、催眠的藥物，保證其獲得充足的睡眠。2）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者排尿的情況，積極地協(xié)助其排尿。對(duì)女性患者，輕抬其臀部，將便器置于其臀下，讓其自行排尿。對(duì)男性患者，將其身體稍向術(shù)側(cè)傾斜15°～30°，將便器置于其尿道口，讓其自行排尿。在患者排尿時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)輕壓止血用的砂袋，以免砂袋滑落。告知患者勿彎曲、活動(dòng)術(shù)側(cè)肢體。用清水沖洗患者的外陰，讓其聽(tīng)流水聲，按摩其下腹部，誘導(dǎo)其排尿。積極地與患者進(jìn)行溝通，解答其提出的問(wèn)題。告知患者手術(shù)很成功，避免其因擔(dān)心手術(shù)結(jié)果而產(chǎn)生不良的情緒。部分患者會(huì)因肢體制動(dòng)而產(chǎn)生焦慮、暴躁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)為患者讀書、播放輕松的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其對(duì)肢體制動(dòng)的注意力。告知患者術(shù)后勿飲用過(guò)多的水，禁止其進(jìn)食油膩的食物，為其制定合理的飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在術(shù)后4 h內(nèi)排尿的情況。在護(hù)理結(jié)束后，詢問(wèn)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后4h內(nèi)排尿的情況

術(shù)后4 h，觀察組患者排尿困難、尿潴留的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者的排尿舒適率高于對(duì)照組患者（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后4 h內(nèi)排尿的情況[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[n（%）]

3 討論

用射頻消融術(shù)治療心律失常，是經(jīng)患者的靜脈或動(dòng)脈將特殊的電極導(dǎo)管送到其心臟內(nèi)部特定的位置，并通過(guò)對(duì)心內(nèi)膜或心肌釋放射頻范圍極小的電流來(lái)阻斷心律失常中異位起搏點(diǎn)或異常的傳導(dǎo)束。使用射頻消融術(shù)治療心律失常不會(huì)對(duì)非異常反應(yīng)心肌造成明顯的損傷。目前，該療法已成為臨床上根治陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速最有效的方法[5]。但經(jīng)靜脈穿刺進(jìn)行射頻消融術(shù)的心律失常患者在術(shù)后需臥床休息并制動(dòng)術(shù)側(cè)肢體12 h，經(jīng)動(dòng)脈穿刺進(jìn)行射頻消融術(shù)的心律失常患者在術(shù)后需臥床休息并制動(dòng)術(shù)側(cè)肢體24 h。加之手術(shù)對(duì)患者造成的心理刺激，其容易發(fā)生排尿困難、尿潴留等情況，影響其病情康復(fù)的速度。良好的護(hù)理服務(wù)可改善患者術(shù)后排尿的情況，降低其排尿困難和尿潴留的發(fā)生率。對(duì)進(jìn)行射頻消融術(shù)的心律失常患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理缺乏全面性和針對(duì)性，無(wú)法有效地改善其術(shù)后排尿的情況。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)行射頻消融術(shù)的心律失常患者實(shí)施綜合護(hù)理可改善其術(shù)后排尿的情況[2]。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，使其掌握術(shù)后在床上進(jìn)行排尿的方法，克服心理障礙，從而明顯地改善了其術(shù)后排尿的情況。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行射頻消融術(shù)的心律失常患者實(shí)施綜合護(hù)理可改善其術(shù)后排尿的情況，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊秀梅,楊東輝,劉少穩(wěn),等.射頻消融術(shù)后尿潴留患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(2):32-33.

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[4]任紅艷,郭春芳,華雨.心房顫動(dòng)患者行射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(4):647-648.

[5]錢妍娟.36例手術(shù)后尿潴留病人的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015(8):853-854,857.