對行宮頸癌根治術的宮頸癌患者實施全面康復護理的效果研究

陳其群

（皖南醫學院弋磯山醫院， 安徽 蕪湖 241000）

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一。此病具有治療難度大、致死率高的特點。據相關的統計數據顯示，宮頸癌的發病率呈現出逐年上升的趨勢，且正朝著年輕化的方向發展[1]。有研究表明，對進行宮頸癌根治術的宮頸癌患者實施快速康復護理，可有效地加快其康復的進程[2]。為了進一步分析對進行宮頸癌根治術的宮頸癌患者實施全面康復護理的效果，筆者對2014年6月至2017年6月期間在皖南醫學院弋磯山醫院進行宮頸癌根治術的86例宮頸癌患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2017年6月期間在皖南醫學院弋磯山醫院進行宮頸癌根治術的86例宮頸癌患者。這些患者均經進行病理檢查被確診患有Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌。這些患者的年齡為24～60歲，平均年齡為（41.9±5.2）歲。她們中，已婚的患者有79例，未婚的患者有3例，離異的患者有4例。其中，患有宮頸鱗癌的患者有75例，患有宮頸腺癌的患者有11例。采用隨機抽樣法，將這些患者平均分為常規康復組（n=43）和全面康復組（n=43）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

本次研究已得到皖南醫學院弋磯山醫院醫學倫理委員會的批準，且所有患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.2 方法

對兩組患者均采用宮頸癌根治術（又叫廣泛性全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術）進行治療。手術結束后，對兩組患者均進行常規康復護理。具體的方法是：1）對患者進行用藥護理及預防并發癥護理。2）對患者的病情及其發生不良反應的情況進行密切觀察，患者一旦發生不良反應，須及時報告醫生并對其進行相應的處理。在此基礎上，對全面康復組患者進行全面康復護理。具體的方法是：1）進行基礎護理。⑴嚴密監測患者的各項生命體征及陰道出血的情況，患者若出現異常情況，須積極配合醫生對其進行搶救處理。⑵觀察患者的手術切口是否存在紅、腫、熱、痛等感染現象，并保證其手術切口清潔。⑶保證患者的導尿管及其腹腔和盆腔內留置的各種引流管通暢，并認真觀察其引流液的色、質和量。在為患者拔出導尿管的前3d，指導其進行膀胱功能鍛煉，以促進其恢復正常的排尿功能。2）進行營養支持護理。⑴術后，對患者的營養狀況進行評估，然后根據評估的結果，為其制定有針對性的營養支持護理計劃。⑵告知患者不要食用辛辣等刺激性食物，注重膳食營養平衡。⑶對于存在不良飲食習慣的患者，要及時對其進行糾正，并向其講解不良的飲食習慣會加重其臨床癥狀，從而強化其在日常生活中保持清淡飲食的意識。3）進行心理護理。⑴手術結束后，護理人員以誠摯的態度與患者進行溝通、交流，了解其心理狀態，并鼓勵其說出內心的感受。⑵對于存在恐懼、抑郁等不良情緒的患者，應及時對其進行心理疏導，并為其介紹手術成功的病友，以緩解其術后的不良情緒，促使其能夠以積極的心態配合后續治療。4）進行生活護理。⑴定期為患者更換床單，并協助其擦拭身體及更換衣物。⑵定期對患者進行會陰護理，并告知其勤換會陰墊。⑶在患者的身體得到一定的恢復后，指導其進行床上肢體活動，并讓其漸進性地增加活動量。同時，鼓勵患者獨立完成生活自理活動，從而提高其自我照顧的能力。5）進行預防并發癥的護理。⑴為降低患者在術后發生惡心、嘔吐等不良反應的發生率，護理人員需囑咐其在進行化療期間保持清淡的飲食，并確保在空腹的狀態下使用化療藥物。⑵對于出現惡心、嘔吐癥狀的患者，可遵醫囑給其使用止吐劑進行治療。⑶在患者用藥治療期間，應協助其選取舒適的臥位，并囑咐其多飲水，以減輕藥物對其胃粘膜的刺激。⑷對于發生骨髓抑制癥狀的患者，需定時為其進行血細胞計數檢查和骨髓檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受護理后，其術畢至膀胱功能恢復正常的時間、術畢至離床活動的時間、住院的時間以及并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者各項臨床指標的比較

接受護理后，全面康復組患者術畢至膀胱功能恢復正常的平均時間、術畢至離床活動的平均時間和住院的平 均 時 間 分 別 為 ：（9.08±3.45）d、（23.42±6.33）h和（12.29±3.76）d。常規康復組患者術畢至膀胱功能恢復正常的平均時間、術畢至離床活動的平均時間和住院的平均時間分別為：（14.17±4.29）d、（30.32±9.14）h和（19.31±4.55）d。與常規康復組患者相比，全面康復組患者術畢至膀胱功能恢復正常的時間、術畢至離床活動的時間和住院的時間均更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者各項臨床指標的比較 （±s）

表1 接受護理后兩組患者各項臨床指標的比較 （±s）

注：①與常規康復組比較，P＜0.05。

組別 例數（n）住院的平均時間（d）全面康復組 43 9.08±3.45① 23.42±6.33① 12.29±3.76①常規康復組 43 14.17±4.29 30.32±9.14 19.31±4.55術畢至膀胱功能恢復正常的平均時間（d）術畢至離床活動的平均時間（h）

2.2 接受護理后兩組患者并發癥發生率的比較

接受護理后，在全面康復組的43例患者中，有1例患者發生了尿潴留，有1例患者發生了切口出血，其并發癥的發生率為4.7 %（2/43）。在常規康復組的43例患者中，有3例患者發生了尿潴留，有2例患者發生了下肢靜脈栓塞，有1例患者發生了輸尿管陰道瘺，有1例患者發生了膀胱陰道瘺，其并發癥的發生率為16.3 %（7/43）。與常規康復組患者相比，全面康復組患者并發癥的發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌的發病原因尚不完全清楚。一般認為，感染人乳頭瘤病毒（HPV）是女性罹患宮頸癌的主要原因[4]。目前，臨床上多采用手術及放療為主、化療為輔的綜合治療方案對宮頸癌患者進行治療。但是，多數宮頸癌患者因擔心術后喪失女性特征及生育能力較易產生心理應激反應，進而影響其病情的康復[5]。因此，護理人員應對此類患者實施較為系統、全面的護理，以縮短其術后康復的時間。本次研究的結果顯示，接受護理后，與常規康復組患者相比，全面康復組患者術畢至膀胱功能恢復正常的時間、術畢至離床活動的時間和住院的時間均更短，其并發癥的發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對進行宮頸癌根治術的宮頸癌患者實施全面康復護理，可顯著縮短其膀胱功能恢復正常的時間和住院的時間，降低其并發癥的發生率。

參考文獻

[1]鮑蘇英.多樣性心理護理對宮頸癌患者圍手術期的影響分析[J].護士進修雜志，2016，31（1）：58-60.

[2]鄒倩，陳中群，張莉，等.心理護理聯合疼痛護理對改善宮頸癌患者圍手術期睡眠質量的觀察研究[J]. 中國實用護理雜志，2015，31（S1）：5-6.

[3]韓冬芳,李小妹,周凱娜,等. 綜合護理干預對緩解宮頸癌根治術患者焦慮心理的效果研究[J].護士進修雜志，2016，31（20）：1831-1834.

[4]張宏，童茜.康復護理對促進宮頸癌根治術患者膀胱功能恢復的影響[J]. 護理實踐與研究，2016，13（3）：153-155.

[5]程莉，蔡小春，夏為書. 快速康復外科理念在宮頸癌根治術圍術期護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2015，21（2）：29-30.