對胸外科患者進行護理風險管理的效果分析

楊紅蓮

（安岳縣人民醫院，四川 資陽 642300）

胸外科是醫院的重要科室之一。該科室收治的患者所患疾病的種類較多，部分患者的病情較為復雜，因此該科室的患者發生護理風險事件的幾率相對較高。護理風險管理是護理管理的重要組成部分。臨床研究表明，進行護理風險管理是減少護理風險事件的有效手段。在本文中，筆者主要研究對胸外科患者進行護理風險管理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2016年10月至2017年10月期間安岳縣人民醫院胸外科收治的68例患者納入本研究。將這68例患者隨機分為常規護理組（B組，n=34）和護理風險管理組（A組，n=34）。在B組患者中，女性患者和男性患者分別有14例（占41.18%）和20例（占58.82%）；其年齡為24～87歲，平均年齡為（51.36±11.58）歲；其中，有肺部疾病患者15例（占44.12%），有氣管和支氣管疾病患者9例（占26.47%），有食管疾病患者6例（占17.65%），有縱膈疾病患者2例（占5.88%），有胸膜疾病患者2例（占5.88%）。在A組患者中，女性患者和男性患者分別有13例（占38.24%）和21例（占61.76%）；其年齡為25～88歲，平均年齡為（52.74±11.69）歲；其中，有肺部疾病患者14例（占41.18%），有氣管和支氣管疾病患者8例（占23.53%），有食管疾病患者7例（占20.59%），有縱膈疾病患者3例（占8.82%），有胸膜疾病患者2例（占5.88%）。兩組患者的基礎資料（性別、年齡及病情）相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理，方法是：1）在患者入院后，密切觀察其生命體征和病情的變化情況，協助其進行各項常規檢查。2）積極地與患者進行交流，耐心地向其講解其所患疾病的相關知識，告知其在住院期間需要注意的事項。對患者進行心理干預，給予其鼓勵和安慰，使其以良好的心態接受治療。3）在患者進行手術前，詳細了解其病情、疾病史、過敏史及手術安排等基本情況，告知其圍手術期可能發生的各類風險事件及相應的防范措施。術后，密切監測患者的各項生命體征，指導其采取合適的體位臥床。同時，觀察患者術后的引流情況，加強對其進行營養支持，指導其進行康復訓練[1]。在此基礎上，對A組患者進行護理風險管理，方法是：1）由胸外科的護士長和責任護士組成護理風險管理小組。小組成員應具備豐富的護理專業知識和護理經驗，并能獨立應對護理突發事件。由護士長擔任小組的組長，負責制定護理計劃、檢查各項護理措施的落實情況及對護理工作進行持續質量改進。組員為責任護士，負責落實各項護理措施并將護理工作中遇到的問題及時反饋給組長。2）對小組成員進行培訓（培訓的內容包括醫院和胸外科的各項規章制度、常見護理風險事件的處理辦法、院內感染的防范措施、對危重癥患者進行搶救和護理的流程等），以提高其護理專業技能，增強其護理風險意識。在培訓結束后，采用發放試卷的方式對小組成員進行考核，待其考核成績合格后方可讓其上崗。3）小組成員通過查閱相關的文獻、檢索網絡數據庫及對以往胸外科在對患者進行護理時出現的護理風險事件進行分析，總結導致護理風險事件發生的原因并提出相應的防范措施。在此基礎上，根據患者的具體情況為其制定詳細的護理方案。4）積極落實各項護理措施：（1）對胸外科的危重癥患者和老年患者進行重點管理，詳細掌握其病情、身體狀態、手術日期及手術名稱等。對于易發生護理風險事件的患者，護理人員在交接班時應對其進行重點查對。（2）為患者營造一個安全、舒適的住院環境，每天對其病房進行打掃和消毒，避免其發生院內感染。在患者的床上安裝護欄，避免其出現墜床等意外事件。保持病區地面的干燥、清潔，在潮濕的地面放置防滑墊。（3）在為患者用藥前，要仔細查對藥物的商品名、通用名、生產廠家、批號、有效期及質量等，若發現藥物存在質量問題，應立即更換藥物。（4）在轉運患者時，動作要輕穩，避免使用拉、拽等動作。將患者身上的引流管、輸液管等導管固定好，在對其身上的導管進行護理時，要嚴格執行無菌操作，避免其發生感染。4）進行持續質量改進。組長要定期或不定期地對組員的護理工作進行檢查，對于在檢查過程中發現的問題，組長要組織組員一起進行討論和分析，然后制定具體的整改措施。

1.3 觀察指標

采用發放調查問卷的形式調查兩組患者對護理的滿意情況。總滿意率=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。比較兩組患者發生護理風險事件（如院內感染、跌倒及非計劃性拔管等）的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者對護理的滿意情況

A組患者對護理的總滿意率高于B組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者對護理的滿意情況

2.2 比較兩組患者發生護理風險事件的情況

在B組患者中，有1例（占2.94%）患者發生院內感染，有1例（占2.94%）患者發生意外跌倒，有2例（占5.88%）患者發生非計劃性拔管，其護理風險事件的發生率為11.76%（4/34）。在A組患者中，有1例（占2.94%）患者發生非計劃性拔管，其護理風險事件的發生率為2.94%（1/34）。A組患者護理風險事件的發生率低于B組患者（P＜0.05）。

3 討論

朱曉敏等[2]指出，胸外科是醫院內發生護理風險事件幾率相對較高的科室之一。過去，臨床上對胸外科患者主要是進行常規護理，但難以有效地降低其護理風險事件的發生率。袁甜甜等[3]指出，對胸外科患者實施護理風險管理，能顯著降低其護理風險事件的發生率，促進其早日康復。

本研究的結果證實，對胸外科患者進行護理風險管理，能顯著降低其護理風險事件的發生率，提高其對護理的滿意率。

參考文獻

[1]張春花.探究風險管理在胸外科護理工作中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,2(66):329-330.

[2]朱曉敏,黃瑾,歸燕華,等.風險管理在胸外科圍手術期患者中的應用[J].護理實踐與研究,2016,4(13):98-100.

[3]袁甜甜,常繪文.對進行胸外科手術的患者實施護理風險管理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,1(22):111-112.