對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)其認(rèn)知功能的影響

葉南燕

（羅田縣精神衛(wèi)生中心，湖北 羅田 438600）

精神分裂癥是精神科的常見病。目前，臨床上尚未闡明該病的發(fā)病原因。有學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生主要與個(gè)體易感素質(zhì)因素與外部環(huán)境因素等有關(guān)。該病具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、不易治愈及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。該病患者普遍存在認(rèn)知功能障礙、情感障礙及行為障礙等癥狀。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行藥物治療。在本文中，筆者主要研究對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)其認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2017年1月期間羅田縣精神衛(wèi)生中心收治的80例精神分裂癥患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在認(rèn)知功能障礙、情感障礙及行為障礙等癥狀。將這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對(duì)照組患者中，男性患者有23例，女性患者有17例，其年齡為25～55歲，平均年齡為（39.56±8.73）歲；其病程為2～12年，平均病程為（7.62±3.44）年。在觀察組患者中，男性患者有25例，女性患者有15例，其年齡為26～57歲，平均年齡為（40.16±8.92）歲；其病程為3～14年，平均病程為（7.96±3.73）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，采用利培酮、奧氮平、奎硫平等抗精神病藥物及電抽搐療法等對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）在患者情緒穩(wěn)定的情況下，用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知其精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，幫助其正確地認(rèn)識(shí)精神分裂癥。2）督促患者按時(shí)服藥。在患者服藥的過(guò)程中，護(hù)理人員要在一旁監(jiān)督患者，避免其將藥物偷偷扔掉。在患者服藥后，護(hù)理人員要注意觀察其病情的改善情況，同時(shí)注意察看其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行基本的生活技能訓(xùn)練，以提高其生活自理的能力。鼓勵(lì)患者與其他病友進(jìn)行交流，以提高其交流能力與社會(huì)功能。4）若患者發(fā)病時(shí)情緒較為激動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，以防其自我傷害，在必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑為其注射鎮(zhèn)靜藥物。5）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，為其制定科學(xué)的食譜。若患者認(rèn)為飯菜里有毒而拒絕進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)在患者的面前嘗一口飯菜，告訴他們飯菜是安全的[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理，方法是：1）在患者入院后，對(duì)其病情、性格特點(diǎn)及發(fā)病時(shí)的癥狀和表現(xiàn)等進(jìn)行綜合評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為其制定有針對(duì)性的心理護(hù)理方案。2）陪同患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，以消除其對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的陌生感和恐懼感。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，盡量滿足其合理要求，與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者將心中的負(fù)性情緒及負(fù)能量釋放出來(lái)，以減輕其心理壓力，使其保持放松的心態(tài)。3）精神分裂癥患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)幻覺，從而易導(dǎo)致其做出不安全的行為。因此，在患者的病情穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心向其講解出現(xiàn)幻覺的原因，并教會(huì)其在出現(xiàn)幻覺時(shí)自我控制的方法。另外，當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)想辦法分散其注意力。4）精神分裂癥患者普遍存在孤僻、膽怯、與周圍環(huán)境疏遠(yuǎn)等表現(xiàn)。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)每天與患者進(jìn)行熱情、誠(chéng)懇的交流，鼓勵(lì)其多做一些自己感興趣事情（如下棋、聽音樂、看電視等）。同時(shí)，定期組織患者參加病友之間的交流活動(dòng)，并讓患者家屬也參與進(jìn)來(lái)，從而使患者能夠更好地融入家庭與社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用自制的《認(rèn)知功能評(píng)分量表》評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理后其認(rèn)知功能的改善情況。此量表包括注意力、記憶力和理解能力三項(xiàng)指標(biāo)，患者的得分越高表示其認(rèn)知功能越佳。采用自制的《社會(huì)功能評(píng)分量表》評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理后其社會(huì)功能的改善情況。此量表包括生活自理能力、交流能力和社會(huì)適應(yīng)能力三項(xiàng)指標(biāo)，患者的得分越高表示其社會(huì)功能越佳。將兩組患者的治護(hù)效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的認(rèn)知功能和社會(huì)功能明顯改善。有效：經(jīng)治護(hù)，患者的認(rèn)知功能和社會(huì)功能有所改善。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者的認(rèn)知功能和社會(huì)功能未得到改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者的認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 接受護(hù)理后兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 注意力 記憶力 理解能力 總分對(duì)照組（n=40）6.26±1.38 5.38±1.01 5.94±1.03 17.24±3.12觀察組（n=40）8.29±1.65 7.67±1.34 7.83±1.41 23.56±3.64 t值 8.354 9.157 7.965 10.658 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受護(hù)理后兩組患者社會(huì)功能評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者的社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者社會(huì)功能評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 接受護(hù)理后兩組患者社會(huì)功能評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 生活自理能力 交流能力 社會(huì)適應(yīng)能力 總分對(duì)照組（n=40） 2.15±0.18 2.48±0.21 2.24±0.23 6.89±1.07觀察組（n=40） 3.58±0.23 3.87±0.24 3.48±0.22 10.63±1.41 t值 6.966 7.566 5.640 9.413 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治護(hù)效果的比較

觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治護(hù)效果的比較

3 討論

精神分裂癥患者的病程普遍較長(zhǎng)，且其病情易反復(fù)發(fā)作，因此多數(shù)患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的住院治療。認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥患者常見的癥狀之一。有學(xué)者指出，精神分裂癥患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的幾率高達(dá)80%[4-5]。臨床研究表明，在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，能改善其認(rèn)知功能，提高其生活自理的能力[6-7]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其認(rèn)知功能與社會(huì)功能。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇美榮.綜合性心理行為干預(yù)對(duì)慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(24):77-79.

[2]杜美青,王福華,李愛華.心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者住院依從性的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(6):113-114.

[3]陳瓊妮,劉莉,張丹,等.社會(huì)支持對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量和康復(fù)的影響[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2016,24(1):185-187.

[4]王喜英.心理護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):567-568.

[5]樊惠穎,鄒海歐,張沖,等.精神分裂癥患者自我管理類型的研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(12):1467-1470.

[6]姜美蘭,章秋萍,蔣小琴.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥照料者心理健康的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(4):314-316.

[7]金永哲,程麗楠,崔文香.認(rèn)知行為療法對(duì)減輕我國(guó)精神分裂癥患者陰性與陽(yáng)性癥狀效果的 Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(30):56-60.