用艾條灸聯(lián)合穴位貼敷法治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果分析

李皖萍

（界首市中醫(yī)院脾胃科，安徽 界首 236500）

脾胃虛寒型胃脘痛是中醫(yī)臨床上的一種常見病癥。此病患者以上腹不適、胃部寒涼、遇冷遇寒則痛劇、食少納呆為主要臨床表現(xiàn)。脾胃虛寒型胃脘痛患者的病情常反復發(fā)作且遷延不愈，嚴重地影響其日常飲食和生活質量[1]。以往，臨床上對脾胃虛寒型胃脘痛患者常用抑酸藥和保護胃黏膜藥進行治療，但效果并不理想。為了進一步探討治療脾胃虛寒型胃脘痛的有效方法，筆者對在太和縣中醫(yī)院住院治療的35例此病患者在使用抑酸藥和保護胃黏膜藥的基礎上加用艾條灸聯(lián)合穴位貼敷法進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年12月期間在太和縣中醫(yī)院住院治療的70例脾胃虛寒型胃脘痛患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情均符合中醫(yī)脾胃虛寒型胃脘痛的相關診斷標準，并被確診。2）患者的意識清楚，其理解能力、溝通能力、表達能力均健全。3）患者無肝腎功能障礙。4）患者未患有血液疾病、消化道腫瘤、外科急腹癥等。5）患者不屬于過敏體質。6）患者均主動參加本次研究。7）本次研究得到我院醫(yī)學倫理委員會的批準。按照雙盲法將這70例患者平均分為對照組和實驗組。在對照組的35例患者中，有男性16例，女性19例；其年齡為24～67歲；其病程為0.7～1.3年。在實驗組的35例患者中，有男性17例，女性18例；其年齡為25～68歲；其病程為0.5～1年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)診斷標準[2]

按照中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》對患者病情進行診斷，具體內容如下：主癥為胃痛隱隱、喜暖喜按、空腹痛重、得食痛減、舌質淡嫩、脈沉細或遲，次癥為倦怠乏力、神疲懶言、畏寒肢冷、大便溏薄、食欲減退、食后脘悶。符合上述主癥中的3項即可為患者確診。

1.3 治療方法

為兩組患者均使用抑酸藥和保護胃黏膜藥進行治療。具體的方法是：1）讓患者每次口服20㎎的奧美拉唑，每天清晨服用一次，連續(xù)服用4～8周。2）讓患者每次口服1 g的硫糖鋁，每天3～4次，連續(xù)服用4～6周。在此基礎上，為實驗組患者加用艾條灸聯(lián)合穴位貼敷法進行治療。具體的方法是：1）為患者選擇中脘穴和足三里穴作為主穴。在患者上述穴位的上方懸好艾條，然后點燃艾條對這些穴位進行熏灼，以其穴位處的皮膚發(fā)紅為宜，15～20 min/次，1次/d。2）用肉桂、丁香等藥物制成穴位貼。將此藥貼貼敷在患者雙側的足三里穴、中脘穴、關元穴、氣海穴等穴位上，3 h/次，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其胃脘痛癥狀的評分。

1.5 療效判定標準[3]

1）治愈：經過治療，患者胃部疼痛、喜按喜暖、食后脹悶等癥狀均消失，其食欲恢復正常，其胃脘痛的癥狀評分≤4分。2）好轉：經過治療，患者胃部疼痛、喜按喜暖、食后脹悶等癥狀均明顯改善，其食欲基本恢復正常，其胃脘痛的癥狀評分＞4分但≤8分。3）有效：經過治療，患者胃部疼痛、喜按喜暖、食后脹悶等癥狀偶有發(fā)作，其食欲有所改善，其胃脘痛的癥狀評分＞8分但≤12分。4）無效：經過治療，患者的癥狀無變化或其病情在加重，其胃脘痛的癥狀評分＞12分。總有效率＝（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在對照組的35例患者中，治療效果為治愈者有8例，為好轉者有11例，為有效者有8例，為無效者有8例。本組患者治療的總有效率為77.14%。在實驗組的35例患者中，治療效果為治愈者有9 例，為好轉者有14例，為有效者有10例，為無效者有2例。本組患者治療的總有效率為94.29%。實驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝4.200，P＝0.040＜0.05）。

2.2 兩組患者胃脘痛癥狀評分的比較

經過治療，實驗組患者胃脘痛的癥狀評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者胃脘痛癥狀評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者胃脘痛癥狀評分的比較（分，±s ）

組別（n＝例數(shù)） 胃脘痛的癥狀評分治療前 治療后實驗組（n＝35） 1.03±0.15 0.75±0.17對照組（n＝35） 1.05±0.13 0.93±0.13 t值 0.596 4.976 P值 0.553 0.000

3 討論

中醫(yī)認為，脾胃虛寒型胃脘痛是由勞累、過食寒涼、脾胃陽氣耗傷所致。中醫(yī)臨床上主要以溫胃散寒、溫補脾陽作為治療脾胃虛寒型胃脘痛的主要原則。對脾胃虛寒型胃脘痛患者進行常規(guī)的西醫(yī)治療，雖然可取得一定的效果，但其病情的復發(fā)率較高。李鳳鳴[4]將84例脾胃虛寒型胃痛患者作為研究對象，并將其隨機平均分為對照組和治療組，為對照組患者使用西醫(yī)療法進行治療，為治療組患者在使用西醫(yī)療法的基礎上加用中藥穴位貼敷與艾灸法進行治療，結果顯示治療組患者治療的總有效率高于照組患者。這表明用中藥穴位敷貼聯(lián)合艾灸法治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果明顯高于單獨使用西醫(yī)療法治療該病的效果。用艾條灸聯(lián)合穴位貼敷法治療脾胃虛寒型胃脘痛，可借助艾條的熱力效應與穴位貼敷散寒止痛的作用，促使藥物由表及里、循經內達臟腑，發(fā)揮藥物的最佳治療效果。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，實驗組患者治療的總有效率更高，其胃脘痛的癥狀評分更低。這說明，用艾條灸聯(lián)合穴位貼敷法治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果顯著，可明顯改善其臨床癥狀。本次研究中所用的艾灸為陳久艾絨，具有祛寒、除濕等作用。將艾灸作用于患者的相關穴位（足三里穴、中脘穴等）可以起到良好的溫熱作用，從而達到溫經散寒止痛的目的。中脘穴屬于胃的募穴，刺激此穴可健脾和胃。足三里穴是調理胃腸、補益氣血、溫養(yǎng)元陽的主要穴位。穴位貼敷是通過刺激穴位來達到疏通經絡、調節(jié)氣血目的的一種中醫(yī)療法。刺激中脘穴、氣海穴、關元穴均具有促進胃腸道蠕動、調節(jié)胃壁張力與胃酸分泌等作用，可有效地緩解胃腸道平滑肌痙攣等癥狀。對患者進行穴位貼敷，具有增強其身體的免疫力、解痙止痛、改善胃壁循環(huán)、促進胃黏膜修復之功效[5]。

綜上所述，用艾條灸聯(lián)合穴位貼敷法對脾胃虛寒型胃脘痛患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。

參考文獻

[1]宋宏賓,劉華一.穴位貼敷法治療脾胃虛寒型胃脘痛40例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016,32(10):97-98.

[2]史亞瓊,金瑜,周桂玲,等.中藥穴位貼敷配合艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的護理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(8):85.

[3]蒲華.辨證施護對脾胃虛寒型胃痛的護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):331-332.

[4]李鳳鳴.中藥穴位貼敷配合艾炙治療脾胃虛寒型胃痛42例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(4):449-450.

[5]蘆志娟,劉敏.胃樞寧穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛50例臨床觀察與護理[J].河北中醫(yī),2012,34(7):1091-1092.