對急性腦梗死患者聯合進行同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白及D-二聚體檢測的意義

秦躍紅

（江蘇省太倉市第一人民醫院檢驗科，江蘇 太倉 215400）

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者的致病因素有血管內皮受損、炎癥反應及血栓的形成等。該病患者若病情嚴重會導致其發生多種并發癥，嚴重威脅其生命健康。因此，及時、準確地診斷急性腦梗死患者的病情對控制其病情的發展具有重要的意義。有臨床研究顯示，對急性腦梗死患者聯合進行同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白及D-二聚體檢測可準確地診斷其病情[1]。在本次研究中，筆者主要探討對急性腦梗死患者聯合進行同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白及D-二聚體檢測的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年10月至2017年8月期間江蘇省太倉市第一人民醫院神經內科收治的81例急性腦梗死患者和在該醫院進行體檢的80例健康人。將81例急性腦梗死患者設為觀察組，將80例健康人設為對照組。觀察組患者的納入標準為：其病情均符合2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南中規定的關于急性腦梗死的診斷標準[2]。這些患者的排除標準為：1）合并有心、肝、腎等器官的功能性疾病。2）合并有全身免疫性疾病。3）合并有感染性疾病。4）在近期內未服用過抗凝藥物及影響半胱氨酸水平的藥物。其中，有男性患者49例，女性患者32例；其年齡為48～71歲，平均年齡為（58.48±9.06）歲；其中，有輕度神經功能缺損的患者35例，中度神經功能缺損的患者26例，重度神經功能缺損的患者20例。在對照組健康人中，有男性體檢者50例，女性體檢者30例；其年齡為47～73歲，平均年齡為（58.92±9.14）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法

在清晨抽取兩組研究對象的空腹靜脈血5 ml，將抽取的血液標本置于含有抗凝劑的試管中，將試管放到離心機中進行10 min的離心處理（轉速為3000 rpm），分離出血漿，分別對血漿標本進行同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白及D-二聚體檢測。具體方法為：1）將血漿標本放入西門子ADVIA-2400全自動生化分析儀中，采用循環酶法對血漿標本進行Hcy檢測，Hcy的正常參考水平為5～15 μmol/L。2）將血漿標本放入i-CHROMATM READER免疫熒光分析儀中，采用免疫比濁法對血漿標本進行超敏C反應蛋白（hs-CRP）檢測，超敏C反應蛋白的正常參考水平為＜8 mg/L。3)應用SYSMEX CS-5100全自動血凝儀及配套試劑，采用免疫比濁法對血漿標本進行D-D檢測，D-D的正常參考水平為＜0.5 mg/L。

1.3 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D水平的比較

觀察組患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象Hcy水平、hs-CRP及D-D水平的比較（±s ）

表1 兩組研究對象Hcy水平、hs-CRP及D-D水平的比較（±s ）

組別 n Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L） D-D（mg/L）對照組 80 6.01±3.08 2.98±2.05 0.18±0.11觀察組 81 20.28±3.36 26.02±3.17 0.85±0.21

2.2 觀察組患者中不同神經功能缺損程度患者Hcy、hs-CRP及D-D水平的比較

在觀察組患者中，輕度神經功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于中度神經功能缺損患者，中度神經功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于重度神經功能缺損患者（P＜0.05）。

表2 觀察組患者中不同神經功能缺損程度患者Hcy、hs-CRP及D-D水平的比較（±s ）

表2 觀察組患者中不同神經功能缺損程度患者Hcy、hs-CRP及D-D水平的比較（±s ）

神經功能缺損程度 n Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L）D-D（mg/L）輕度（a） 35 15.08±3.06 12.04±1.26 0.51±0.11中度（b） 26 21.21±4.13 28.38±2.05 0.84±0.15重度（c） 20 28.16±4.41 35.27±2.86 1.44±0.23

3 討論

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病。該病的高發群體是老年人。該病的致死率和致殘率均較高。該病是由于患者的顱內動發生脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS），造成其血管內形成血栓所致[3]。Hcy為甲硫氨酸循環中蛋氨酸的代謝產物，其水平升高可抑制NO（一氧化氮）的合成及釋放，導致血管的內皮細胞受損，激活炎癥細胞釋放炎癥因子。hs-CRP是肝臟合成的一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物。ACI患者的腦血流量減少，可使腦細胞出現中毒性水腫、發生脂質過氧化發應，導致其缺血性損傷轉變為炎性損傷，造成Hcy水平及hs-CRP水平的升高。有研究資料顯示，血栓成形患者體內的纖維蛋白原會大量降解，D-D是交聯纖維蛋白原的降解產物。ACI患者的腦組織受到損傷后會釋放凝血因子，使其顱內壓升高，通過神經源性或激素性機制激活凝血系統，造成了血液高凝的狀態，加速了血栓的形成。本次研究的結果顯示，觀察組患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。在觀察組患者中，輕度神經功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于中度神經功能缺損患者，中度神經功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于重度神經功能缺損患者（P＜0.05）。綜上所述，對急性腦梗死患者聯合進行同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白及D-二聚體檢測可準確地診斷其病情。

參考文獻

[1]許琳，杜肖彥.急性腦梗死病人血漿同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、D-二聚體、脂蛋白a水平的改變及臨床意義[J].內蒙古醫科大學學報，2017，39（3）：232-235.

[2]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志，2010，43（1）：1-8.

[3]田怡，歐陽松，王家祺，等.Hcy、hs-CRP與急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化關系的研究[J].現代生物醫學進展，2016，16（20）：3853-3855.

[4]梁順容，王希平，黃子安，等.中老年急性腦梗死患者3項生化指標水平變化的臨床意義[J]. 國際檢驗醫學雜志，2013，34（11）：1454-455.

[5]梁瀟瀟，劉學文.急性腦梗死與Cys C及hs-CRP相關性的研究[J].中國神經精神疾病雜志，2015，41（3）：168-171.