用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對老年下呼吸道感染患者進行治療的效果分析

劉學琴

（峨眉山市人民醫院內三科，四川 峨眉山 614200）

隨著年齡的增長，老年人身體的抵抗力逐漸下降，其呼吸道粘膜的屏障功能逐漸減退，使其呼吸道極易受到病原菌的侵襲，進而出現呼吸道感染的癥狀。根據出現感染的具體位置，臨床上將呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。老年人是下呼吸道感染的高發人群。臨床上對老年下呼吸道感染患者通常進行藥物治療。在為此類患者選擇抗感染藥物時要充分考慮藥物的安全性[1]。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是臨床上治療下呼吸道感染的常用藥。為了探討用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對老年下呼吸道感染患者進行治療的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是峨眉山市人民醫院收治的76例老年下呼吸道感染患者。這些患者的病情均經影像學檢查、實驗室檢查等綜合檢查得到確診。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者16例；其年齡為65～72歲，平均年齡為（67.4±1.4）歲；其病程為6個月～5年，平均病程為（2.2±1.4）年。在觀察組患者中，有男性患者23例，女性患者15例；其年齡為66～74歲，平均年齡為（69.8±1.3）歲；其病程為6個月～4.5年，平均病程為（2.4±1.2）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，均對其進行化痰、平喘、止咳等常規治療。對于合并有糖尿病、高血壓的患者，對其進行降糖、降壓治療。同時指導患者養成良好的生活習慣，告知其要戒煙、戒酒，不要食用辛辣、刺激性的食物，保證有充足的睡眠，可通過進行有氧運動和呼吸訓練來提高其身體的各項機能，尤其是肺功能。在此基礎上，為對照組患者使用美洛西林鈉舒巴坦鈉進行治療。美洛西林鈉舒巴坦鈉（瑞陽制藥有限公司生產，國藥準字H20030072）的用法是：將2.25 g的美洛西林鈉舒巴坦鈉加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對患者進行靜脈滴注。每日滴注2次，共治療7～14 d。為觀察組患者使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司生產，國藥準字H20045799）進行治療。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的用法是：將4.5 g的哌拉西林鈉他唑巴坦鈉加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對患者進行靜脈滴注。每日滴注3次，共治療 7～ 14 d。

1.3 療效評定標準

1）臨床治愈。進行治療后，患者的臨床癥狀消失，其生命體征的各項指標恢復至正常的水平。對患者進行實驗室檢查的結果為正常，對其進行病原學檢測的結果呈陰性，對其進行胸部X線檢查的結果顯示其下呼吸道的炎性病灶消失。2）顯效。進行治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其生命體征的各項指標基本恢復至正常的水平。患者血液中的白細胞計數減少至正常的水平，對其進行病原學檢測的結果呈陰性，對其進行胸部X線檢查的結果顯示其下呼吸道的炎性病灶明顯縮小。3）有效。進行治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其生命體征各項指標的水平均有所改善。患者血液中的白細胞計數有所減少，對其進行病原學檢測的結果呈陰性，對其進行胸部X線檢查的結果顯示其下呼吸道存在斑片狀陰影。4）無效。進行治療后，患者的臨床癥狀、生命體征各項指標的水平均無明顯改善，對其進行實驗室檢查、病原學檢測的結果均無變化，對其進行胸部X線檢查的結果顯示其下呼吸道的炎性病灶沒有縮小或在增大。總有效率=（臨床治愈例數＋顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS24.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

下呼吸道感染是老年人一種常見的呼吸系統疾病。老年人發生下呼吸道感染與其機體的免疫力低下有關。隨著年齡的增長，老年人發生下呼吸道感染的幾率逐漸升高。

在正常的情況下，人體呼吸道粘膜的屏障功能可以抵御細菌、病毒等致病菌的入侵。但老年人呼吸道粘膜的屏障功能減退，其機體的免疫力低下，無法抵御外來病原微生物的侵襲，進而使其出現下呼吸道感染。老年下呼吸道感染患者若未能接受及時、有效的治療，可出現菌血癥、呼吸衰竭等嚴重的并發癥。老年患者常合并有多種慢性疾病，使其下呼吸道感染的癥狀久治不愈、反復發作[2]。目前，臨床上使用抗菌藥對老年下呼吸道感染患者進行治療。抗菌藥的使用時間若較長，易使患者體內的致病菌出現耐藥性，從而增加對其進行抗感染治療的難度。

在本次研究中，峨眉山市人民醫院為老年下呼吸道感染患者使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進行治療。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是一種復方制劑，其成分是哌拉西林鈉和他唑巴坦鈉。哌拉西林鈉是一種廣譜、半合成的青霉素類抗生素。此藥具有較強的抗菌作用，是臨床上治療下呼吸道感染的首選藥物。隨著哌拉西林鈉在臨床上的廣泛應用，下呼吸道感染患者體內致病菌的耐藥性逐漸增強。故臨床上多將哌拉西林鈉與其他抗菌藥聯用對下呼吸道感染患者進行治療[3]。他唑巴坦鈉是一種β-內酰胺酶抑制劑。此藥的抑菌作用明顯好于舒巴坦鈉。研究發現，哌拉西林鈉和他唑巴坦鈉的給藥途徑相同，其藥代動力學的參數也較為相似。故將這兩種藥聯用對老年下呼吸道感染患者進行治療，可以實現優勢互補，進一步增強這兩種藥的抑菌作用。

本次研究的結果證實，用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對老年下呼吸道感染患者進行治療的效果較為理想。

參考文獻

[1]屈轉妮.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療老年下呼吸道感染的臨床療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016(12):43-44.

[2]李媛.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉在中重度呼吸道感染中的療效與安全性觀察[J].中華醫院感染學雜志,2013(15):372-373.

[3]房莉.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療老年下呼吸道感染的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016(3):69-70.