用替吉奧膠囊治療晚期胃癌的效果探析

曾 輝

（金堂縣第一人民醫院，四川大學華西醫院金堂醫院， 四川 成都 610400）

胃癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤。一般認為，此病的發生與患者存在慢性胃部病變及所處環境等因素密切相關。由于此病患者在發病早期的臨床癥狀并不明顯，且極易被誤診為胃部炎性病變，因此很多患者都不重視此病，沒有進行及時的治療，從而導致其病情惡化。目前，臨床上常采用化療的方法對晚期胃癌患者進行治療，以延長其生存期[1]。但是，絕大多數化療藥物的選擇性普遍較差，其在殺傷腫瘤細胞的同時，還會對患者的機體造成嚴重損害，使其在接受治療的過程中出現諸多不良反應，嚴重影響其治療的效果和身體健康[2]。因此，尋找一種療效好、副作用相對較輕的化療藥物治療胃癌至關重要。相關的研究結果顯示，為晚期胃癌患者單獨使用替吉奧膠囊進行治療，可取得較為理想的治療效果。為了驗證這一治療方法的有效性，筆者對2014年1月至2017年1月期間金堂縣第一人民醫院收治的76例晚期胃癌患者進行了以下研究，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2017年1月期間金堂縣第一人民醫院收治的76例晚期胃癌患者。采用雙盲隨機分組法，將這些患者分為替吉奧-奧沙利鉑組和替吉奧組，每組各38例患者。在替吉奧-奧沙利鉑組患者中，有男性患者28例，女性患者10例；其年齡為49～79歲，平均年齡為（57.9±2.7）歲。他們中，患有中分化腺癌的患者有14例，患有低分化腺癌的患者有18例，患有粘液腺癌的患者有5例，患有印戒細胞癌的患者有1例。在替吉奧組患者中，有男性患者26例，女性患者12例；其年齡為50～80歲，平均年齡為（58.4±3.2）歲。他們中，患有中分化腺癌的患者有16例，患有低分化腺癌的患者有17例，患有粘液腺癌的患者有3例，患有印戒細胞癌的患者有2例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 為替吉奧-奧沙利鉑組患者進行治療的方法 為替吉奧-奧沙利鉑組患者聯合使用替吉奧膠囊和奧沙利鉑進行治療。替吉奧膠囊（生產企業：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20100150）的用法是：1）體表面積＜1.25 m2的患者，每次服40 mg，早晚飯后各服1次。2）體表面積在1.25 m2～1.5 m2之間的患者，每次服50 mg，早晚飯后各服1次。3）體表面積＞1.5 m2的患者，每次服60 mg，早晚飯后各服1次。連續治療2周為1個療程。患者在治療1個療程后，停藥1周，然后再繼續下1個療程的治療，總計治療4個療程。奧沙利鉑（生產企業：江蘇奧賽康藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20064296）的用法是：按照患者的體表面積，將130 mg/m2的此藥物加入到500 ml濃度為5 %的葡萄糖溶液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注。需要注意的是，此藥液必須在2 h～6 h之內輸注完畢。連續治療3周為1個療程，總計治療4個療程。

1.2.2 為替吉奧組患者進行治療的方法 為替吉奧組患者單獨使用替吉奧膠囊進行治療。該組患者替吉奧膠囊的用法與替吉奧-奧沙利鉑組患者相同。

在兩組患者接受治療期間，臨床醫師需對其血象指標的變化情況進行嚴密監測，并對其實施護胃等對癥治療。在兩組患者接受2個療程的治療后，臨床醫師需對其病情是否在進展進行評定。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）觀察兩組患者的治療效果。在本次研究中，我院參照《臨床腫瘤學》[3]中制定的相關診斷標準對患者的治療效果進行評定。⑴治療后，患者進行CT檢查的結果若顯示其腫瘤病灶與其接受治療前相比縮小80 %以上，則代表其治療的效果為完全緩解。⑵治療后，患者進行CT檢查的結果若顯示其腫瘤病灶與其接受治療前相比縮小50 %以上，則代表其治療的效果為部分緩解。⑶治療后，患者進行CT檢查的結果若顯示其腫瘤病灶與其接受治療前相比縮小不及50 %，或增大但未超過25 %，則代表其治療的效果為病情穩定。⑷治療后，患者進行CT檢查的結果若顯示其腫瘤病灶與其接受治療前相比增大25 %以上，或出現新發腫瘤病灶，則代表其治療的效果為病情進展。病情的緩解率=（完全緩解例數+部分緩解例數+病情穩定例數）/總例數×100.00 %。2）觀察兩組患者發生胃腸道損傷、骨髓抑制以及肝損傷等不良反應的情況。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

在接受治療后，替吉奧組患者病情的緩解率為78.95 %（30/38），替吉奧-奧沙利鉑組患者病情的緩解率為81.58%（31/38）。兩組患者病情的緩解率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 治療后兩組患者不良反應發生率的對比

治療后，在替吉奧組患者中，有6例患者發生了不良反應，其不良反應的發生率為15.79 %（6/38）；在替吉奧-奧沙利鉑組患者中，有19例患者發生了不良反應，其不良反應的發生率為50.00 %（19/38）。替吉奧組患者不良反應的發生率明顯低于替吉奧-奧沙利鉑組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果的對比

表2 兩組患者不良反應發生率的對比

3 討論

近年來，由于人們飲食習慣的改變以及對慢性胃病的重視程度不足，胃癌的發生率也隨之上升。目前，臨床上通常采用化療的方法對晚期胃癌患者進行治療，但化療藥物的種類繁多，其治療的效果以及給患者帶來的毒副反應也存在顯著差異[3]。青壯年晚期胃癌患者由于身體素質較好，抵抗力較強，故臨床上常選用聯合用藥法對其進行治療，從而提高其機體對腫瘤細胞的殺滅能力。但老年晚期胃癌患者因身體機能逐漸衰退，對化療藥物沒有較強的耐受性，故采用聯合用藥法對其進行治療后，其較易出現諸多不良反應，這使許多老年晚期胃癌患者難以接受。因此，對于晚期胃癌患者來說，臨床醫生應根據其具體情況（如年齡、用藥情況、患病程度等）為其選擇合適的化療藥物，從而降低其不良反應的發生率，提高其治療的效果[4]。替吉奧膠囊是一種新型的氟尿嘧啶（5-FU）類抗腫瘤藥物，主要由吉美嘧啶（CDHP）、替加氟（FT）和奧替拉西鉀（OXO）組合而成。吉美嘧啶能夠抑制在二氫嘧啶脫氫酶作用下從FT釋放出的5-FU的分解與代謝，有助于長時間維持血液和腫瘤組織中5-FU的濃度，從而可取得與持續靜脈滴注5-FU同樣的效果。替加氟是5-FU的衍生物，口服后具有較高的生物利用度，能夠在活體內轉化為5-FU，進而起到抑制腫瘤細胞生長的作用[5]。奧替拉西鉀在患者胃腸組織中的分布濃度很高，能夠對5-Fu導致的磷酸化反應進行有效抑制，可在不影響5-FU抗腫瘤功能的前提下，減輕5-FU對患者造成的毒副作用。奧沙利鉑是一種新型的鉑類抗腫瘤藥物，能夠在活體內進行分解并產生水化衍生物，對腫瘤細胞的合成進行抑制，使腫瘤細胞的活性明顯降低[6]。本次研究的結果顯示，治療后兩組患者病情的緩解率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。替吉奧組患者不良反應的發生率明顯低于替吉奧-奧沙利鉑組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為晚期胃癌患者單獨使用替吉奧膠囊與聯合使用替吉奧膠囊和奧沙利鉑進行治療的效果相當。但是，與聯合使用替吉奧膠囊和奧沙利鉑進行治療相比，單獨使用替吉奧膠囊對晚期胃癌患者進行治療，可有效地降低其不良反應的發生率，安全性較高。

參考文獻

[1]馬昌霞,龍群.替吉奧單藥對比5-FU治療局部晚期或轉移性胃癌的有效性研究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,17(71):124-125.

[2]孫軍,顏廷華,楊俊昌.替吉奧單藥口服治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].中外醫學研究,2017,15(7):140-142.

[3]卡夏托. 臨床腫瘤學手冊[M]. 中國協和醫科大學出版社, 2012.

[4]米希茂,張素娟.替吉奧單藥治療老年進展期胃癌的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2016,16(10):1479-1481.

[5]樊鑫鑫,呂慧芳,陳貝貝,等.替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].中國現代醫生,2016,54(18):82-85.

[6]孫曉旻.替吉奧單藥治療晚期初治胃癌患者的療效分析[J].醫學信息,2016,29(11):249-250.