聯用硝普鈉和多巴胺對老年頑固性心力衰竭患者進行靜脈泵注治療的效果研析

葉勝楨

（宣漢縣人民醫院心血管內科，四川 達州 636150）

心力衰竭是由心臟的循環功能出現障礙引起的一組臨床癥候群。心力衰竭并不是一個獨立的病種，其代表的是心臟疾病發展的終末階段。心力衰竭患者多為老年人[1]。臨床上對心力衰竭患者通常進行藥物治療。為了探討聯用硝普鈉和多巴胺對老年頑固性心力衰竭患者進行靜脈泵注治療的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是宣漢縣人民醫院收治的88例老年頑固性心力衰竭患者。將這些患者平均分為A組和B組。這些患者的病情均符合中華醫學會制定的關于頑固性心力衰竭的診斷標準。這些患者的心功能分級為Ⅲ～Ⅳ級[2]。本次研究排除合并有甲狀腺功能障礙、急慢性感染、原發性心臟瓣膜病變的患者[3]。在A組患者中，有男性患者26例，女性患者18例；其年齡為65～82歲，平均年齡為（72.2±3.6）歲；其中，心功能分級為Ⅲ級的患者有30例，為Ⅳ級的患者有14例。在B組患者中，有男性患者27例，女性患者17例；其年齡為66～81歲，平均年齡為（73.3±3.4）歲；其中，心功能分級為Ⅲ級的患者有31例，為Ⅳ級的患者有13例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，均對其進行常規治療。進行常規治療的方法是：為患者使用利尿劑、醛固酮受體拮抗劑進行治療，并為其吸氧。在此基礎上，將硝普鈉和多巴胺放到微量泵中對A組患者進行靜脈泵注治療。硝普鈉（北京世橋生物制藥有限公司生產，國藥準字H20058958）的用量是：初始劑量為0.2μg/kg，每隔10 min為患者增加0.1μg/kg，最大劑量為1.5μg/kg。多巴胺（桂林南藥股份有限公司，國藥準字H45020091）的用量是：初始劑量為1μg/kg。在對患者靜脈泵注此藥的過程中，逐漸增加用量，此藥的最大劑量為5μg/kg。在患者的病情得到控制后，可逐漸為其減少多巴胺的用量。將多巴胺放到微量泵中對B組患者進行靜脈泵注治療。多巴胺的用量與A組患者相同。在進行治療期間，應密切觀察兩組患者生命體征的變化情況。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組患者在接受治療前后其左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑和左室射血分數。2）觀察兩組患者治療的總有效率。

1.4 療效評定標準

1）顯效。接受治療后，患者心功能的改善幅度≥2級，或恢復至正常的水平。2）有效。接受治療后，患者的心功能有所改善，但改善的幅度＜2級。3）無效。接受治療后，患者的心功能無明顯改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS16.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療前后其心功能指標的比較

在接受治療前，兩組患者的左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，與B組患者相比，A組患者的左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑均較小，其左室射血分數較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其心功能指標的比較（±s ）

表1 兩組患者在接受治療前后其心功能指標的比較（±s ）

組別 左室舒張末期內徑（mm）左室收縮末期內徑（mm）左室射血分數（%）A組（n=44）治療前 63.3±3.8 48.5±3.7 35.11±12.03治療后 55.7±2.3 36.3±2.8 55.53±15.34 B組（n=44）治療前 63.2±3.6 48.8±3.4 35.12±12.04治療后 60.2±3.1 40.6±3.1 45.87±13.42 t值 7.7329 6.8280 3.1438 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，A組患者治療的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

臨床上在對老年頑固性心力衰竭患者進行治療時，常根據其原發病對其進行治療，但效果并不理想[4]。在本次研究中，為A組患者聯用多巴胺和硝普鈉進行靜脈泵注治療。多巴胺適用于治療由心肌梗死、創傷、內毒素血癥、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。研究發現，小劑量（0.5～2 ug·㎏-1·min-1）地使用多巴胺可以起到擴張血管、增加腎臟的血流量、改善心功能的作用[5]。硝普鈉是一種血管擴張藥。研究發現，使用硝普鈉對老年頑固性心力衰竭患者進行治療，可以將其中心靜脈的血液分散到外周靜脈中，從而降低其中心靜脈血管的阻力，減輕其心臟的負荷，進而增強其心功能，改善其臨床癥狀[6]。

本次研究的結果證實，聯用硝普鈉和多巴胺對老年頑固性心力衰竭患者進行靜脈泵注治療的效果較為理想。

參考文獻

[1]王凌.硝普鈉、多巴胺聯合持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的效果觀察[J].中外醫學研究,2017,15(3):124-125.

[2]宋金梅.硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入聯合治療老年頑固性心衰效果觀察[J].當代醫學,2017,23(2):76-78.

[3]萬超.硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰臨床觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2016(12):72-73.

[4]王曉渤.多巴胺聯合硝普鈉持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的治療效果及對心功能的影響[J].中國現代醫生,2016,54(22):78-80.

[5]周希勝,茍倉偉,張曉芳.硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的臨床療效及安全性[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(40):80.

[6]陳忠軍.硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰臨床觀察[J].河北醫學,2014,20(8):1262-1265.