對腦梗死后偏癱患者進行針刺治療和康復訓練的效果探究

孫綺彧

（貴陽護理職業學院，貴州 貴陽 550081）

腦梗死后偏癱是臨床上常見的一種腦梗死并發癥[1]。相關的文獻指出，對腦梗死后偏癱患者進行針刺治療和康復訓練的效果較好。為了進一步探究對腦梗死后偏癱患者進行針刺治療和康復訓練的效果，筆者對貴陽市云巖區第二人民醫院收治的60例腦梗死后偏癱患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴陽市云巖區第二人民醫院在2015年4月至2017年4月期間收治的60例腦梗死后偏癱患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）其病情符合《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦梗死后偏癱的診斷標準[2]。2）其病情符合衛生部1993年發布的《中藥新藥中風病的臨床研究指導原則》中關于腦梗死后偏癱的診斷標準[3]。3）其病情符合氣虛血瘀證的中醫辨證分型標準。4）近期內未接受過其他的治療。所選患者的排除標準：1）患有意識障礙。2）患有嚴重的心、肺、肝、腎等重要器官的器質性疾病。根據治療方法的不同將這些患者分為對照組和觀察組（30例/組）。觀察組患者中有男17例，女13例；其年齡為50歲～83歲，平均年齡（66.4±10.2）歲；其病程為1年～6年，平均病程（3.4±0.8）年。

對照組患者中有男18例，女12例；其年齡為51歲～80歲，平均年齡（65.9±9.8）歲；其病程為1年～6年，平均病程（3.5±0.9）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均聯用腦蛋白水解物注射液、長春西汀注射液和補陽還五湯進行治療。腦蛋白水解物注射液的用法是：將60 mg的腦蛋白水解物注射液稀釋于250 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥15 d。長春西汀注射液的用法是：將20 mg的長春西汀注射液稀釋于500 ml的生理鹽水或500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥15 d。補陽還五湯的藥物組成和用法是：生黃芪30 g、當歸尾12 g、炒地龍9 g、紅花6 g、桃仁6 g、赤芍6 g、川芎6 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續用藥15 d。在此基礎上，對觀察組患者進行針刺治療和康復訓練。進行針刺治療的方法如下：選取患者的百會、肩髃、曲池、外關、內關、氣海、環跳、陽陵泉、足三里、三陰交、解溪、昆侖等穴位作為對其進行針刺治療的穴位。選用0.35 mm×40 mm、0.35 mm×60 mm的毫針對患者的上述穴位進行針刺。在得氣后留針30 min，1次/d，連續治療15 d。進行康復訓練的方法如下：1）指導患者進行關節活動范圍訓練、肌力訓練、平衡訓練和步態訓練，1 h/次，1次/d，連續訓練15 d。2）指導患者進行ADL訓練，包括穿脫衣褲、洗臉刷牙、翻身、坐起等訓練（穿插安排到患者的日常生活中完成）。3）定時采用輕柔、緩慢、有節律的手法對患者的患肢進行按摩，并循序漸進地增加按摩的力度。

1.3 療效評定標準[4]

1）顯效：治療后，患者神經功能缺損的評分降低≥90%，其病殘程度為0級。2）有效：治療后，患者神經功能缺損的評分降低46%～89%，其病殘程度為1～3級。3）無效：治療后，患者神經功能缺損的評分降低≤45%，其病殘程度為3級以上。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件分析本研究中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率（90.0%）高于對照組患者治療的總有效率（66.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療后兩組患者神經功能缺損評分的比較

治療后，觀察組患者神經功能缺損的評分平均為（12.9±4.3）分，對照組患者神經功能缺損的評分平均為（16.0±4.2）分；觀察組患者神經功能缺損的評分低于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，觀察組患者中有1例患者發生胃腸道反應；對照組患者中有1例患者發生胃腸道反應，有1例患者發生蕁麻疹。觀察組患者不良反應的發生率（3.3%）和對照組患者不良反應的發生率（6.7%）相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的比較

3 討論

臨床研究表明，對腦梗死后偏癱患者進行康復訓練能夠改善其患肢活動障礙、水腫、關節攣縮等癥狀，促進其康復。李昌欣[5]研究指出，對腦梗死后偏癱患者進行針刺治療可有效地改善其腦部的血液循環，促進其肌力的恢復，提高其日常生活能力。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率（90%）高于對照組患者治療的總有效率（66.7%）。治療后，觀察組患者神經功能缺損的評分〔（12.9±4.3）分〕低于對照組患者神經功能缺損的評分〔（16.0±4.2）分〕。

綜上所述，對腦梗死后偏癱患者進行針刺治療和康復訓練的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]李自華.中醫重要康復綜合療法治療腦梗死后遺癥臨床研究[J].光明中醫,2016,31(8):1137-1138.

[2]中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議.各項腦血管病診斷要點[J].中華神經內科雜志,1996,29(6):379.

[3]王立軍,劉金五,范越.等.中醫中藥康復綜合療法治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].中醫藥學報,2009,36(7):62-64.

[4]李東.探討中醫治療腦梗后遺癥臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(11):131-132.

[5]李昌欣.針灸及康復訓練治療腦血管意外后遺癥的治療效果分析[J].養生保健指南,2016(27):249.