布地奈德和沙丁胺醇治療支氣管哮喘的效果評估

謝 軒

（河北省石家莊市第二醫院呼吸內科，河北 石家莊 050000）

支氣管哮喘是臨床上常見的一種慢性疾病。該病是一種由淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞參與的氣道炎癥。該病患者發病急，死亡率較高。該病患者的臨床表現主要是胸悶、呼吸困難及氣促等。該病嚴重影響患者的日常生活，威脅其生命安全[1]。使用常規療法治療支氣管哮喘能改善患者的臨床癥狀，但整體治療效果不佳[2]。布地奈德和沙丁胺醇是臨床上治療呼吸系統疾病的常用藥物。本次研究中，河北省石家莊市第二醫院呼吸內科對支氣管哮喘患者在進常規治療的基礎上使用布地奈德和沙丁胺醇進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年4月13日至2017年4月13日期間河北省石家莊市第二醫院呼吸內科收治的100例支氣管哮喘患者。對這些患者的納入標準為：1）存在肺部哮鳴音、咳嗽及氣喘等臨床癥狀。2）對本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。3）未患有結核感染、先天性心臟病等疾病。4）不存在支氣管異物。使用抽簽法將這些患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。觀察組患者中有男性患者22例，女性患者28例；其平均年齡為（35.14±6.89）歲；其平均病程為（13.81±5.42）個月。對照組患者中有男性患者23例，女性患者27例；其平均年齡為（35.96±6.15）歲；其平均病程為（13.76±5.15）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸痰、吸氧、補液及祛痰等對癥治療。在此基礎上，為對照組患者使用紅霉素和二丙酸倍氯米松進行治療。具體的方法是：每天為患者靜脈滴注2次紅霉素（批注文號：國藥準字H44023513，生產廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司），每次滴注1.0 g。每天為患者使用二丙酸倍氯米松（批注文號：國藥準字H20123257，生產廠家：葛蘭素史克有限公司）噴鼻2次，每次噴0.05～0.1 mg。為觀察組患者使用布地奈德和沙丁胺醇進行治療。具體的方法是：讓患者每次霧化吸入1 mg的布地奈德（批準文號：國藥準字H20043586，生產廠家：阿斯利康公司生產）和1.25 mg的沙丁胺醇（批準文號：國藥準字H21358452，生產廠家：重慶葛蘭素藥業有限公司生產）。每天霧化吸入3次。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

治療前后分別檢測兩組患者腫瘤壞死因子α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）的水平。記錄兩組患者哮鳴音消失的時間、喘息消失的時間及咳嗽消失的時間。觀察兩組患者治療的效果。評價療效的標準是：顯效：患者呼吸平穩，各項臨床癥狀消失。有效：患者的各項臨床癥狀有所減輕，呼吸頻率基本恢復正常。無效：患者仍存在呼吸困難、喘息等臨床癥狀?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失的時間

觀察組患者哮鳴音消失的時間、喘息消失的時間及咳嗽消失的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失的時間

2.2 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

2.3 治療前后兩組患者TNF-α、hs-CRP及PCT的水平

治療前，兩組患者TNF-α、hs-CRP及PCT的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者TNF-α、hs-CRP及PCT的水平均低于其治療前TNF-α、hs-CRP及PCT的水平（P＜0.05），且觀察組患者TNF-α、hs-CRP及PCT的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者TNF-α、hs-CRP及PCT的水平

3 討論

支氣管哮喘是一種由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥。該病可引起氣道阻塞、平滑肌痙攣及氣管粘膜水腫，使患者表現出氣促、胸悶、咳嗽及喘息等癥狀[3]。該病患者在發生呼吸道感染、接觸變應原及冷空氣時，其病情可急性發作[4]。治療支氣管哮喘的關鍵是盡快糾正患者的低氧血癥，排出其氣道內的分泌物，消除其氣道黏膜水腫，緩解其支氣管平滑肌痙攣，恢復其氣道的通氣、換氣功能[5]。

布地奈德是第二代腎上腺糖皮質激素。該藥能抑制氣道黏膜中炎癥細胞的趨化效應，緩解支氣管痙攣，抑制喉部炎癥反應，解除氣道梗阻，起到抗炎、抗過敏的作用[6]。沙丁胺醇是腎上腺素受體激動劑。該藥可松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管黏膜充血水腫的情況。將上述兩種藥物經霧化后讓患者吸入，可使藥物直接作用于病灶，提高清除痰液的速率，增強支氣管黏膜纖毛的活動能力，解除氣道梗塞的情況，降低其氣道高反應性[7-8]。

本次研究的結果證實，使用布地奈德和沙丁胺醇治療支氣管哮喘的效果顯著，可快速地緩解患者的臨床癥狀，降低其血清炎癥指標。

參考文獻

[1]呂昊澤,劉仲祥,侯松萍,等.布地奈德、沙丁胺醇聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘效果分析[J].中國老年學雜志,2016,36(16):4001-4002.

[2]陳青青.沙丁胺醇與布地奈德聯合治療支氣管哮喘的臨床療效[J].中國生化藥物雜志,2017,37(2):267-269.

[3]張力,馬明鋼.沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘急性發作的有效性評估[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6):286-287,289.

[4]張坤峰,陳輝,丁勁松,等.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入對支氣管哮喘患者Th17/Treg平衡的影響及與氣道重塑的相關性[J].海南醫學院學報,2017,23(11):1474-1477.

[5]劉麗芬.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發作對HMGB1的影響及治療效果評價[J].臨床肺科雜志,2016,21(5):805-808.

[6]蘇紅苗.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作60例的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):76-77.

[7]呂翠霞.支氣管哮喘應用布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯合治療臨床對照分析[J].中國實用醫藥,2017,12(21):156-157.

[8]張新萍.沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床分析[J].中國美容醫學,2012,21(8):239-240.