對(duì)手術(shù)后的腸結(jié)核患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果研究

胡 嬌，郭 琪，張 文

（西安市胸科醫(yī)院外科，陜西 西安 710000）

腸結(jié)核是臨床上常見的一種肺外結(jié)核。該病主要是由患者咽下含有結(jié)核分枝桿菌的痰液所致[1]。該病患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘及月經(jīng)紊亂等癥狀。該病患者若得不到及時(shí)有效的治療，就可能并發(fā)腸梗阻或腸穿孔，從而可嚴(yán)重影響其健康。手術(shù)是目前臨床上治療該病的有效手段[2]。臨床研究表明，在腸結(jié)核患者進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能縮短其康復(fù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。在文本中，筆者主要研究對(duì)手術(shù)后的腸結(jié)核患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年2月至2017年2月期間在西安市胸科醫(yī)院外科進(jìn)行手術(shù)治療的75例腸結(jié)核患者。這75例患者的病情均符合臨床上關(guān)于腸結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且其均自愿參與本研究。其中，排除存在認(rèn)知功能障礙、患有精神疾病及病歷資料缺失的患者。將這75例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=40）。在對(duì)照組患者中，有男性患者16例，女性患者19例；其年齡為26～68歲，平均年齡為（45.63±4.36）歲。在觀察組患者中，有男性患者18例，女性患者22例；其年齡為28～69歲，平均年齡為（46.47±4.58）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后，對(duì)觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者的生命體征和病情進(jìn)行觀察與監(jiān)測(cè)。術(shù)后24 h內(nèi)，密切觀察患者意識(shí)、血壓、心率及血氧飽和度的變化情況，若發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。注意觀察患者的手術(shù)切口有無(wú)活動(dòng)性出血，定時(shí)為其測(cè)量體溫，若其體溫超過(guò)38℃，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行物理降溫。2）進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后24 h，讓患者適當(dāng)?shù)叵麓不顒?dòng), 以促進(jìn)其腸蠕動(dòng), 防止其發(fā)生腸粘連。術(shù)后注意為患者保暖，鼓勵(lì)其自主咳痰，以防其發(fā)生墜積性肺炎。指導(dǎo)患者家屬每天按摩患者的肢體，以促進(jìn)其血液循環(huán), 加速其切口愈合，同時(shí)預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。3）進(jìn)行引流護(hù)理。術(shù)后，妥善地固定患者的引流管，注意保持其引流管通暢。密切觀察患者引流液的顏色、性狀和量，一旦發(fā)現(xiàn)其引流液的顏色加深或量加大，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。指導(dǎo)患者在臥床休息時(shí)盡量保持半臥位，以利于其引流，防止其體內(nèi)的炎性滲出液流入腹腔。4）進(jìn)行心理護(hù)理。部分腸結(jié)核患者在手術(shù)后由于擔(dān)心手術(shù)的效果容易出現(xiàn)憂慮、抑郁等不良情緒，從而不利于其術(shù)后康復(fù)。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者進(jìn)行交流，告知其手術(shù)是成功的，同時(shí)積極地開導(dǎo)和勸慰患者，從而緩解其不良情緒，減輕其心理壓力。5）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。術(shù)后24 h內(nèi)，告知患者禁食。待其肛門排氣后，可讓其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，然后根據(jù)其胃腸功能的恢復(fù)情況逐漸讓其進(jìn)食半流質(zhì)食物和軟食。讓患者多食用富含熱量、蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物，忌食易引發(fā)脹氣的食物和具有刺激性的食物。術(shù)后，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：注意觀察患者病情的變化情況，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)畢至飲食恢復(fù)正常的時(shí)間、術(shù)后拆線的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間。采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者術(shù)畢至飲食恢復(fù)正常的時(shí)間、術(shù)后拆線的時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間的比較

觀察組患者術(shù)畢至飲食恢復(fù)正常的時(shí)間、術(shù)后拆線的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)畢至飲食恢復(fù)正常的時(shí)間、術(shù)后拆線的時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間的比較（d，x±s ）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌侵犯腸壁所引起的一種特異性感染性疾病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，該病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[5]。手術(shù)是目前臨床上治療腸結(jié)核的有效手段。整體護(hù)理是指以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)流程化、系統(tǒng)化的一種護(hù)理模式。用這種模式進(jìn)行護(hù)理可提高患者的療效和護(hù)理質(zhì)量。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)手術(shù)后的腸結(jié)核患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果顯著，能有效地縮短其術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒寧,劉曉紅,周旭東.克羅恩病與腸結(jié)核的臨床分析與比較[J].臨床內(nèi)科雜志,2005,22(12):827-830.

[2] 欒金龍.15例腸結(jié)核臨床診療分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[3] 馮嫻,景臘平,楊文燕.脊柱結(jié)核患者的整體護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2001,4(12):1038.

[4] 劉楊.急性闌尾炎合并腸結(jié)核術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(21):68.

[5] Clary BM,Dematteo RP,Lewis JJ,et al.Gastrointestinal Stromal Tu mors and Leiomyosarcoma of the Abdomen and Retroperitoneum:A Clinical Comparison[M].Income distribution and regional de velopment/University of Tokyo Press,2001:290-299.