對手術后的慢性扁桃體炎患兒進行疼痛護理的效果評析

楊澤衛，張 瓊

（1.昆明市延安醫院耳鼻喉科，云南 昆明 650051；2.昆明市延安醫院胸外科，云南 昆明 650051）

扁桃體炎是臨床上常見的一種疾病。該病可分為慢性扁桃體炎和急性扁桃炎兩種類型。多數慢性扁桃體炎均是由急性扁桃體炎反復發作遷延難愈所致，少數慢性扁桃體炎是由白喉、流感、鼻竇炎、麻疹及猩紅熱等疾病所致[1]。兒童是慢性扁桃體炎的高發群體。慢性扁桃體炎患兒可出現咽痛、口臭等癥狀，部分患兒還可出現頭痛、四肢乏力及低燒等癥狀。臨床研究表明，慢性扁桃體炎患兒的病情若得不到有效的控制，就可能合并支氣管炎或氣管炎，從而可嚴重影響其健康。手術是目前臨床上對慢性扁桃體炎患兒進行治療的有效手段。在文本中，筆者主要研究對手術后的慢性扁桃體炎患兒進行疼痛護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是 2015年1月至2017年1月期間在昆明市延安醫院耳鼻喉科進行手術治療的86例慢性扁桃體炎患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關于慢性扁桃體炎的診斷標準，均具有進行手術治療的指征，且其家長均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。將這86例患兒隨機分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。在對照組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有20例和23例；其年齡為2～11歲，平均年齡為（5.02±1.23）歲；其體重為11～38 kg，平均體重為（23.27±7.56）kg。在觀察組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有19例和24例；其年齡為2～12歲，平均年齡為（5.36±1.41）歲；其體重為12～40 kg，平均體重為（24.33±7.81）kg。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行手術治療。術后，對其均進行常規護理，方法是：1）進行體位護理。對于進行局麻手術的患兒，術后使其保持半臥位，以減輕其頭部充血和切口出血的癥狀。對于進行全麻手術的患兒，在其意識未清醒時使其保持去枕平臥位（在此期間為其佩戴頸托，以保持其頸枕關節的穩定性），并將其頭部偏向一側，以防其因誤吸嘔吐物而發生窒息。在患兒清醒后，協助其保持半臥位。2）進行病情觀察。術后，密切觀察患兒的各項生命體征及其切口是否出現活動性出血，同時注意觀察其呼吸頻率和呼吸的深淺度。每隔2 h為患兒測量1次體溫，若其體溫超過38.5℃，應對其進行物理降溫。3）進行口腔護理。術后24 h內，告知患兒家長不要讓患兒刷牙和漱口，以防牽拉其切口，導致其切口出血。4）進行飲食指導。術后6 h內，可讓患兒進食冷流質食物，如冰牛奶、雪糕等。術后1～3 d，可讓其進食流質食物。術后4～7 d，可讓其進食半流質食物。手術7 d后，可讓患兒進行軟食。在此基礎上，對觀察組患兒進行疼痛護理，方法是：1）術后，待患兒的麻醉藥效消退后，在其手術切口的周圍放置冰袋，或讓其口含冰棒，以減輕其疼痛感。同時，告知患兒家長不要讓患兒過度活動其頭部和頸部，以免使其切口出現牽拉痛。2）指導患兒家長通過為患兒講故事、播放動畫片或與患兒一同玩玩具等方式來分散患兒對疼痛的注意力，從而緩解其疼痛的癥狀。需要注意的是，在與患兒一同玩玩具時，不要讓其做較大幅度的動作。3）在確保患兒營養攝入充足的前提下，盡量減少其進食的頻率，以防食物對其手術部位造成刺激，加重其疼痛感。4）對于因疼痛劇烈而哭鬧不止或無法入睡的患兒，應遵醫囑為其使用鎮靜劑。在為患兒使用鎮靜劑前，應耐心地向患兒家長介紹鎮靜劑的用法用量、鎮靜效果及可能導致的不良反應，以取得患兒家長的支持和理解。

1.3 觀察指標

進行護理前后，采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患兒疼痛癥狀的嚴重程度，患兒的評分越高表示其疼痛癥狀越嚴重。進行護理前后，采用匹茨堡睡眠質量量表評價兩組患兒的睡眠質量，患兒的評分越高表示其睡眠質量越差[2]。觀察并比較兩組患兒術后疼痛癥狀緩解的時間及住院的時間。采用發放調查問卷的形式調查兩組患兒家長對護理的滿意情況。總滿意率=（基本滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患兒的疼痛評分及睡眠質量評分的比較

接受護理前，兩組患兒的疼痛評分及睡眠質量評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患兒的疼痛評分和睡眠質量評分均低于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 護理前后兩組患兒的疼痛評分及睡眠質量評分的比較（分，x±s ）

2.2 兩組患兒術后疼痛癥狀緩解的時間及住院時間的比較

觀察組患兒術后疼痛癥狀緩解的平均時間和住院的平均時間分別為（5.22±1.88）d和（13.15±3.34）d；對照組患兒術后疼痛癥狀緩解的平均時間和住院的平均時間分別為（7.95±2.56）d和（17.74±3.62）d。觀察組患兒術后疼痛癥狀緩解的時間和住院的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長對護理滿意率的比較

在對照組患兒家長中，對護理不滿意、基本滿意和滿意的患兒家長分別有19例、9例和15例，其對護理的總滿意率為55.81%（24/43）；在觀察組患兒家長中，對護理不滿意、基本滿意和滿意的患兒家長分別有2例、5例和36例，其對護理的總滿意率為95.35%（41/43）。觀察組患兒家長對護理的總滿意率高于對照組患兒家長（P＜0.05）。

3 討論

慢性扁桃體炎是兒科的常見病。相關的統計數據顯示，近年來，該病在我國兒童中的發病率逐年升高。手術是目前臨床上對慢性扁桃體炎患兒進行治療的有效手段。但該病患兒在手術后易出現較為強烈的疼痛感，從而可對其術后康復產生不良的影響。疼痛護理是臨床上常用的一種專科護理模式。在本文中，筆者及其團隊對43例手術后的慢性扁桃體炎患兒進行疼痛護理，取得了良好的效果，有效地減輕了患兒術后的疼痛感。這與沈莉等[3]的研究結果基本一致。

綜上所述，對手術后的慢性扁桃體炎患兒進行疼痛護理，能顯著減輕其術后疼痛的癥狀，改善其睡眠質量，提高其家長對護理的滿意率。

參考文獻

[1] 孫志宏.疼痛護理干預在小兒慢性扁桃體炎術后的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(6):153-154.

[2] 史冬梅,張純靜.疼痛護理干預在小兒慢性扁桃體炎術后的應用價值分析[J].首都食品與醫藥,2017,24(18):130.

[3] 沈莉.小兒慢性扁桃體炎術后疼痛的相關因素及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(16):94-96.