對行手術治療的腫瘤患者進行心理護理的效果探討

馬艷君

（四川省綿陽市鹽亭縣腫瘤醫院，四川 鹽亭 621600）

目前，腫瘤已經成為威脅人類生命健康的主要疾病。臨床上對腫瘤患者主要是進行手術治療。采用此治療方法可根除腫瘤患者的病灶，對提高其生存率具有積極的意義。由于對自身病情及進行手術治療存在恐懼心理，腫瘤患者易出現過度緊張、焦慮等負性情緒。這些負性情緒不僅會影響其手術的順利進行，還可影響其術后的康復。有研究表明，對進行手術治療的腫瘤患者進行心理護理，能夠有效地其緩解恐懼、焦慮等負性情緒，促使其更好地配合治療工作，改善其預后。心理護理是指通過醫護人員的言行、舉止等行為向患者傳遞感官認識，通過影響其心理活動來堅定其接受治療的自信心，從而達到護理目標的一種護理方法。為了進一步探討對進行手術治療的腫瘤患者進行心理護理的有效性，筆者對在四川省綿陽市鹽亭縣腫瘤醫院進行手術治療的60例腫瘤患者在進行常規護理的基礎上，實施心理護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2016年6月期間四川省綿陽市鹽亭縣腫瘤醫院收治的120例腫瘤患者。將這120例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的60例患者中，有男性27例，女性33例；其年齡為35～72歲，平均年齡為（53.19±5.91）；其中乳腺癌患者有15例，胃癌患者有19例，肺癌患者有12例，食管癌患者有8例，直腸癌患者有6例。在觀察組的60例患者中，有男性36例，女性24例；其年齡為32～74歲，平均年齡為（51.76±6.82）歲；其中乳腺癌患者有16例，胃癌患者有18例，肺癌患者有13例，食管癌患者有6例，直腸癌患者有7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標準

1）患者的病情經臨床檢查后，被確診患有腫瘤。2）患者為首次接受腫瘤外科手術治療。3）患者的年齡＜75歲。4）患者的溝通表達能力正常。5）患者無藥物過敏史。6）患者未合并有其他系統的嚴重疾病。7）患者未合并有精神疾病。8）患者簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究獲得我院醫學倫理委員會的批準。

1.3 研究方法

對兩組患者均進行手術治療及常規護理。對其進行常規護理的方法是：1）對患者進行疼痛護理。2）對患者進行飲食指導。3）密切監測患者的生命體征。4）對患者進行體位護理。5）對患者進行引流管護理。在此基礎上，對觀察組患者進行心理護理。具體的護理方法是：1）腫瘤患者在被確診后，往往會出現一定程度的恐懼、擔憂等負性心理。而且由于患者對自身的病情和相關醫學知識不夠了解，故在入院后其會出現情緒低落、對治療缺乏信心等情況。因此，護理人員需對患者進行前期的心理護理。具體的方法是：⑴在患者入院時，護理人員應面帶微笑地接待患者及其家屬，并對其表示出充分的理解和尊重。⑵耐心地為患者及其家屬講解治療方案，并解答他們提出的疑問，以消除其疑慮，使其積極地配合治療。⑶在患者住院期間，護理人員應主動與患者及其家屬進行溝通，并使用鼓勵性的語言讓其放松心情，增強其對醫護人員的信任感，以構建和諧的醫患關系。2）對患者進行圍手術期心理護理。⑴在進行手術前，患者因擔心手術能否成功及術后身體恢復的情況，極易出現緊張、焦慮等負性情緒，甚至會出現失眠的癥狀。因此，護理人員需對患者進行手術前的心理護理。①密切地觀察患者的情緒狀態，針對其不良情緒對其進行心理疏導。②為患者講解進行手術的目的、手術的方案與流程及術后護理的方法等，使其相信手術醫生及責任護士的能力，以提高其對手術治療的信心。③向患者家屬講解在進行手術的過程中可能發生的風險，使其做好相關的心理準備。⑵患者進入手術室后，易其出現心跳加速、血壓升高等癥狀。因此，在對患者進行手術準備時，護理人員應主動與患者進行交流，并對其進行安慰和鼓勵。在患者處于清醒的狀態時，醫護人員要避免討論與患者病情有關的問題，以免對其產生心理壓力。另外，護理人員在輔助麻醉師對患者實施麻醉操作時，應動作輕柔，同時可告知患者進行麻醉的操作步驟，以減輕其緊張、恐懼等負性情緒。⑶對患者進行術后心理護理。①護理人員要耐心地解答患者提出的問題，并告訴其在術后需要注意的相關事項。②告知患者要多進食維生素含量高及高熱量的食物，以提高其免疫力，促進其身體的恢復。③告訴患者發生惡心、嘔吐、發熱等術后并發癥的原因，并鼓勵其克服身體的不適，積極配合治療。3）對患者進行康復期心理護理。⑴為患者詳細講解進行康復治療的重要性，消除其對康復治療的誤區，使其能夠以樂觀的心態積極配合康復治療。⑵向患者講述以往進行康復治療成功的案例及相關的治療經驗，以幫助其樹立起戰勝疾病的信心。⑶鼓勵患者恢復以往的正常生活，并盡可能地做一些力所能及的工作。⑷告知患者家屬要安慰和鼓勵患者，并協助患者接受康復治療，以促進患者身體的恢復。

1.4 觀察指標

1）使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的情緒狀態進行評估，得分越高表示患者焦慮、抑郁等負性情緒越嚴重。2)使用由美國護理專家Kolcaba研制的舒適狀況量表[1]，從生理、心理、社會文化和環境4個維度對患者術后的舒適度進行評估，得分越高表示患者術后舒適的程度越高。3）將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意和不很滿意四個等級。總滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者的SAS評分和SDS評分的比較（分，x±s ）

2.2 兩組患者術后舒適度評分的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者術后舒適度的評分更高（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者對護理服務滿意率的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者對護理服務的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者術后舒適度評分的比較（分，x±s ）

表3 兩組患者對護理服務滿意率的比較[n(%)]

3 討論

隨著生活環境的變化及人們飲食、生活習慣的改變，腫瘤的發病率呈明顯上升的趨勢。相關的調查數據顯示，腫瘤是威脅人類生命健康的主要疾病。多數腫瘤患者在被確診后會產生焦慮、抑郁等負性情緒。大量的臨床研究表明，不良的心理因素與腫瘤的發展和患者的預后均密切相關[2]。苗傲霜等[3]的研究表明，負性情緒可導致腫瘤患者中樞神經系統功能紊亂，從而抑制其T 淋巴細胞的功能，進而使其腫瘤細胞得以生長繁殖。因此，在對腫瘤患者進行治療的同時，應對其進行心理護理，以緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，從而改善其預后。肖寧等[4]對腦腫瘤患者及其家屬實施延續心理護理的結果顯示，觀察組患者在接受心理護理后的第14天、第28天、第3個月時，其SAS評分、SDS評分均明顯低于未實施心理護理的對照組患者，且其對治療的依從性也明顯高于對照組患者。唐夢莎等[5]的研究結果顯示，觀察組患者在接受心理護理后，其整體生活質量QL的評分明顯高于未接受心理護理的對照組患者。這些研究結果均證實，對進行手術治療的腫瘤患者實施心理護理，可明顯提高其對治療的依從性和治療的效果。因此，護理人員在對進行手術治療的腫瘤患者進行護理時，應根據其心理特點為其制定系統的心理護理方案，并通過耐心地向患者講解治療方案、為患者解答疑問、向患者講述治療成功的案例等方法來幫助其放松心情，促使其積極配合治療。本次研究的結果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均更低，其術后舒適度的評分及其對護理服務的滿意率均更高。這說明，對進行手術治療的腫瘤患者進行心理護理的效果顯著，可有效地緩解其焦慮和抑郁等負性情緒，提高其對治療的依從性和對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1] Kolcaba KY. Holistic comfort: operationalizing the construct as a nurs e-sensitive outcome[J].ANS Adv Nurs Sci,1992,15(1):1-10.

[2] 付鳳環，黃蓉，于永超，等.惡性腫瘤住院患者SCL-90量表心理健康調查[J].中國公共衛生，2013，29（3）：454-456.

[3] 苗傲霜，齊玉龍，王嵐.社會心理因素與癌癥發生發展的相關性研究[J].中華全科醫學，2010，8（12）：1556-1604.

[4] 肖寧，朱丹，肖水源.延續心理護理對腦腫瘤患者及家屬負性情緒的影響[J].中國臨床心理學雜志，2014，22（2）：373-376.

[5] 唐夢莎，胡鴻，王國平，等.心理干預對中國惡性腫瘤患者生活質量影響的Meta分析[J].中國衛生事業管理，2014，31（5）：376-379.