對接受會陰無保護接生的產婦實施優質護理對其會陰損傷和新生兒結局的影響

祝 嘉

（成都市錦江區婦幼保健院婦產科，四川 成都 610000）

臨床研究表明，進行自然分娩可降低新生兒窒息的發生率，且有助于新生兒的生長發育[1]。

近年來，對進行自然分娩的產婦實施會陰無保護接生的方法在臨床上得到了廣泛的應用。有研究指出，對進行自然分娩的產婦實施會陰無保護接生可有效地避免其發生會陰損傷，降低其會陰側切率和新生兒窒息的發生率，促進其盆底肌功能的恢復[2]。相關的臨床實踐證實，對接受會陰無保護接生的產婦實施優質護理能夠進一步避免其發生會陰損傷，降低其新生兒窒息的發生率。為了探究對接受會陰無保護接生的產婦實施優質護理對其會陰損傷情況和新生兒結局的影響，筆者對在成都市錦江區婦幼保健院進行分娩的106例產婦進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究的對象為2016年5月至2017年5月期間在成都市錦江區婦幼保健院進行分娩的106例產婦。這些產婦的納入標準：1）具有進行自然分娩的指征。2）本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些產婦的排除標準：1）患有神經系統疾病或重要器官的器質性病變。2）其胎兒的體重在正常范圍內。將這些產婦隨機分為常規護理組和優質護理組。常規護理組50例產婦的年齡在23～36歲之間，平均年齡（27.56±1.87）歲；其孕周在37～40周之間，平均孕周（38.76±0.52）周；其中有經產婦21例，初產婦29例。優質護理組56例產婦的年齡在23～37歲之間，平均年齡（27.42±2.02）歲；其孕周在37～43周之間，平均孕周（39.11±0.21）周；其中有經產婦20例，初產婦36例。兩組產婦的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組產婦均進行會陰無保護接生，包括對其生命體征進行監測、對其進行胎心監護、胎位糾正等。在進行會陰無保護接生期間，護理人員對常規護理組產婦進行常規護理。護理方法是：1）協助產婦進行各項常規的產前檢查，詳細地向其講解進行分娩時需要注意的事項。2）在產婦進入產房后，協助其取正確的體位，并全程陪伴在其身邊。主動與其進行溝通，并對其進行安撫和鼓勵，以緩解其焦慮不安的情緒。對優質護理組產婦進行優質護理。具體的護理方法是：1）產婦在分娩前常會出現不同程度的焦慮、恐懼等不良情緒。這些不良情緒會加重其分娩時的疼痛感和不適感，嚴重時甚至會影響其產程的進展和母嬰結局。針對這一情況，護理人員應及時與產婦進行交流，詳細地向其講解有關自然分娩的知識和分娩期間需要注意的事項，以緩解其不良情緒。2）在產婦進入產房后，護理人員指導并協助其取正確、舒適的體位，并對其會陰部進行清潔和消毒。在其產道內涂抹石蠟潤滑劑，以降低其胎兒娩出過程中產生的阻力，保護其產道。主動與產婦進行溝通，指導其采用深呼吸等方式保持全身放松。3）在產婦宮縮的間歇期，護理人員指導其進食一些高蛋白、高熱量的食物，以保持其體力的充沛。在產婦感覺疼痛難忍時，采用與其聊天等方式轉移其注意力，以緩解其疼痛感。4）在產婦發生胎頭撥露后，護理人員指導其配合宮縮的節律用力，并用手對其胎頭娩出的速度進行干預，以防止其胎頭娩出的過快或過慢（若胎頭娩出的速度過慢會浪費產婦的體力，從而不利于其后期的分娩；若胎頭娩出的速度過快則易導致其發生會陰撕裂）。在胎頭完全娩出后，護理人員及時將胎兒口腔和鼻腔內的羊水及黏液清理干凈，以防止其發生窒息。然后用雙手托住胎頭，以防止產婦發生會陰撕裂。指導產婦均勻地用力，以促進其胎兒的娩出。

1.3 觀察指標

1）比較兩組產婦會陰撕裂的發生情況。參照《會陰撕裂分度標準》[3]，將產婦會陰撕裂的嚴重程度分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度會陰撕裂：產婦發生陰道口粘膜撕裂。Ⅱ度會陰撕裂：產婦發生陰道后壁撕裂。Ⅲ度會陰撕裂：產婦會陰部的撕裂口延伸至肛門外括約肌。2）比較兩組產婦新生兒窒息、新生兒頭皮水腫的發生情況。

1.4 統計學方法[4]

用SPSS20.0 軟件對本研究中的數據進行分析處理。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組產婦會陰撕裂情況的比較

接受護理后，常規護理組產婦中有8例產婦（占16.00%）發生Ⅰ度會陰撕裂，有13例產婦（占26.00%）發生Ⅱ度會陰撕裂，有24例產婦（占48.00%）發生Ⅲ度會陰撕裂；優質護理組產婦中有5例產婦（占8.93%）發生Ⅰ度會陰撕裂，有3例產婦（占5.36%）發生Ⅱ度會陰撕裂，有3例產婦（占5.36%）發生Ⅲ度會陰撕裂；優質護理組產婦Ⅰ度會陰撕裂、Ⅱ度會陰撕裂、Ⅲ度會陰撕裂的發生率均低于常規護理組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組產婦會陰撕裂情況的比較[n(%)]

2.2 兩組產婦新生兒窒息、新生兒頭皮水腫發生情況的比較

接受護理后，常規護理組產婦中有9例產婦（占18.00%）的新生兒發生頭皮水腫，有5例產婦（占10.00%）的新生兒發生窒息；優質護理組產婦中有3例產婦（占5.35%）的新生兒發生頭皮水腫，有1例產婦（占1.79%）的新生兒發生窒息；優質護理組產婦的新生兒窒息、頭皮水腫的發生率均低于常規護理組產婦的新生兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦的新生兒窒息、頭皮水腫發生情況的比較[n(%)]

3 討論

臨床調查數據顯示，近年來，對進行自然分娩的產婦實施會陰無保護接生的方法在臨床上得到了廣泛的應用。有研究指出，對進行自然分娩的產婦實施會陰無保護接生可有效地避免其發生會陰損傷，降低其會陰側切率和新生兒窒息的發生率，促進其盆底肌功能的恢復。相關的臨床實踐證實，對接受會陰無保護接生的產婦實施優質護理能夠進一步避免其發生會陰損傷，降低其新生兒窒息的發生率。本研究的結果顯示，接受護理后，優質護理組產婦Ⅰ度會陰撕裂、Ⅱ度會陰撕裂、Ⅲ度會陰撕裂的發生率均低于常規護理組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）；優質護理組產婦的新生兒窒息、頭皮水腫的發生率均低于常規護理組產婦的新生兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受會陰無保護接生的產婦實施優質護理可顯著降低其會陰撕裂、新生兒窒息和新生兒頭皮水腫的發生率。

參考文獻

[1] 楊惠芬,鐘秀珍,黃麗燕.產婦側臥位分娩配合無保護會陰接生的護理措施[J].吉林醫學,2016,37(7):1785-1787.

[2] 曹琴.對使用會陰無保護接生技術進行分娩的產婦實施優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(13):166-167.

[3] 譚彩虹.會陰無保護接生技術的護理效果分析[J].中國實用藥,2016,11(6):245-246.

[4] 張艷春,董艷梅.產婦側臥位分娩配合無保護會陰接生的臨床護理[J].齊魯護理雜志,2015,21(18):70-72.