對危重的新生兒進行預防壓瘡護理的效果探討

汪珊玲

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030）

壓瘡是指局部組織長期受壓、持續缺血、缺氧、營養不良所致的組織潰爛壞死[1]。相關的文獻指出，對危重的新生兒進行預防壓瘡護理的效果良好。為了進一步探究對危重的新生兒進行預防壓瘡護理的效果，筆者對在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院接受治療的60例危重新生兒的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取2017年1月至6月期間在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院接受治療的60例危重新生兒作為研究對象。根據入院時間的不同將其分為觀察組（入院的時間為2017年4月至6月）和對照組（入院的時間為2017年1月至3月）。對照組患兒中有男14例、女16例；其中Branden評分為10～12分的患兒有15例，為≤9分的患兒有15例。觀察組患兒中有男13例、女17例；其中Branden評分為10～12分的患兒有14例，為≤9分的患兒有16例。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在治療期間，對兩組患兒均進行常規護理，包括對其生命體征進行監測、對其進行用藥護理等。在此基礎上，對觀察組患兒進行預防壓瘡護理。護理方法主要包括：1）對導致危重新生兒發生壓瘡的危險因素進行分析，并將其中的主要因素總結如下：（1）存在營養不良情況的患兒的皮下脂肪較薄、免疫力較低，從而導致其容易發生壓瘡。（2）患兒無翻身能力，從而可導致其因長時間保持體位不變而發生壓瘡。（3）護理人員欠缺護理知識或無主動服務意識，未能做好對壓瘡的評估及預防工作，因此導致患兒發生壓瘡。（4）接受液體復蘇治療和應用血管加壓素容易導致患兒發生壓瘡。2）護理人員采用改良的Braden壓瘡危險性評估量表（主要評價項目包括營養狀況、精神狀況等；Braden評分為10～12分，表示患兒發生壓瘡的風險較高；Braden評分≤9分，表示患兒發生壓瘡的風險極高）對患兒發生壓瘡的風險進行評估。對于存在發生壓瘡高風險的患兒，護理人員在每次交接班時都對患兒進行1次壓瘡風險評估，并根據其進行壓瘡風險評估的結果為其制定相應的護理方案。詳細記錄當班時對患兒進行預防壓瘡護理操作的內容、時間及頻率，以供接班的護理人員查閱[2]。3）護理人員嚴格遵醫囑對患兒進行營養護理。對于無進食禁忌證的患兒，盡早對其進行胃腸道喂養。對于有進食禁忌證或對食物的耐受力不足的患兒，遵醫囑對其進行營養支持（為其輸注氨基酸、脂肪乳等），以糾正其低蛋白血癥，增加其皮下脂肪，防止其發生壓瘡。4）護理人員對存在發生壓瘡高風險的患兒進行局部組織減壓護理。護理方法主要包括：（1）對于存在水腫癥狀的患兒，護理人員在其身下墊置氣墊，并每隔2 h對其進行1次翻身。對患兒進行鳥巢護理，抬高其下肢，以促進其下肢靜脈血液的回流。對于接受CPAP（持續正壓通氣）治療的患兒，在其鼻尖受壓處墊置人工皮，以防止此處發生壓瘡。（2）護理人員根據患兒頭顱的大小為其制作水枕。將兩只膠手套分別裝上適量的滅菌注射用水并打結，再將手套上除大拇指以外的其他手指均打成死結（成型后的水枕形似雙手合抱）。用質地柔軟的毛巾包裹水枕，并將其置于患兒頭部的下方（每周重新為患兒制作并更換1次水枕），以防止其發生頭部壓瘡。5）護理人員嚴格遵醫囑為患兒使用藥物。密切觀察患兒用藥后是否出現不良反應，一旦發現異常情況，及時告知醫生并配合醫生對其進行處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒壓瘡的發生率及其家屬對護理的滿意率。

1.4 統計學方法

對本文中的數據均選用SPSS 22.0軟件進行分析。計量資料用（x±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對接受護理后兩組患兒壓瘡發生率的分析

接受護理后，觀察組患兒中有1例患兒發生壓瘡，其壓瘡的發生率為3.37%；對照組患兒中有8例患兒發生壓瘡，其壓瘡的發生率為26.67%；觀察組患兒壓瘡的發生率低于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對接受護理后兩組患兒壓瘡發生率的分析

2.2 對兩組患兒家屬對護理滿意率的分析

觀察組患兒家屬中對護理工作的評價為非常滿意者有25例（占83.3%），為比較滿意者有5例（占16.7%）。觀察組患兒家屬對護理的滿意率為100.0%（30/30）。對照組患兒家屬中對護理工作的評價為非常滿意者有10例（占33.3%），為比較滿意者有12例（占40.0%），為不滿意者有8例（占26.7%）。對照組患兒家屬對護理的滿意率為73.3%（22/30）。觀察組患兒家屬對護理的滿意率高于對照組患兒家屬（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對兩組患兒家屬對護理滿意率的分析

3 討論

壓瘡在臨床上較為常見。此病主要是由于患兒的局部組織長期受壓、持續缺血、缺氧引起的。

壓瘡患兒若未能及時接受相應的治療和護理，常會發生繼發性感染，從而可嚴重影響其預后[3]。如何有效地預防壓瘡已成為臨床上的研究熱點。相關的臨床實踐證實，對危重新生兒進行預防壓瘡的護理能夠有效地降低其壓瘡的發生率[4]。本次研究的結果顯示，接受護理后，觀察組患兒壓瘡的發生率（3.37%）低于對照組患兒壓瘡的發生率（26.67%），其家屬對護理的滿意率（100.0%）高于對照組患兒家屬對護理的滿意率（73.3%）。

綜上所述，對危重的新生兒進行預防壓瘡護理可有效地降低其壓瘡的發生率，提高其家屬對護理的滿意率。

參考文獻

[1] 谷廣輝. 新生兒呼吸機相關性肺炎高危因素及病原學分析[J]. 中國醫療前沿,2013,8(8):63,58.

[2] 富琴琴,林梅芳,王玉芳. 圍產新生兒低血糖的高危因素分析及防治[J]. 全科醫學臨床與教育,2010,8(1):52-53.

[3] 周進. 新生兒監護病房呼吸機相關性肺炎的高危因素及解決措施[J].中外醫療,2012,31(18):74-75.

[4] 顏惠萍. 危重新生兒壓瘡高危因素分析及護理對策[J]. 醫學理論與實踐, 2015, 28(23):3280-3281.