對中老年骨髓增生異常綜合征患者進行有針對性護理的效果探討

郁新美

（江蘇省海門市人民醫院，江蘇 海門 226100）

骨髓增生異常綜合征是指人體內的造血干細胞在發育過程中出現異常導致的一種克隆異質性疾病[1]。骨髓增生異常綜合征患者體內的造血干細胞功能失常，導致造血無效，嚴重時可轉化為急性髓系白血病。骨髓增生異常綜合征患者的主要表現為病態造血。此病患者的臨床癥狀取決于其血細胞異常的程度，主要有頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀[2]。由于骨髓增生異常綜合征患者骨髓內造血干細胞存在功能障礙，故其不僅會出現外周血細胞或整體血細胞減少的情況，在該病向急性髓系白血病轉化的階段，其還會出現貧血、出血及感染等急性髓系白血病的癥狀[3]。有研究表明，在對骨髓增生異常綜合征患者進行輸血、抗感染等對癥治療的基礎上，對其實施有針對性護理，可明顯降低其貧血、出血、感染等急性髓系白血病癥狀的發生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對江蘇省海門市人民醫院收治的28例中老年骨髓增生異常綜合征患者在進行輸血、抗感染等對癥治療的基礎上，對其實施有針對性護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年12月期間江蘇省海門市人民醫院收治的56例中老年骨髓增生異常綜合征患者。將這56例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的28例患者中，有男性16例，女性12例；其年齡為48歲～81歲，平均年齡為（68.9±3.2）歲。在觀察組的28例患者中，有男性13例，女性15例；其年齡為49～82歲，平均年齡為（67.9±5.2）歲。兩組患者的一般資料上相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行輸血、抗感染等對癥治療及常規護理。對兩組患者進行常規護理方法是：1）對患者進行輸血護理。⑴定期對患者進行血常規檢測。⑵根據患者血常規檢測的結果，遵醫囑對其進行輸血治療，以免其出現貧血的現象。⑶在對患者進行輸血的過程中，要防止震蕩血漿，以免破壞血細胞的完整而引發溶血。⑷在對患者進行輸血的過程中，要將輸血的速度控制在每小時 1 ml/kg的范圍之內，以減少其發生心力衰竭的風險。2）對患者進行輸液護理。⑴根據患者血管的具體情況，為其選擇適當型號的針頭進行穿刺。⑵選擇患者較粗的血管進行穿刺。⑶在輸液結束后，要及時按壓患者的穿刺孔，以免其出現過量出血的情況。3）對患者進行基礎護理。⑴控制患者的活動量，以免減少其發生出血的風險。⑵對患者進行有關骨髓增生異常綜合征知識的健康教育。在此基礎上，對觀察組患者進行有針對性護理。具體的護理方法是：1）對患者進行預防貧血護理。⑴根據患者的具體情況，為其合理地安排飲食，補充足夠的營養。⑵告知患者多進食含有高蛋白、高熱量和高維生素的食物，避免進食辛辣刺激性食物。⑶護理人員應提高患者預防發生貧血的風險意識，密切監測其病情的變化，一旦發現異常應立即匯報給臨床醫生[4]。2）對患者進行預防出血護理。⑴注意觀察患者出血發生的部位、出血的形式、出血消退等情況。對有出血預兆的患者應及時進行處理。⑵對鼻腔出血量少的患者，可用浸有濃度為0.1%腎上腺素的棉球填塞其鼻腔[5]；對鼻腔出血量大的患者，可使用凝血酶對其進行治療。⑶告知患者進行劇烈運動會增加其出血的危險性，要求其盡量臥床休息。⑷定時對患者進行血常規檢測。當患者血小板的含量小于20.0×109/L時，要嚴格限制其運動量，并告知其要避免接觸利器，以免利器劃傷皮膚使其出現流血不止的危險情況。3）對患者進行預防感染護理。對已發生感染的患者進行護理的方法是：⑴對患者進行隔離。⑵注意保持病房內的衛生。按時使用空氣消毒劑對室內的空氣進行消毒。⑶嚴格控制探視人員的數量，以免患者發生交叉感染[6]。對未發生感染的患者進行護理的方法是：⑴根據患者的具體情況，為其采取適當的預防措施。⑵告知患者要盡量避免在公共場所過多地停留，以免發生交叉感染。⑶告知患者要保持個人衛生。①告知其定期更換內衣及床單被罩等。②注意保持口腔衛生。③注意保持會陰部位清潔[7]，必要時可讓患者使用高錳酸鉀水進行坐浴。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出血的發生率、貧血的發生率和感染的發生率。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者出血的發生率、貧血的發生率和感染的發生率均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者出血、感染和貧血等癥狀發生率的比較[n（%）]

3 討論

骨髓增生異常綜合征是一種造血干細胞異質性分化導致的疾病[8]。此病患者的造血干細胞發育異常，常導致無效造血。無效造血是指患者造血的質量很差，形成的血細胞多為“次品”或“廢品”，其壽命很短。在對骨髓增生異常綜合征患者進行骨髓檢查時，其血細胞的增生很好，甚至比正常人的血細胞還活躍，但這些血細胞在外周血中的壽命明顯縮短，會造成一種或一種以上血細胞的數量減少。由于多數骨髓增生異常綜合征患者的病情在病程的晚期會轉化為急性髓系白血病，故骨髓增生異常綜合征又被稱為白血病前期。因此，積極探討抑制骨髓增生異常綜合征轉化為急性髓系白血病的有效方法，對改善骨髓增生異常綜合征患者的預后具有重要的意義。本次研究的結果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者出血的發生率、貧血的發生率和感染的發生率均更低。這說明，對中老年骨髓增生異常綜合征患者進行有針對性護理的效果顯著，可明顯減少其發生出血、貧血、感染的幾率。

參考文獻

[1] 陳玉,李琳潔.環孢素A聯合沙利度胺治療骨髓增生異常綜合征的療效觀察[J].中國現代醫生,2014,52(3):54-56.

[2] 韓宇,王化泉,邵宗鴻.血小板生成素類似物在治療再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征中的作用[J].中華醫學雜志,2015,95(16):1269-1271.

[3] 羅澤宇.三氧化二砷和沙利度胺聯合治療骨髓增生異常綜合征的效果及不良反應[J].當代醫學，2017,23(3):33-34.

[4] 蔡麗.延續護理模式對消化道出血介入治療后貧血患者應用效果觀察[J].臨床護理,2017，49(2):150-151.

[5] 周紅梅.治療鼻出血50例護理體會[J].臨床護理,2016,14(36):194.

[6] 張照瑩.老年呼吸重癥患者院內感染的護理探討 [J].中外醫療，2014，10：154-156.

[7] 陸燕.老年呼吸重癥患者院內感染的護理干預[J].世界最新醫學信息文摘,2017，17(3):249.

[8] 李莉娟,張連生,柴曄,等.沙利度胺聯合環孢素 A 及強的松治療低危骨髓增生異常綜合征的臨床療效及免疫學反應[J].衛生職業教育,2014,32(16):137-139.