對接受剖宮產手術的產婦實施臨床路徑護理的效果分析

王 靜

（南京醫科大學附屬江寧醫院婦產科，江蘇 南京 211100）

剖宮產手術主要適用于高齡產婦及存在胎兒頭盆不稱、羊水過少、多胎、軟產道異常、骨盆異常等情況的產婦。產婦在接受剖宮產手術期間可出現一系列的不良心理，并可受到一定的手術創傷。對接受剖宮產手術的產婦實施積極的護理干預是使其獲得良好的妊娠結局、提高其分娩安全性的重要手段。近年來，臨床路徑護理模式在臨床上得到了推廣應用。研究發現，在對產婦進行剖宮產手術期間對其實施臨床路徑護理可顯著縮短其產后住院的時間，促使其在產后較快地康復[1]。本次研究進一步分析對接受剖宮產手術的產婦實施臨床路徑護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年2月22日至2017年2月22日在南京醫科大學附屬江寧醫院婦產科進行分娩的50例產婦。這些產婦的納入標準是：1）了解本次研究的目的、意義及方法，且自愿參加本次研究。2）存在接受剖宮產手術的指征。這些產婦的排除標準是：1）合并有前置胎盤、胎盤早剝、妊高癥等疾病。2）患有精神疾病。3）對手術及護理的依從性差。將本研究中的產婦隨機分為觀察組（25例）和對照組（25例）。觀察組產婦的平均孕周為（39.85±2.13）周，平均年齡為（24.15±1.75）歲，平均產次為（1.42±1.28）次。對照組產婦的平均孕周為（39.71±2.52）周，平均年齡為（24.79±1.64）歲，平均產次為（1.55±1.21）次。兩組產婦的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組產婦進行胎心監護、生命體征監測、產后新生兒喂養指導及生活護理等常規護理。對觀察組產婦進行臨床路徑護理，護理方案為：在科內組建護理小組，由護理經驗豐富的護士擔任組員，由護士長擔任組長。對組員進行統一的產科知識及溝通能力培訓，并定期對其進行考核[2]。由護理小組的組長和組員共同為產婦制定臨床護理路徑表，并嚴格遵照此表對其實施臨床路徑護理。臨床護理路徑表的橫軸為產婦入院當日、接受手術前、接受手術當日及出院當日等時間點，縱軸為進行健康教育、飲食指導、母乳喂養指導等護理措施。應用該路徑表對產婦進行臨床路徑護理的方法是：1）產婦入院當天的護理方案。協助產婦辦理入院手續，向其介紹病區的環境、作息時間、責任護士及主治醫生。對產婦發生墜床、跌倒、壓瘡的風險進行評估，對存在高危因素的產婦采取相應的防范措施。2）產婦入院第2天至接受手術前的護理方案。對產婦進行胎心監護和生命體征監測。告知產婦進行剖宮產手術的方案及注意事項，提高其對手術的依從性，并幫助其進行各項術前檢查。讓產婦暫時禁食，對其進行細節化的生活護理，并根據其心理狀況對其進行心理護理。根據產婦發生宮縮的情況預測其分娩時間，并為其預定進行剖宮產手術的時間。3）產婦接受手術當日的護理方案。為產婦建立靜脈通道。產婦若患有貧血可為其建立兩條靜脈通道，并對其進行調整水電解質平衡及補充血容量等處理，以保障其接受剖宮產手術的安全性。在對產婦施行手術的過程中保持忙而不亂、機動靈活的工作狀態，加強對其生命體征進行監測。在手術醫師切開產婦的子宮后加強與醫師之間的配合，盡可能縮短手術時間，以降低產婦的新生兒發生窒息的幾率。4）產婦接受手術后至出院期間的護理方案。在術后將產婦送回病房，并做好交接工作。在術后密切監測產婦的生命體征，根據其手術情況對其進行術后護理。指導產婦掌握正確進行產后康復訓練及母乳喂養的技巧，并為其示范護理嬰兒的方法。加強對產婦心理狀況的評估，避免其發生產后抑郁。加強對產婦產后出血量及宮縮的觀察，一旦發現異常情況立即報告醫生，并遵醫囑對產婦進行治療。5）產婦出院當天的護理方案。為產婦詳細介紹哺乳期的飲食與運動方案，告知產婦在出院后堅持健康飲食及進行運動鍛煉的重要性。協助產婦辦理出院手續[3]。

1.3 觀察指標

在兩組產婦出院時對比觀察其發生產后出血、產后抑郁等產后并發癥的情況、對護理服務的滿意度評分、手術的時間及住院的費用[4]。使用自制的“住院產婦滿意度調查表”調查兩組產婦對護理服務的滿意度評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組產婦相比，觀察組產婦產后并發癥的發生率較低，對護理服務的滿意度評分較高，手術的時間較短，住院的費用較少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組產婦各項觀察指標的分析

3 討論

剖宮產手術是產科常用的術式。對有難產傾向的產婦實施剖宮產手術可幫助其順利地完成分娩。但是，對產婦實施剖宮產手術可對其造成一定的手術創傷，因此在圍手術期需對其進行積極的護理干預。臨床路徑護理模式具有程序化、標準化、精細化的特點。研究發現，對患者實施臨床路徑護理可充分滿足患者的合理需求，拉近護患之間的距離，增加護患之間的交流機會，提高患者對治療和護理操作的依從性，并可調動其接受治療、護理的積極性和主動性[5]。臨床實踐證實，在對產婦實施剖宮產手術期間對其進行臨床路徑護理可確保手術的順利實施，及時發現潛在的護理問題并加以改進，避免對患者進行護理操作的盲目性，并可顯著降低護理差錯的發生率。

本次研究的結果證實，對接受剖宮產手術的產婦實施臨床路徑護理能顯著縮短其手術的時間，減少其住院的費用，提高其對護理服務的滿意程度，并可降低其產后并發癥的發生率。

參考文獻

[1] 程相紅,郭琳娜,徐水英,等.關于擇期剖腹產臨床護理路徑實施的效果分析[J].中國農村衛生,2014,62(z1):288-289.

[2] 陸小琴.臨床護理路徑在剖腹產手術護理中的應用分析[J].中外女性健康（下半月）,2013,47(9):36-37.

[3] 胡海珍.臨床護理路徑在擇期剖宮產術中應用效果分析[J].現代診斷與治療,2014,13(14):3347.

[4] 雷霞,陳莉,周紅,等.擇期剖腹產臨床護理路徑實施的效果分析[J].中國性科學,2013,22(12):29-30,34.

[5] 申屠曉曉.淺談臨床路徑在護理剖腹產產婦中的應用價值[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,95(1):234.