對高血壓患者進行延續性護理的臨床效果探析

張 萍

(湖北省洪湖市龍口鎮衛生院， 湖北 洪湖 433222)

高血壓是我國居民的多發病，可嚴重影響患者的身心健康及生活質量。目前，臨床上尚無可治愈此病的特效藥物。長期穩定地控制患者的血壓是治療此病的關鍵[1]。大多數高血壓患者在住院期間對治療的依從性都較高。在出院后，此病患者對治療的依從性可明顯降低，因此應對其進行必要的護理干預。本次研究主要分析對高血壓患者進行延續性護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年1月至2016年12月湖北省洪湖市龍口鎮衛生院收治的164例高血壓患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合《內科學》中關于高血壓的診斷標準[2]。2）其年齡為40～85歲。3）其病程＞1年。4）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。這些患者的排除標準是：1）合并有重要器官的疾病。2）合并有惡性腫瘤。3）處于妊娠期或哺乳期。將這164例患者隨機分為對照組（82例）與觀察組（82例）。在對照組患者中，有男48例、女34例；其平均年齡為（56.01±3.42）歲；其病程為5～20年，平均病程為（8.91±2.42）年。在觀察組患者中，有男50例、女32例；其平均年齡為（55.86±3.07）歲；其病程為6～18年，平均病程為（9.01±2.31）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者進行病情觀察、用藥護理、血壓監測等常規護理，在其出院后對其進行定期的電話隨訪和用藥指導，并囑其在出現異常的情況時立即回醫院接受治療。在此基礎上，對觀察組患者進行延續性護理，護理方案是：1）由患者的責任護士、護士長與主管醫生共同組成護理小組。由責任護士在患者出院前2天為其建立健康檔案，收集并整理其個人資料、血壓的變化情況、用藥情況等基本資料。2）在患者出院的前1天由責任護士對患者及其家屬進行出院指導，向其介紹遵醫囑服藥的重要性，培養患者按時、按量服藥的習慣，并告知其服藥后可能發生的不良反應及應對這些不良反應的方法，提高其服藥的依從性。此外，應教給患者及其家屬進行血壓檢測的方法，使其能夠正確、熟練進行血壓檢測。3）在患者出院后對其進行定期的隨訪。在患者出院后的1周內由責任護士對其進行兩次電話隨訪，此后每周對其進行一次的電話隨訪。在對患者進行電話隨訪時重點提醒其應遵醫囑堅持進行長期的治療，不可隨意停藥或減少用藥量，可囑其每天進行適當的運動，科學地調節飲食，并定期回醫院進行復查。責任護士每隔一個月對患者進行一次上門隨訪，上門隨訪的內容包括以下幾個方面：(1)評估其用藥的情況及血壓的控制情況，并將此情況報告醫生后及時調整其用藥方案。(2)在患者提出關于其病情的疑問時耐心地進行解答。(3)幫助患者糾正不良的生活習慣，如暴飲暴食、抽煙、飲酒等。(4)指導患者進行科學的運動鍛煉，幫助其制定運動計劃，包括運動項目、運動強度及運動時間等。(5)對患者進行健康教育，提高患者對其病情及相關醫學知識的認知程度。為患者制定健康的飲食計劃，指導其多吃低鹽、低油、富含纖維素的食物。

1.3 觀察指標

采用我院自制的遵醫行為調查表評估患者對進行用藥治療、運動治療、飲食治療等綜合治療的依從性[3]。該調查表的總分為100分。患者的得分若≥90分可評定其對治療完全依從，患者的得分若為60～89分可評定其對治療部分依從，患者的得分若≤59分可評定其對治療不依從。患者對治療的依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。參考相關的文獻制定《護理服務滿意程度調查問卷》，用此問卷調查患者對護理服務的滿意程度，并將其對護理服務的滿意程度分為非常滿意、基本滿意和不滿意[4]。滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對治療依從率的對比

觀察組患者對治療的依從率為98.78%，對照組患者對治療的依從率為78.05%。與對照組患者相比，觀察組患者對治療的依從率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對治療依從率的對比[n（%）]

2.2 兩組患者對護理服務滿意程度的對比

對照組患者對護理服務的滿意率為75.61%，觀察組患者對護理服務的滿意率為97.56%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意程度的對比[n（%）]

3 討論

高血壓是我國發病率較高的心血管疾病之一。此病患者只有長期、規范地進行用藥治療并調整生活方式才能控制病情的進展和改善預后。在臨床上，可影響高血壓患者對治療依從性的因素主要有年齡因素、病程長短、文化程度、生活水平、發生用藥不良反應的情況、對相關醫學知識的認知程度及對血壓進行長期監測的情況等。其中，患者發生用藥不良反應的情況、對相關醫學知識的認知程度及對血壓進行長期監測的情況是影響其治療依從性的可控性因素。延續性護理是一種順應慢性病患者需長期接受護理服務的需求而建立的新型護理模式，目前在臨床上已經得到了推廣應用。臨床實踐證實，對出院后的高血壓患者進行延續性護理可顯著降低其用藥不良反應的發生率，提高其對相關醫學知識的認知度，促使其堅持進行血壓監測，進而可提高其對治療的依從性，改善其預后[5]。

本次研究的結果顯示，對高血壓患者進行延續性護理可顯著改善其對治療的依從性，并可提高其對護理服務的滿意程度。

參考文獻

[1] 張鈺,高中敏,孫丹丹,等.延續護理干預對出院居家高血壓患者依從性及降壓效果的影響觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(21):171-172.

[2] 陸再英,鐘南山.內科學（7版）[M].北京:人民衛生出版社,2008:251.

[3] 周琦.延續護理及輔助藥物治療在高血壓患者中的應用[J].中國繼續醫學教育,2017,9(4):262-263.

[4] 鐘正香.個性化護理干預高血壓患者血壓、護理滿意程度效應評價[J].按摩與康復醫學,2017,8(5):67-68.

[5] 汪敏,劉茜,官莉,等.延續性護理對降壓藥物治療的依從性及效果的影響分析[J].重慶醫學,2016,45(22):3115-3116.