使用藥物對尿常規檢測結果的影響

劉遠琴

（山西省霍州煤電集團總醫院，山西 霍州 031400）

隨著我國醫藥事業的不斷發展，臨床用藥的品種也在不斷增加。相關的研究表明，患者在服用某些藥物后，會對其臨床檢測指標產生一定的影響。這些影響可導致臨床醫生在對患者的病情進行判斷時發生錯誤，且可能采取錯誤的治療方案，從而對其身體造成損害。尿常規檢測是臨床上應用最為廣泛的檢測項目。有研究表明，檢測標本存放的溫度、送檢的時間及受檢者服用的藥物等均會導致尿常規檢測的結果出現誤差或異常。目前，臨床上關于檢測標本存放的溫度及送檢的時間對尿常規檢測結果影響的研究報道較多，但關于對受檢者所用藥物對其尿常規檢測結果影響的報道則較少[1]。為此，筆者對在山西省霍州煤電集團總醫院進行尿常規檢測時結果出現異常的131患者的臨床檢測資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2017年5月期間在山西省霍州煤電集團總醫院進行尿常規檢測時結果出現異常的131患者。在這131例患者中，有男性68例，女性63例；其年齡為21～78歲，平均年齡為(45.7±7.4)歲。在這131例患者中，在進行尿常規檢測前，使用呋喃坦啶類藥物的患者有6例，使用維生素C的患者有12例，使用慶大霉素的患者有7例，使用先鋒霉素的患者有5例，使用甲醛類藥物的患者有3例，使用高濃度草酸藥物的患者有5例，使用氯丙嗪類藥物的患者有11例，使用亞硝酸鹽類藥物的患者有8例，使用頭孢類抗生素的患者有11例，使用左旋多巴類藥物的患者有12例，使用BSP（四溴酞酚磺酸鈉）類藥物的患者有8例，使用維生素類藥物（包括維生素C）的患者有12例，使用季銨鹽類藥物的患者有8例，使用喹啉類藥物的患者有7例，使用青霉素類藥物的患者有16例。

1.2 研究方法

對這131例患者均使用電光顯微鏡和尿液分析儀進行尿常規檢測。然后，對這131例患者的臨床資料、進行尿液檢測前使用藥物的情況及其尿常規檢測的結果進行分析研究，從中找出導致其尿常規檢測結果出現異常的藥物。對患者進行尿常規檢測的方法是：1）讓患者使用一次性消毒尿杯留取20 ml的尿液作為檢測標本，然后將其立即送檢(無法立即送檢的，需在取樣后的2個小時內送檢)。2）嚴格按照相關的操作規范使用Olympus電光顯微鏡和URIT-1500尿液分析儀對檢測標本進行尿常規檢測。

1.3 觀察指標

記錄并觀察這些患者U-LEU (尿-白細胞)、BIL(尿膽紅素 )、KET(酮體 )、NIT(亞硝酸鹽 )、PRO(尿蛋白 )、CLU(葡萄糖)等指標的檢測結果。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS13.0軟件中進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢測，計數資料用%表示，采用χ2檢測。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

導致患者U-LEU的檢測結果出現假陽性的藥物有呋喃坦啶類藥物、維生素C等，導致其U-LEU的檢測結果出現假陰性的藥物有先鋒霉素、慶大霉素、甲醛、高濃度草酸等；導致患者BIL的檢測結果出現假陽性的藥物有氯丙嗪類藥物，導致其BIL的檢測結果出現假陰性的藥物有亞硝酸鹽類藥物、維生素C等；導致患者KET的檢測結果出現假陽性的藥物有頭孢類抗生素、BSP（四溴酞酚磺酸鈉）類藥物、左旋多巴類藥物等；導致患者NIT的檢測結果出現假陰性的藥物有維生素類藥物等；導致患者PRO的檢測結果出現假陽性的藥物有季銨鹽類藥物、喹啉類藥物等，導致其PRO的檢測結果出現假陰性的藥物有青霉素藥物等；導致患者CLU的檢測結果出現假陰性的藥物有左旋多巴類藥物、青霉素類藥物、維生素C等。詳見表1和表2。

表1 這131例患者所用藥物對其尿常規檢測結果的影響

表2 這131例患者所用藥物對其各項尿常規檢測項目的影響

3 討論

臨床醫生主要根據患者的臨床檢測結果，對其病情進行診斷，并為其制定相應的治療方案。近年來，隨著臨床上應用藥物的品種越來越多，藥物所致臨床檢測結果異常的發生率也隨之升高。U-LEU、BIL、KET、NIT、PRO、CLU等均是臨床上尿常規檢測的主要項目。相關的研究認為，患者在接受治療期間服用的某些藥物，會被尿液濃縮至100～1000倍后再隨著尿液排出體外，從而導致其U-LEU、BIL、KET、NIT、PRO、CLU等檢測的結果出現假陽性或假陰性。本次研究的結果顯示，導致患者U-LEU的檢測結果出現假陽性的藥物有呋喃坦啶類藥物、維生素C等，導致其U-LEU的檢測結果出現假陰性的藥物有先鋒霉素、慶大霉素、甲醛、高濃度草酸等；導致患者BIL的檢測結果出現假陽性的藥物有氯丙嗪類藥物，導致其BIL的檢測結果出現假陰性的藥物有亞硝酸鹽類藥物、維生素C等；導致患者KET的檢測結果出現假陽性的藥物有頭孢類抗生素、BSP類藥物、左旋多巴類藥物等；導致患者NIT的檢測結果出現假陰性的藥物有維生素類藥物等；導致患者PRO的檢測結果出現假陽性的藥物有季銨鹽類藥物、喹啉類藥物等，導致其PRO的檢測結果出現假陰性的藥物有青霉素類藥物等；導致患者CLU的檢測結果出現假陰性的藥物有左旋多巴類藥物、青霉素類藥物、維生素C等。這說明，呋喃坦啶類藥物、維生素C、先鋒霉素、慶大霉素、甲醛、高濃度草酸、氯丙嗪類藥物、亞硝酸鹽類藥物、頭孢類抗生素、BSP類藥物、左旋多巴類藥物、維生素類藥物、季銨鹽類藥物、喹啉類藥物、青霉素藥物均可影響患者的尿常規檢測結果。上述藥物有一個共同點，就是分子量均不超過300 Dal（道爾頓），并以游離的狀態存在于血液中[2]。其中，以維生素C為例，該類藥物對不同的尿常規檢測項目均會產生不同的影響，不僅會導致U-LEU的檢測結果出現假陽性，還會導致BIL、NIT、CLU等檢測項目的結果出現假陰性。另外，同一個尿常規檢測項目會受到多種藥物的影響，如先鋒霉素、慶大霉素、甲醛、高濃度草酸等藥物均會導致U-LEU的檢測結果出現假陰性[3]。減少藥物對患者尿常規檢測結果產生影響的對策如下：1）在對患者進行尿常規檢測前，檢測人員要詳細詢問其近期內所用藥物的名稱、使用方法、時間和用藥量等，再由臨床醫生確認這些藥物是否會對其尿常規檢測結果產生影響。2）對在近期內使用可影響尿常規檢測結果藥物的患者，檢測人員可與患者的主治醫生協商，是否在其進行尿常規檢查期間為其更換藥物或停用一段時間該類藥物。

綜上所述，多種藥物均可導致患者尿常規的檢測結果出現假陰性或假陽性。因此，臨床醫生在根據尿常規檢測的結果對患者的病情進行診斷時，要先詳細了解其用藥的具體情況，再對其病情做出判斷。

參考文獻

[1] 王曉紅.藥物對常用臨床檢測指標的影響研究[J].中國保健營養,2015,25(9):384-385.

[2] 韓世剛,薛彩紅,高美燕.藥物對常用臨床生化檢測指標結果的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(10):1851.

[3] 郭亞.藥物對常用臨床生化檢測指標結果的影響及對策分析[J].中國處方藥,2015,13(2):106-107.