用奧硝唑聯合硫酸阿米卡星治療急性單純性闌尾炎的療效分析

張偉明

（常熟市辛莊中心衛生院，江蘇 常熟 215555）

急性單純性闌尾炎是普外科的常見病和多發病[1]。該病患者主要的臨床表現包括腹瀉、嘔吐、惡心及右下腹疼痛等。進行闌尾切除術是臨床上治療急性單純性闌尾炎的常用方法。但該療法對患者造成的創傷較大，且術后易發生感染等并發癥。在本次研究中，筆者以近年來常熟市辛莊中心衛生院收治的30例急性單純性闌尾炎患者為研究對象，分析用奧硝唑聯合硫酸阿米卡星治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2017年8月期間常熟市辛莊中心衛生院收治的30例急性單純性闌尾炎患者。這30例患者的納入標準為：1）存在不同程度的惡心、嘔吐、發熱及腹痛等癥狀。2）未合并有心、肝、腎、肺等重要臟器的疾病。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。將這30例患者用隨機數表法分為手術組和抗生素組（15例/組）。抗生素組患者中有男性8例、女性7例；其年齡在21.3～57.4歲之間，平均年齡為（37.2±1.2）歲；這些患者從發病至入院的時間在4～47 h之間，平均時間為（17.2±1.2）h。手術組患者中有男性9例、女性6例；其年齡在21.5～57.6歲之間，平均年齡為（37.5±1.2）歲；這些患者從發病至入院的時間為4～47.5 h，平均時間為（17.3±1.2）h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用闌尾切除術對手術組患者進行治療。手術的方法為：1）對患者進行硬膜外麻醉。2）待麻醉起效后，在患者右下腹的麥氏點處做一個切口，然后逐層切開其腹腔。3）沿著患者結腸帶的走向探查其闌尾，并將闌尾切除。4）對患者闌尾的殘端進行常規的消毒處理后，將其闌尾殘端埋在盲腸內。5）用生理鹽水沖洗患者的腹腔，然后對其切口進行縫合及加壓包扎。用奧硝唑氯化鈉注射液（批準文號：國藥準字H20040829，生產企業：西安天一秦昆制藥有限責任公司）聯合硫酸阿米卡星注射液（批準文號：國藥準字H19983021，生產企業：江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠）對抗生素組患者進行治療。其中，奧硝唑氯化鈉注射液的用法為：靜脈滴注，100 ml（含0.5 g的奧硝唑）/次，2次/d。硫酸阿米卡星注射液的用法為：將4 ml的該藥與500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混勻后為患者進行靜脈滴注，1次/d。在接受治療期間，患者須禁食，待其體溫及白細胞的水平恢復正常、其腹痛的癥狀消失后，停止為其用藥。在接受48 h的治療后，患者的臨床癥狀及體征若未得到緩解或其病情在加重，則立即對其進行手術治療。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者治療的效果和疼痛癥狀緩解的時間。

1.4 療效判定標準[2]

經治療，患者的體溫恢復正常，其右下腹的壓痛感消失，其中性粒細胞和白細胞的水平均恢復正常，對其進行3個月隨訪的結果顯示，其病情未復發，則視治療的結果為顯效。有效：經治療，患者的體溫恢復正常，其右下腹的壓痛感基本消失，其中性粒細胞和白細胞的水平趨近于正常值，則視治療的結果為有效。經治療，患者的臨床癥狀及體征均未發生改變，其病情甚至在加重，則視治療的結果為無效。

1.5 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

手術組患者治療的總有效率為100.00%，抗生素組患者治療的總有效率為93.33%，二者相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 接受治療后兩組患者疼痛癥狀緩解時間的對比

經治療，手術組患者疼痛癥狀緩解的時間為（1.5±0.3）d，抗生素組患者疼痛癥狀緩解的時間為（1.5±0.4）d，二者相比，P＞0.05。

3 討論

急性單純性闌尾炎是一種發病率較高的急腹癥[3]。該病在任何年齡段的人群中均可發病。該病的發病原因較為復雜。有研究結果證實，細菌感染、闌尾梗阻、闌尾黏膜受損、腹瀉及便秘導致血運受阻、血管痙攣等都可引發該病。該病患者若未能得到及時有效的治療，可發生闌尾穿孔，威脅其生命[4-5]。臨床上主要采用手術療法對該病患者進行治療。不過，術后患者易出現傷口感染等并發癥，影響其生活質量。

近年來，臨床上用奧硝唑聯合硫酸阿米卡星對急性單純性闌尾炎患者進行治療，取得了良好的療效。急性單純性闌尾炎屬于混合性腹腔感染，其致病菌主要為大腸埃希菌、脆弱桿菌屬及腸球菌等厭氧菌或兼性厭氧菌。奧硝唑和硫酸阿米卡星都是臨床上治療腹腔感染類疾病的常用藥。硫酸阿卡米星是氨基苷類抗生素中抗菌譜最廣的藥物，可強效殺滅各類腸道桿菌。奧硝唑是硝基咪唑類衍生物，具有抗菌譜廣、穿透性強、對人體的毒副作用小等優點。該藥對多種厭氧菌都具有良好的滅殺作用。

綜上所述，用奧硝唑聯合硫酸阿米卡星治療急性單純性闌尾炎的效果確切，可縮短患者疼痛的時間。不過，部分患者在用該療法進行治療后其病情易復發，故應結合患者具體的病情為其選擇適當的治療方法，避免使其錯失最佳的手術時機。

參考文獻

[1] 金榮幸.應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值[J].中國保健營養,2017,27(5):376-377.

[2] 董燕.應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值[J].中外醫療,2016,35(23):144-146.

[3] 周建國.手術治療與保守治療在急性單純性闌尾炎患者中的應用效果比較[J].基層醫學論壇,2017,21(16):2075-2076.

[4] 吳征華.應用抗生素保守治療急性單純性闌尾炎的臨床價值[J].飲食保健,2015,2(16):77-78.

[5] 關鵬飛.應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的療效分析[J].飲食保健,2016,3(12):13-14.