視網膜激光光凝術治療糖尿病視網膜病變的臨床效果評析

劉慶言，李 晶，史春生

(安徽省第二人民醫院，安徽 合肥 230041)

糖尿病視網膜病變是糖尿病重要的微血管并發癥之一。此病可對患者的視力造成較大的損害，甚至可使其出現不可逆性視力喪失，導致其生活質量顯著下降。糖尿病視網膜病變的發生與糖尿病患者的年齡、血糖的水平、糖尿病的病程及遺傳因素等均有一定的關系。有報道指出，對此病患者施行視網膜激光光凝術可有效保護其視力，改善其視網膜的微循環，延緩其病情的發展。本次研究旨在進一步分析用視網膜激光光凝術治療糖尿病視網膜病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年6月至2017年8月安徽省第二人民醫院眼科收治的83例糖尿病視網膜病變患者。將這些患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組42例患者中，有男性患者20例，女性患者22例；其年齡為33～74歲，平均年齡為（56.3±2.5）歲；其病程為2～17年，平均病程為（5.6±3.2）年。在觀察組41例患者中，有男性患者21例，女性患者20例；其年齡為32～76歲，平均年齡為（57.3±3.2）歲；其病程為2～16年，平均病程為（5.9±3.5）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行降血糖（口服降糖藥或皮下注射胰島素）、控制血壓、調血脂、改善毛細血管的通透性（可選用羥苯磺酸鈣）、活血化瘀（可選用復方血栓通）等常規治療。在此基礎上，對觀察組患者施行視網膜激光光凝術，治療方案是：在術前為患者散瞳。對患者進行表面麻醉，使用德國Zeiss Visulas 眼科激光治療儀和全視網膜鏡對其實施視網膜激光光凝術，相關的參數為：曝光時間為0.1～0.3 s，光斑反應分級為3級，光斑間隔為1～2個光斑直徑，總光凝量為1000～1500點，分3～5次完成治療，每兩次治療之間應相隔一周，總治療時長為1～1.5個月[1-2]。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療后對比觀察其視力、視網膜病變的改善情況及其臨床療效。

1.4 療效判定標準

1）顯效。治療3個月后，患者的臨床癥狀完全消失。2）有效。治療3個月后，患者的臨床癥狀基本消失。3）無效。治療3個月后，患者的臨床癥狀未得到改善[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療后其視力改善情況的對比

與對照組患者相比，治療后觀察組患者中視力提高的患者占比較高，視力下降的患者占比較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其視力改善情況的對比[n(%)]

2.2 兩組患者療效的對比

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表 2 兩組患者療效的對比[n(%)]

3 討論

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者嚴重的并發癥之一。此病患者若未進行有效的治療可發生永久性的視力喪失，其健康和生活質量可受到顯著的影響。施行視網膜激光光凝術是目前治療糖尿病視網膜病變的主要方法，能有效降低此病患者視力受損、視力喪失、視網膜脫離的發生率，減輕其視網膜水腫，改善其視力[4]。研究發現，對糖尿病視網膜病變患者進行視網膜激光光凝術可利用激光的熱效應對其視網膜代謝旺盛區域的組織進行破壞，形成廣泛的瘢痕性結構，降低其外層視網膜的耗氧量，改善其視網膜缺血缺氧的狀態，促進其增殖性視網膜病變的消退，防止其發生視網膜脫離。但是，視網膜激光光凝術具有一定的創傷性，在用于治療視網膜病變時可導致眼底出血等并發癥。在對患者施行視網膜激光光凝術的過程中若發現眼底出血的情況，需立即停止治療，并對其出血點進行照射止血和用藥治療[5-6]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，治療后觀察組患者中視力提高的患者占比較高，視力下降的患者占比較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與吳迪[7]、劉家艷[8]的研究結果均相符合。

綜上所述，用視網膜激光光凝術治療糖尿病視網膜病變可取得理想的臨床效果，能顯著改善患者的視力。

參考文獻

[1] 張瓊,巫志勇,逯美霞,等. 激光光凝治療糖尿病視網膜病變的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫藥,2017,12(22):66-67.

[2] 王亮. 激光光凝治療糖尿病視網膜病變的臨床效果評價[J]. 中國社區醫師,2017,33(21):52+54.

[3] 李建強. 激光光凝術治療糖尿病視網膜病變的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(47):50+58.

[4] 林剛. 激光光凝治療糖尿病視網膜病變的療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(30):5787+5790.

[5] 王軍.六銳膠囊聯合視網膜激光光凝治療糖尿病視網膜病變臨床研究[J]. 亞太傳統醫藥,2015,11(12):100-102.

[6] 劉曄青.視網膜激光光凝治療不同分期糖尿病視網膜病變的療效[J].中外醫學研究,2014,12(18):51-53.

[7] 吳迪,梁越. 532nm激光全視網膜激光光凝治療糖尿病性視網膜病變療效分析[J]. 中國實用醫藥,2013,8(33):47-48.

[8] 劉家艷,劉智勇,盧亞梅. 532nm激光光凝治療糖尿病視網膜病變的治療效果分析[J]. 中國醫藥指南,2013,11(29):68-69.