聯(lián)用布地奈德與沙丁胺醇對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果評(píng)價(jià)

何楠楨，劉立榮

（新疆輪臺(tái)縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 輪臺(tái) 841600）

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病。此病是一種由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性炎癥性疾病。此病患者在接觸各種刺激因子后其氣道可呈高反應(yīng)性，進(jìn)而可因氣道狹窄而出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難及胸悶等癥狀。目前，臨床上經(jīng)常對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行霧化吸入治療。研究發(fā)現(xiàn)，采用霧化吸入法治療此病可使藥物直接作用于患者的病灶，具有起效迅速、用藥量小及安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本次研究主要分析聯(lián)用布地奈德與沙丁胺醇對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2017年1月新疆輪臺(tái)縣人民醫(yī)院內(nèi)科收治的80例支氣管哮喘急性發(fā)作患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有咳痰、咳嗽、胸悶、氣喘、呼氣延長(zhǎng)及雙肺有哮鳴音等癥狀及體征。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙。2）發(fā)生心、腎等重要器官的功能衰竭。3）處于哺乳期或妊娠期。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例患者。在對(duì)照組患者中，有男性24例，女性16例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（40.5±8.6）歲。在觀察組患者中，有男性22例，女性18例；其年齡為21～64歲，平均年齡為（41.7±9.4）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行抗感染、吸氧、祛痰、鎮(zhèn)咳等常規(guī)治療，并應(yīng)用沙丁胺醇對(duì)其進(jìn)行治療。沙丁胺醇的用法是：將1ml的此藥溶于2.5 ml濃度為0.9%的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，每次治療15min，每天治療3次，共治療7d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用布地奈德混懸液進(jìn)行治療，其用法是：將2ml的此藥溶于2.5ml濃度為0.9%的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，每次治療15min，每天治療2次，共治療7d。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比觀察其臨床療效及用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）等肺功能指標(biāo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，其肺部?jī)H有輕度的哮鳴音。2）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其肺部哮鳴音明顯減輕。有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀與肺部哮鳴音均得到一定的改善。無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及肺部哮鳴音均未得到改善[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為92.5%，對(duì)照組患者治療的總有效率為75.0%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療后FEV1、FVC及PEF水平的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其FEV1、FVC及PEF的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者治療后FEV1、FVC及PEF水平的比較（x±s ）

3 討論

支氣管哮喘是一種在多種環(huán)境因素與遺傳因素共同作用下發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病患者的病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后可明顯受到個(gè)體差異的影響。支氣管哮喘急性發(fā)作患者典型的臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、胸悶、精神萎頓、氣喘、氣急或呼吸困難、肺部有哮鳴音、呼吸音延長(zhǎng)等。在臨床上，治療此病的主要原則是：迅速控制其氣道的炎癥反應(yīng)，緩解其氣道痙攣，使其恢復(fù)正常的呼吸節(jié)律，保護(hù)其肺功能，防止其因發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的呼吸功能障礙而誘發(fā)低氧血癥、氣道重塑或氣道不可逆性狹窄等并發(fā)癥[2]。

近年來，臨床上經(jīng)常采用霧化吸入法治療支氣管哮喘急性發(fā)作，以改善患者的通氣功能，取得平喘、化痰、消炎的效果。對(duì)此病患者進(jìn)行霧化吸入治療可使藥物快速抵達(dá)靶器官內(nèi)，在用藥量較小的前提下在靶器官中達(dá)到較高的藥物濃度，從而可防止因全身性用藥而導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)。沙丁胺醇是臨床上常用的β受體激動(dòng)劑。此藥可激活呼吸道平滑肌的β受體及腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酰胺的含量，減少呼吸道平滑肌中游離鈣離子的數(shù)量，舒張支氣管的平滑肌。沙丁胺醇在支氣管內(nèi)被吸收的速度較慢，但其藥效較強(qiáng)且持久[3]。布地奈德是一種臨床上常用的糖皮質(zhì)激素類藥物。此藥具有抑制炎性細(xì)胞的趨化、生成及炎性介質(zhì)的釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞中β受體的反應(yīng)性、調(diào)節(jié)支氣管腺體中酸性黏多糖的合成、減少支氣管中膠原酶與彈性蛋白酶的分泌及血漿素原激活劑的釋放、抑制組氨酸脫羥酶的活性，減少組胺的生成、緩解平滑肌的收縮反應(yīng)等作用[4]。在聯(lián)用布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，沙丁胺醇可加快糖皮質(zhì)激素受體向細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)移的速度，增強(qiáng)布地奈德的抗炎作用；布地奈德則可增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β受體的反應(yīng)性并上調(diào)其表達(dá)的水平，進(jìn)而可增強(qiáng)沙丁胺醇擴(kuò)張氣道的作用。

本研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者治療的總有效率為92.5%，對(duì)照組患者治療的總有效率為75.0%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其FEV1、FVC及PEF的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)用布地奈德與沙丁胺醇對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行霧化吸入治療可取得理想的臨床效果，并能顯著改善其肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(8):1147-1148.

[2] 欒穎.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015(20):50-51.

[3] 王鵬程,張曉.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015(7):1099-1102.

[4] 王四海.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015(4):46-48.