用波利維與泰嘉治療冠心病的效果對比

尚喜華

（山西霍州煤電集團總醫院，山西 霍州 031400）

冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病之一。該病是指患者體內的冠狀動脈斑塊發生破裂后，其血小板出現黏附、聚集或者釋放等現象，這種現象會激活患者體內的凝血系統，在冠狀動脈上形成血栓，導致其血管阻塞，進而引發心肌梗塞。進行抗抗凝血治療是治療冠心病的關鍵措施[1]。目前臨床上進行抗凝血治療的主要藥物是氯吡格雷。氯吡格雷分為國產藥（泰嘉）與進口藥（波利維）。為了對比用泰嘉和波利維治療冠心病的臨床效果，筆者對山西霍州煤電集團總醫院收治的96例冠心病患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年3月至2016年3月期間在山西霍州煤電集團總醫院接受治療的96例冠心病患者。按照隨機數表法將這96例患者隨機分為對照組和研究組，每組各有48例患者。在對照組的48例患者中，有男性患者26例，有女性患者22例，其年齡為42～77歲，平均年齡為(58.5±2.6)歲。在研究組的48例患者中，有男性患者27例，有女性患者21例，其年齡為43～75歲，平均年齡為(57.8±2.7)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性[2-3]。

1.2 研究對象的納入標準

本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情均符合冠心病的診斷標準，并被確診。（2）患者對本次研究所用藥物無過敏反應。3）患者均自愿參加本次研究，并簽署了參與本研究的知情同意書。

1.3 治療方法

為對照組患者使用波利維(生產企業為Sanofi Winthrop Industrie，批準文號為國藥準字J20130083，規格為75 mg/片) 進行治療。該藥的用法是：口服，患者入院當天服用300 mg，1次/d。第2 d開始將服藥劑量調整為75 mg/次，1次/d。連續用藥1 y。對研究組患者使用泰嘉(生產企業為深圳信立泰藥業股份有限公司，批準文號為國藥準字H20000542，規格為25 mg/片) 進行治療。該藥的用法是：口服，患者入院當天服用300 mg，1次/d。第2 d開始將服藥劑量調整為75 mg/天，1次/d。連續用藥1 y。

1.4 觀察指標

1）在進行治療前后對兩組患者均進行凝血四項的檢測。凝血四項的指標包括：血小板的計數、中性粒細胞的計數、活化部分凝血活酶的平均時間、凝血酶原的平均時間。2）對兩組患者進行為期一年的隨訪，計算其使用藥物進行治療的費用。波利維的價格為19.57元/片，泰嘉的價格為4.25元/片。3）觀察并記錄兩組患者不良反應的發生情況。不良反應包括心絞痛、心力衰竭、房室纖顫、心室纖顫[4]。

1.5 統計學分析

將本次研究中的數據錄入SPSS22.0統計軟件進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 進行治療前后兩組患者凝血四項檢測結果的比較

治療前，兩組患者凝血四項的檢測結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者凝血四項的檢測結果與治療前相比均有明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；但是，兩組患者的凝血四項檢測結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療的平均費用以及不良反應發生率的比較

治療后，研究組患者不良反應的發生率為8.3%，對照組患者不良反應的發生率為6.3%。研究組患者不良反應的發生率高于對照組患者，但差異無統計學意義 (P＞0.05)。按照連續服藥一年進行計算，研究組患者治療的平均費用為（4893±264），對照組患者治療的平均費用為(7682±1325)元。研究組患者治療的平均費用低于對照組患者，差異有統計學意義 (P＜0.05)。詳情見表2。

表1 進行治療前后兩組患者凝血四項檢測結果的比較（）

表1 進行治療前后兩組患者凝血四項檢測結果的比較（）

組別 例數(例) 血小板的計數(×109/L) 中性粒細胞的計數(×109/L) 活化部分凝血活酶的時間(s) 凝血酶原的時間(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 169.2±8.6 150.5±5.7 6.4±1.2 5.7±1.0 45.3±2.8 38.5±1.6 15.6±2.3 11.4±1.6研究組 48 168.7±8.9 147.3±5.4 6.4±1.5 5.5±1.2 46.2±2.6 38.7±1.8 15.7±2.1 12.0±1.3 t值 - 0.562 0.638 0.575 0.392 0.637 0.528 0.228 0.354 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者治療的費用以及不良反應發生率的比較

3 討論

近年來，以冠心病為主的心腦血管疾病的發病率明顯升高[5]。冠心病是指患者體內的冠狀動脈斑塊發生破裂后，其血小板出現黏附、聚集或者釋放等現象，這種現象會激活患者體內的凝血系統，在冠狀動脈上形成血栓，導致其血管阻塞，進而引發心肌梗塞。臨床上主要使用氯吡格雷和阿司匹林等對患者進行抗血小板治療。該藥可以選擇性地對血小板受體及二磷酸腺苷進行抑制，進而起到抵抗血小板聚集的作用[6]。本次研究所用藥物均屬于氯吡格雷類藥物。研究的結果顯示，接受治療后兩組患者凝血四項的檢測結果與治療前相比均有明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者不良反應的發生率（8.3%）高于對照組患者不良反應的發生率（6.3%），差異無統計學意義 (P＞0.05)；研究組患者治療的平均費用（4893±264）元低于對照組患者治療的平均費用(7682±1325)元，差異有統計學意義 (P＜0.05)。這說明，用波利維和泰嘉治療冠心病，均具有良好的治療效果，且都能有效地降低患者不良反應的發生率，但使用泰嘉治療冠心病的費用更低,性價比更高。

參考文獻

[1] 周建峰.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J].中國社區醫師,2013,15(7):56.

[2] 趙春軍.波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經濟學對比分析[J].中外醫療，2015，35(9):133-134．

[3] 左柳青.波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J].中國衛生標準管理,2014,(14):117-119.

[4] 江永進,高潮,馮俊,等.波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經濟學對比分析[J].吉林醫學,201214(33(36)7872

[5] 明付剛.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J].河南醫學研究,2015,24(12):124-125.

[6] 楊秋芳,熱汗古麗·努爾.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,(18):79-80.