用美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭患者進行治療的效果分析

周 強

（重慶市沙坪壩區中西醫結合醫院，重慶 401334）

冠心病是臨床上常見的一種疾病。有統計數據顯示，冠心病在我國的發病率為0.77%。誘發冠心病的危險因素包括可改變的危險因素（如高血壓、高血糖、血脂異常、肥胖、吸煙、大量飲酒、缺少體力活動、飲食習慣不良等）和不可改變的危險因素（包括年齡偏大、有冠心病家族史等）兩大類。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能發生心力衰竭，從而可嚴重威脅其生命安全。在本文中，筆者主要研究用美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月期間重慶市沙坪壩區中西醫結合醫院收治的60例冠心病合并心力衰竭患者納入本研究。這60例患者的病情均符合臨床上關于冠心病合并心力衰竭的診斷標準，均存在呼吸困難、乏力、心臟增大、頸靜脈充盈、肝臟增大及發紺等臨床癥狀和體征，且其均自愿參與本研究。其中，排除對美托洛爾、曲美他嗪等本研究所用藥物過敏的患者，排除不能堅持治療或病歷資料不全的患者。將這60例患者隨機分為甲組（n=30）和乙組（n=30）。在甲組患者中，女性患者和男性患者分別有12例（占40%）和18例（占60%）；其中最小年齡和最大年齡的患者分別為45歲和75歲，平均年齡為（58.23±2.68）歲；其中，合并有高血壓、血脂異常及糖尿病的患者分別有8例（占26.67%）、12例（占40%）和5例（占16.67%）。在乙組患者中，女性患者和男性患者分別有13例（占43.33%）和17例（占56.67%）；其中最小年齡和最大年齡的患者分別為44歲和77歲，平均年齡為（59.373±2.92）歲；其中，合并有高血壓、血脂異常及糖尿病的患者分別有9例（占30%）、11例（占36.67%）和4例（占13.33%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行吸氧、強心、利尿及抗血栓等常規治療。同時，對合并有糖尿病的患者進行降血糖治療，對合并有高血壓的患者進行降血壓治療，對合并有血脂異常的患者進行調脂治療。在此基礎上，用美托洛爾聯合曲美他嗪對甲組患者進行治療。美托洛爾的用法是：口服，13.5g/次，1次/d，連續用藥3個月。曲美他嗪的用法是：口服，20mg/次，3次/d，連續用藥3個月。

1.3 療效評定標準與觀察指標

將兩組患者的臨床療效分為顯效、好轉和無效。顯效：治療3個月后，患者呼吸困難、乏力、心臟增大、頸靜脈充盈、肝臟增大及發紺等臨床癥狀和體征均消失或明顯減輕，其心功能明顯改善。好轉：治療3個月后，患者呼吸困難、乏力、心臟增大、頸靜脈充盈、肝臟增大及發紺等臨床癥狀和體征有所減輕，其心功能有所改善。無效：治療3個月后，患者呼吸困難、乏力、心臟增大、頸靜脈充盈、肝臟增大及發紺等臨床癥狀和體征未減輕，其心功能未得到改善。觀察并比較兩組患者在接受治療前后的左心室收縮末期內徑（LVESD）和左心室舒張末期內徑（LVEDD）。

1.4 統計學處理

用SPSS24.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

甲組患者治療的總有效率高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效

2.2 比較兩組患者在接受治療前后的LVESD及LVEDD

接受治療前，兩組患者的LVESD及LVEDD相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，甲組患者的LVESD和LVEDD均小于乙組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者在接受治療前后的LVESD及LVEDD（mm，x±s ）

3 討論

臨床研究表明，冠心病患者一旦合并心力衰竭，就會導致其心臟的收縮功能和舒張功能發生障礙，從而可嚴重影響其健康[1]。目前，臨床上對冠心病合并心力衰竭患者主要是進行吸氧、強心、利尿及抗血栓等治療。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，具有收縮心臟血管、改善心肌供血及改善心功能的作用[2-3]。曲美他嗪是一種哌嗪類藥物，具有增加冠脈血流量、維持心臟在缺血缺氧環境下能量代謝的作用[4-5]。近年來，臨床上聯用美托洛爾與曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭患者進行治療，取得了良好的效果。

從本研究的結果可知，在對冠心病合并心力衰竭患者進行常規治療的同時，用美托洛爾聯合曲美他嗪對其進行治療，能顯著改善其LVESD及LVEDD等心功能指標，提高其臨床療效。

參考文獻

[1] 阮永娟.曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病合并心衰患者臨床療效的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(13):145-146.

[2] 何元增.美托洛爾與曲美他嗪聯合治療對冠心病心力衰竭患者血漿腦鈉肽的影響[J].現代診斷與治療,2016,27(12):2208-2209.

[3] 楊國華.曲美他嗪結合美托洛爾用于冠心病心力衰竭治療臨床分析[J].北方藥學,2016,13(7):101.

[4] 莊偉毅.美托洛爾與曲美他嗪聯合臨床分組治療冠心病心力衰竭價值分析與效果觀察[J].大家健康(學術版),2015,9(14):165-166.

[5] 馬啟林.冠心病伴心力衰竭38例的臨床分析[J].中國社區醫師,2015,31(25):28-29.