奧氮平聯合氟哌啶醇治療急性功能性精神障礙的效果探究

何雪蘋

（攀鋼集團總醫院，四川 攀枝花 617000）

急性功能性精神障礙是臨床上常見的一種精神疾病。該病患者可出現幻聽、抑郁、譫妄、意識障礙、思維障礙及興奮躁動等癥狀。目前，臨床上主要采用抗精神病藥、電痙攣療法及心理療法等治療該病。奧氮平是一種非典型的抗精神病藥物，氟哌啶醇是一種典型的抗精神病藥物[1]。在本文中，筆者僅就用奧氮平聯合氟哌啶醇治療急性功能性精神障礙的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2013年1月至2016年12月期間在攀鋼集團總醫院進行住院治療的40例急性功能性精神障礙患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于急性功能性精神障礙的診斷標準。2）其入院時的PANSS評分≥60。3）存在不同程度的意識障礙、思維障礙及幻覺幻聽等癥狀。4）其家屬簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患者的排除標準是：1）患有嚴重的器質性疾病。2）在入選本研究前的1個月內應用過長效抗精神病藥物或接受過電痙攣治療。3）病歷資料不完整。將這40例患者隨機分為氟哌啶醇組（n=20）和聯合組（n=20）。在聯合組患者中，有男性患者8例，女性患者12例；其年齡為21～44歲，平均年齡為（33.91±2.25）歲；其病程為11～98個月，平均病程為（67.51±2.66）個月。在氟哌啶醇組患者中，有男性患者7例，女性患者13例；其年齡為21～46歲，平均年齡為（33.45±2.19）歲；其病程為12～97個月，平均病程為（67.58±2.61）個月。兩組患者的基礎資料（年齡、性別及病程）相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用氟哌啶醇對氟哌啶醇組患者進行治療。氟哌啶醇（由長白山制藥股份有限公司生產）的用法是：口服，在用藥的第1周，0.5mg/次，2次/d；在用藥的第2周，1mg/次，2次/d；在用藥的第3周，2mg/次，2次/d；在用藥的第4周，3mg/次，2次/d；在用藥的第5周，4mg/次，2次/d；在用藥的第6周，5mg/次，2次/d。共治療6周。用奧氮平聯合氟哌啶醇對聯合組患者進行治療。氟哌啶醇的用法同上。奧氮平（由江蘇豪森藥業集團有限公司生產）的用法是：口服，在用藥的第1周，2.5mg/次，1次/d；在用藥的第2周，5mg/次，1次/d；在用藥的第3周，7.5mg/次，1次/d；在用藥的第4周，10mg/次，1次/d；在用藥的第5周，12.5mg/次，1次/d；在用藥的第6周，15mg/次，1次/d。共治療6周。

1.3 觀察指標與療效評定標準

進行治療前及治療6周后，用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評價兩組患者臨床癥狀的嚴重程度，患者的評分越高表示其臨床癥狀越嚴重。統計并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應的情況。將兩組患者的治療效果分顯效、有效和無效。顯效：經治療，患者意識障礙、思維障礙及幻覺幻聽等癥狀明顯改善，其PANSS評分較治療前降低的幅度≥50%。有效：經治療，患者意識障礙、思維障礙及幻覺幻聽等癥狀有所改善，其PANSS評分較治療前降低的幅度為25%～49%。無效：經治療，患者意識障礙、思維障礙及幻覺幻聽等癥狀未得到改善，其PANSS評分較治療前降低的幅度＜25%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數 ×100%[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者在接受治療前及治療6周后的PANSS評分

接受治療前，兩組患者的PANSS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療6周后，聯合組患者的PANSS評分低于氟哌啶醇組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治療前及治療6周后的PANSS評分（分，x±s ）

2.2 對比兩組患者的臨床療效

聯合組患者治療的總有效率高于氟哌啶醇組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

2.3 對比兩組患者在用藥期間發生不良反應的情況

在用藥期間，兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者在用藥期間發生不良反應的情況

3 討論

急性功能性精神障礙是精神科的常見病。目前，臨床上對該病患者主要是進行藥物治療。氟哌啶醇是臨床上治療該病的常用藥。該藥是一種典型的抗精神病藥物，具有抗躁動及抗幻覺的作用[3]。但單用氟哌啶醇治療急性功能性精神障礙的效果欠佳[4]。奧氮平是噻吩苯二氮的衍化物，屬于一種不典型的抗精神病藥物。該藥可拮抗多巴胺受體及5-HT受體與膽堿能受體相結合，從而可起到改善意識障礙、思維障礙及幻覺幻聽等精神障礙癥狀的作用[5-6]。在本文中，筆者聯用奧氮平與氟哌啶醇對20例急性功能性精神障礙患者進行治療，取得了良好的效果。這與張建等[7-8]的研究結果基本一致。

綜上所述，用奧氮平聯合氟哌啶醇治療急性功能性精神障礙，能顯著改善患者的臨床癥狀，且用藥的安全性較高。

參考文獻

[1] 繆鴻健,朱華.奧氮平聯合氟哌啶醇肌肉注射致惡性綜合征1例[J].臨床精神醫學雜志,2012,22(6):386.

[2] 汪艷,蔡麗偉,張紅星,等.氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥療效和安全性的隨機對照研究[J].中國神經精神疾病雜志,2012,38(4):217-221.

[3] 薛曉斌,陳建平,范強,等.奧氮平、氟哌啶醇治療苯丙胺類興奮劑所致精神障礙急性期癥狀的療效觀察[J].精神醫學雜志,2016,29(3):190-192.

[4] 康慧敏.奧氮平與氟哌啶醇治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的對照研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(3):320-322.

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[6] 崔明偉,張小波.氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥療效探討[J].海峽藥學,2016,28(6):175-176.

[7] 張建,常余善,蔣正偉,等.氟哌啶醇與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效對比研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21):11-13

[8] 袁成勇,謝馥瑾,霍軍,等.奧氮平與氟哌啶醇治療苯丙胺類所致急性精神障礙臨床觀察[J].臨床心身疾病雜志,2017,23(2):39-41.